La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione medica complessa, di cui ancora non è chiara la causa, ma che si presenta in varie forme. Molte donne si sentono in difficoltà nell’iniziare a prendere la pillola estroprogestinica o antiandrogenica, come unica strategia per gestire la PCOS data dal ginecologo, pensando alla gestione della sindrome. Per fortuna, un aiuto c'è: l'inositolo.
Cos'è l'Inositolo?
L’inositolo è una sostanza naturalmente presente nel nostro organismo. Tuttavia, quando parliamo di inositolo ci riferiamo a un gruppo di 9 molecole chimicamente simili. Tra questa varietà di inositoli, il myo-inositolo è il più abbondante in natura. Il mio-inositolo è la forma predominante in natura: è sintetizzato nell’organismo umano dal glucosio, è un componente delle membrane cellulari ed è contenuto soprattutto in cereali, semi e frutta.
Myo-inositolo e D-chiro-inositolo
Il myo-inositolo, per mezzo di un catalizzatore che si chiama genericamente enzima (nel nostro caso l’enzima si chiama “epimerasi”), viene convertito in D-chiro-inositolo (DCI), meno abbondante del primo e che svolge un ruolo differente nell’organismo. Si tratta di forme isomeriche dell’inositolo.Nei tessuti esiste uno specifico rapporto tra Mio-inositolo e D-chiro inositolo e il primo può essere convertito nel secondo a opera di specifiche epimerasi tissutali, essendo il primo efficace nell’aumentare l’uptake di glucosio nei tessuti ad alto utilizzo come cervello e cuore e il secondo nel promuovere la sintesi di glicogeno nei tessuti insulino-dipendenti quali fegato, muscolo e tessuto adiposo. Per questo motivo myo e DCI insieme e nel giusto rapporto sono in grado di ripristinare l’ovulazione e normalizzare diversi parametri: LH, globulina legante gli ormoni sessuali, 17-beta-estradiolo, testosterone libero, insulina e indice HOMA.
Inositolo e Glicemia: Come Funziona?
Di fatto, sposta il glucosio dal sangue alle cellule, abbassando la glicemia. Studi recenti hanno mostrato una relazione lineare tra diminuita escrezione urinaria di inositolo e aumento di insulino-resistenza, e in generale tra livelli ridotti di inositolo nei tessuti, in particolare muscolo e fegato, e insulino-resistenza. L’efficacia dell’inositolo nel ridurre i livelli di glucosio plasmatico è stata riportato in diversi casi di diabete mellito in topi, scimmie e nell’uomo, in virtù della capacità di accelerare l’utilizzo del glucosio e migliorare la sensibilità insulinica. In particolare, sembra esercitare un effetto acuto e cronico anti-iperglicemico insulino-simile sul trasporto di glucosio in topi diabetici, mentre la somministrazione acuta non ha alterato significativamente la concentrazione di glucosio o insulina nell'arco di sei ore in topi obesi con insulino-resistenza severa.
Inositolo e PCOS
La maggior parte delle donne con sindrome dell’ovaio policistico presenta livelli di insulina molto elevati. Col passare del tempo, un’esposizione prolungata può portare l’organismo a resistere agli stimoli dell’insulina (insulino-resistenza). Mio-inositolo e D-chiro inositolo, isomeri di inositolo, hanno dimostrato di possedere proprietà insulino-mimetiche e di migliorare l'insulino-resistenza, specialmente nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico.
Studi Comparativi: Inositolo vs. Metformina
Uno studio di ottobre 2021, condotto su 66 donne con PCOS (33 normopeso e 33 sovrappeso/obese) trattate per 6 mesi con metformina o con myo-inositolo, ha mostrato effetti simili con entrambe le sostanze. Un'altra ricerca completa tra diversi database, che analizza gli effetti del myo-inositolo e della metformina sulla funzione ovarica delle donne con PCOS, non ha stabilito alcuna differenza tra metformina e myo-inositolo per quanto riguarda il profilo ormonale e la funzione ovarica. Tuttavia, è emerso che il myo-inositolo migliorerebbe la fertilità, modulando l’iperandrogenismo.
Inositolo e Tasso di Gravidanza
In uno studio di aprile 2021, si sono valutati i benefici del myo-inositolo in associazione alla metformina rispetto al trattamento con solo myo-inositolo in donne infertili con PCOS. Le 116 donne prese in esame, a cui è stato consigliato di provare a concepire in maniera naturale, sono state divise in due gruppi: uno trattato con myo-inositolo e metformina, l’altro con solo myo-inositolo. Dopo 6 mesi, invece, il tasso di gravidanza era del 42,0% nel gruppo metformina in associazione al myo-inositolo e 45,5% nel gruppo trattato con solo myo-inositolo. Anche gli effetti collaterali erano significativamente più alti nel gruppo trattato con metformina.
Inositolo e Fecondazione in Vitro
Un recente studio di settembre ha studiato, invece, gli effetti del myo-inositolo rispetto alla metformina nel ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) e migliorare l’esito delle Tecniche di Riproduzione Assistita nelle donne con PCOS sottoposte a fecondazione in vitro. I risultati hanno mostrato un’uguale incidenza di OHSS in entrambi i gruppi. Invece, il tasso di gravidanza clinica e del concepimento spontaneo, prima della fecondazione in vitro, nel gruppo trattato con myo-inositolo erano significativamente più alti.
Inositolo nel Diabete Gestazionale (GDM)
A causa di stili di vita sedentari e all’invecchiamento della popolazione, il diabete mellito gestazionale (GDM) è divenuta una delle complicanze della gravidanza più comuni. Tra i fattori di rischio per lo sviluppo del GDM, il sovrappeso e l'obesità sono quelli più pericolosi, a causa dell'insulino-resistenza.
Studi e Benefici
Nel 2011 è stato condotto uno studio caso-controllo, con l’obiettivo di verificare se la supplementazione con mio-inositolo in donne affette da diabete gestazionale fosse in grado di migliorare il profilo metabolico e l’insulino-resistenza: nel gruppo con inositolo vi è stato un miglioramento della sensibilità insulinica, con una riduzione di circa il 50% dell’insulino-resistenza, rispetto al 29% osservata nel gruppo di controllo. Questo è particolarmente importante soprattutto per le donne in gravidanza con diabete gestionale, dove il myo-inositolo si è dimostrato sicuro sia per la madre che per il feto.
Effetti sulla Pressione Arteriosa e Colesterolo
Nelle donne in postmenopausa, i parametri di rischio cardiovascolare sono stati ulteriormente migliorati con il supplemento mio-inositolo con una riduzione della pressione arteriosa, di c-Ld e colesterolo totale, di trigliceridi (-34%) e miglioramento del colesterolo Hdl (+ 21%).
Dosi e Modalità di Assunzione
I dosaggi consigliati per la vit. B7 variano da < 1,0 fino a > 12,0 grammi al giorno (g/die) - a seconda dell’applicazione. L’assunzione può essere fatta a una o più dosi, meglio con il cibo. Nelle donne gravide sono stati sperimentati 4,0 g / die di inositolo senza osservare alcun effetto collaterale. Gli inositoli si assumono per non meno di 12 settimane (3 mesi) e spesso fino a 6 mesi ed oltre.
Effetti Collaterali
Trial clinici hanno evidenziato la comparsa di sintomi gastrointestinali, quali nausea, meteorismo e diarrea, a dosi di 12 g/die. Anche la metformina risulta perlopiù ben tollerata, ma la sua assunzione risulta associata alla comparsa di effetti collaterali soprattutto a carico dell’apparato gastro-intestinale che si manifestano con nausea, vomito, diarrea, dolori addominali e perdita dell’appetito. Inoltre, può causare un abbassamento dei livelli di B12 con conseguente senso di stanchezza, affaticamento e scarsa concentrazione.
Tabella Comparativa: Inositolo vs. Metformina
| Caratteristica | Inositolo | Metformina |
|---|
| Effetti sulla glicemia | Riduce i livelli di glucosio plasmatico | Modula il metabolismo degli zuccheri |
| Effetti collaterali | Rari, principalmente gastrointestinali a dosi elevate | Comuni, principalmente gastrointestinali e riduzione di B12 |
| Utilizzo nella PCOS | Migliora la fertilità e modula l'iperandrogenismo | Regolarizza il ciclo mestruale, riduce BMI e testosterone |
| Tasso di gravidanza | Simile o superiore in alcuni studi | Simile o inferiore in alcuni studi, con maggiori effetti collaterali |
| Sicurezza in gravidanza | Considerato sicuro | Generalmente ben tollerata |
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