Uretrotomia Endoscopica: La Soluzione Definitiva per la Stenosi Uretrale Senza Dolore

L’uretrotomia è un intervento chirurgico eseguito per risolvere una stenosi uretrale, ovvero un restringimento insorto lungo l’uretra. L’uretra è il canale che collega la vescica con l’esterno, permettendo l’espulsione dell’urina. L'uretrotomia è indicata per la cura di una stenosi uretrale acquisita o congenita. L’operazione chirurgica permette di eliminare il restringimento e aumentare il calibro del canale uretrale, ripristinando così il corretto deflusso dell’urina.

Come viene eseguita l'Uretrotomia Endoscopica

L'uretrotomia viene eseguita per via endoscopica. Si inseriscono i dispositivi necessari attraverso l’orifizio uretrale, facendoli avanzare delicatamente fino a raggiungere la stenosi. Il restringimento viene quindi curato incidendo il canale uretrale in modo da rimuovere l’ostacolo.

Tecniche di Uretrotomia Endoscopica

Esistono diverse tecniche di uretrotomia endoscopica, tra cui:

Uretrotomia endoscopica con lama fredda (Sachse): Il dispositivo utilizzato per questa procedura è dotato di una telecamera, collegata ad un monitor presente in sala, e di una sottile lama.
Uretrotomia endoscopica laser (Holmio o Tullio): In questo caso, il dispositivo oltre che della solita telecamera è dotato di una fibra laser. A differenza della procedura sopra indicata, quindi, l’incisione avviene “a caldo”.

Limiti delle Tecniche Tradizionali

In realtà, gli stent uretrali tradizionali vanno incontro a continui fallimenti dovuti alla ricrescita di tessuto cicatriziale che ostruisce lo stent e l’uretra. Inoltre, questi stent spesso restano incarcerati nella parete uretrale determinando un peggioramento delle condizioni della parete uretrale, costringendo ad una rimozione in blocco di un pezzo di tubo uretrale.

Optilume DCB: Una Nuova Speranza

Optilume DCB è stato sviluppato in risposta all’insoddisfazione dei pazienti sottoposti ad interventi endoscopici per la stenosi uretrale, ma anche a quella dei medici legati tutt’ora ad interventi endoscopici ad alto tasso di insuccesso. La tecnologia dell’Optilume combina la dilatazione uretrale e la somministrazione di farmaci direttamente nel canale uretrale. Nel 2019 arriva l’OPTILUME.

Studi sull'Efficacia di Optilume

I principali studi sull’efficacia del trattamento con Optilume sono Robust 1 e Robust 3. Quest’ultimo, condotto su una popolazione europea, ha dimostrato l’83% di libertà da necessità di re-intervento a 395 giorni dalla dilatazione con Optilume, con elevati tassi di aumento in termini di flusso minzionale massimo e di qualità di vita.

Però i punti deboli di questi Studi sono un follow-up troppo corto per poter valutare il trattamento delle stenosi uretrali (che sono caratterizzate da un’alta probabilità di recidiva nel tempo) ed il fatto che questi studi sono caratterizzati da serie di pazienti con un miscuglio di stenosi di diverse zone dell’uretra.

La Nostra esperienza con 45 Optilume in pochi mesi è quella di uno dei Centri Internazionali con i più alti numeri: la nostra sensazione è che offra qualcosa in più rispetto alla Uretrotomia, ma ancora è presto per trarre delle conclusioni serie.

Optilume rappresenta quindi più che un’importante alternativa per i pazienti che hanno una stenosi uretrale o hanno già subito un’uretrotomia endoscopica o dilatazione interna con visione diretta senza successo.

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