La fibroscopia nasale (o rinofibroscopia) è un esame diagnostico eseguito con l’ausilio di un fibroscopio, un endoscopio formato da fibre ottiche molto flessibili. Questo esame permette di investigare la cavità nasale e identificare malattie croniche o acute.
Cos'è la Fibroscopia Nasale?
L’esame consiste nell’inserire il fibroscopio all’interno della cavità nasale per trasmettere a un computer le immagini di ciò che il tubicino incontra durante il suo percorso. Attraverso questo esame, l’otorinolaringoiatra, il professionista incaricato di effettuare l’esame, può avere una visione dettagliata dell’anatomia delle cavità nasali e delle vie aeree.
Quando è Necessaria l'Endoscopia Nasale?
L’endoscopia nasale è un esame diagnostico cruciale e si rende necessaria in varie circostanze cliniche. È anche essenziale nel monitoraggio di condizioni preesistenti come la poliposi nasale o per valutare l’ipertrofia dei turbinati che può causare difficoltà respiratorie. Viene inoltre impiegata per esaminare la funzionalità delle vie aeree superiori in pazienti con apnee notturne e per valutare le condizioni delle vie aeree dopo interventi chirurgici o traumi.
In caso di sinusite cronica, l’endoscopia nasale può identificare osti meatali ostruiti o altre anomalie strutturali, offrendo informazioni preziose per piani di trattamento mirati, inclusi interventi di chirurgia endoscopica nasale. Inoltre, l’endoscopia è utile nella diagnosi di patologie neoplastiche, permettendo la visualizzazione diretta di lesioni sospette e la possibilità di eseguire biopsie mirate.
Come Viene Eseguita la Fibroscopia Nasale?
La procedura di endoscopia nasale prevede l’inserimento di una sonda ottica flessibile nelle cavità nasali. Il video è a colori e in alta definizione. Le ottiche utilizzate sono in parte rigide, in parte flessibili per poter garantire la massima visibilità interna del naso.
Quando il paziente è pronto, il medico inserisce il fibroscopio all’interno delle cavità nasali. Il sondino permette di indagare nel dettaglio i diversi passaggi del condotto. La fibroscopia nasale può essere effettuata senza problemi anche nei bambini. Per il bambino, in linea generale, questa procedura viene utilizzata per diagnosticare patologie ostruttive come l’ipertrofia adenoidea.
Preparazione all'Esame
Generalmente, non è richiesta una preparazione particolare per la fibroscopia nasale, ma è sempre consigliabile seguire le istruzioni specifiche fornite dal centro medico dove si eseguirà l'esame. In alcuni casi, potrebbe essere utile:
- Segnalare eventuali allergie al lattice.
- Portare con sé la documentazione di esami precedenti e le terapie in atto.
- Comunicare l'assunzione di farmaci anticoagulanti o antiaggreganti, poiché potrebbe essere necessario sospenderli temporaneamente, previa consultazione con il medico curante o il centro TAO.
In casi particolari come ipersensibilità, fastidio e riflesso faringeo (nausea) può essere applicato uno spray anestetico.
L'esame di fibroscopia nasale dura all’incirca 15-20 minuti, è poco invasivo e indolore. È eseguito ambulatorialmente da un medico specialista in otorinolaringoiatra.
Fibrolaringoscopia: Esame delle Vie Aerodigestive Superiori
Oggi con il termine “laringoscopia” si tende a indicare l’esame endoscopico delle vie aerodigestive superiori (in sigla, VADS), che comprendono le fosse nasali, il rinofaringe, l’orofaringe, l’ipofaringe e la laringe. L’esame può essere condotto in ambulatorio utilizzando fibre ottiche sia rigide sia flessibili. In particolare, la fibrolaringoscopia permette una valutazione sia morfologica sia dinamica delle VADS. Questo esame rileva cause di ostruzione respiratoria nasale o faringea, infezioni, neoformazioni faringee o laringee che possono interferire rispettivamente con deglutizione e fonazione, provocando per esempio l’alterazione della voce (disfonia). Consente anche lo studio dinamico della deglutizione e della motilità delle corde vocali con l’utilizzo di luce stroboscopica (laringostroboscopia). Inoltre, è importante nello studio delle apnee del sonno (OSAS).
In ambito oncologico, la video-fibrolaringoscopia con “Narrow-Band Imaging” (in sigla NBI, imaging a banda stretta) rappresenta uno strumento di grande valore per la diagnosi precoce di lesioni precancerose o tumori in stadio iniziale che colpiscono la laringe.
Come si Esegue la Fibrolaringoscopia?
Il fibrolaringoscopio viene introdotto attraverso una narice, in modo che passi prima dal rinofaringe, cioè la parte posteriore del naso, prosegua più in basso verso la faringe e, infine, raggiunga la laringe. L’esame si esegue in un ambulatorio di otorinolaringoiatria e può essere effettuato senza necessità di anestetico oppure in anestesia locale (viene vaporizzato un anestetico a livello faringo-laringeo).
Preparazione alla Fibrolaringoscopia
Non sono richieste procedure particolari per prepararsi a una fibrolaringoscopia; tuttavia è consigliabile non bere e non mangiare nelle 2-3 ore precedenti l’esame, poiché l’introduzione del laringoscopio potrebbe causare l’induzione del riflesso del vomito. Inoltre, se presenti, le protesi dentali mobili sono da rimuovere al momento dell’esame.
Durata dell'Esame
Qualsiasi esame laringoscopico ambulatoriale ha una durata relativamente breve, indicativamente intorno ai 15-30 minuti, ma molto dipende dalle condizioni dei pazienti e da eventuali interventi chirurgici effettuati direttamente durante l’esame. La possibilità di archiviazione di immagini e filmati riduce di fatto i tempi di esecuzione consentendo di rivedere con maggior calma quanto esaminato.
Rischi e Precauzioni
La laringoscopia è un esame sicuro, durante il quale la persona può respirare e parlare normalmente. Piccoli disagi immediati possono essere il sanguinamento della mucosa nasale, che a volte si verifica in pazienti con un’anatomia complessa, oppure una sensazione di gonfiore in faringe come conseguenza dell’anestetico.
Al termine dell’esame clinico ambulatoriale si può tornare immediatamente a casa, ma in caso di anestesia locale è opportuno non mangiare o bere per almeno 30-60 minuti dalla fine della procedura.
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