Le ghiandole salivari sono distinte in ghiandole salivari maggiori e ghiandole salivari minori. Le maggiori, pari e simmetriche sono la ghiandola parotide e la ghiandola sottomandibolare.
Struttura Generale delle Ghiandole Salivari
Gli epiteli ghiandolari sono costituiti da cellule secernenti derivate da lamine epiteliali. Se la ghiandola conserva un qualsiasi rapporto con la superficie libera mediante un dotto escretore, riversando quindi il prodotto di secrezione sulla superficie dell’epitelio di origine, viene definita ghiandola esocrina. Se un singolo adenomero è drenato da un unico dotto escretore abbiamo una ghiandola semplice. Se invece più adenomeri sono drenati da un solo dotto escretore abbiamo una ghiandola ramificata.
Le ghiandole salivari sono ghiandole tubulo acinose composte, a secrezione merocrina.
Tipi di Adenomeri
Se l’adenomero è allungato con un lume abbastanza evidente abbiamo le ghiandole tubulari. Se l’adenomero è rotondeggiante con un lume piccolo e quindi molto poco evidente abbiamo una ghiandola acinosa. Se l’adenomero è rotondeggiante, grande e con un lume ben evidente abbiamo una ghiandola alveolare.
Modalità di Secrezione
Si parla di secrezione continua quando il secreto viene espulso dalla cellula man mano che viene prodotto. Secrezione apocrina: con il secreto si ha perdita di parte del citoplasma, circondato da membrana plasmatica, che così diventa parte integrante del prodotto di secrezione. Secrezione olocrina: si ha quando il secreto viene espulso nel dotto escretore mediante la disintegrazione della cellula stessa.
Abbiamo ghiandole intraepiteliali ed extraepiteliali.
La Ghiandola Sottomandibolare
La ghiandola sottomandibolare rappresenta un quarto del volume della ghiandola parotide, pesando circa 7-8 gr. La ghiandola è posta al di sopra del muscolo digastrico, nell’angolo che il muscolo miloioideo forma con la faccia interna della mandibola. La saliva secreta dalla ghiandola sottomandibolare è trasportata nel cavo orale dal dotto sottomandibolare di Wharton, che misurando circa 5 cm e ha un diametro di 2-3 mm, si porta dalla faccia mediale della ghiandola alla regione sottolinguale attraversando in modo obliquo il muscolo miloioideo e il muscolo ioglosso.
La più piccola fra le ghiandole salivari ha uno spessore di circa 30 mm; si colloca fra il corpo mandibolare esternamente e i muscoli della lingua medialmente. La sua estremità posteriore corrisponde al prolungamento anteriore della gh. Sottomandibolare, mentre anteriormente è in contatto con la ghiandola sottolinguale controlaterale.
Caratteristiche Istologiche
Le ghiandole sottomandibolari sono ghiandole a secrezione mista, siero-mucosa. Gli adenomeri contengono cellule a secrezione mucosa e cellule a secrezione sierosa, pertanto la ghiandola è definita a secrezione mista (sierosa e mucosa).
La secrezione sierosa è tuttavia prevalente e pertanto molti territori della ghiandola sono esclusivamente composti da acini, condotti preterminali e condotti striati eguali a quelli descritti nella parotide. Accanto a queste zone se ne trovano altre a secrezione mista; non si reperiscono invece lobuli a secrezione mucosa pura. Nei lobuli misti gli adenomeri sono dati da semilune sierose che continuano in tubuli mucosi. I tubuli mucosi sostituiscono i condotti preterminali. I condotti striati sono sempre ben evidenti. Il condotto principale della ghiandola sottomandibolare ha struttura simile a quella del condotto parotideo.
E’ ben evidente la netta prevalenza degli adenomeri sierosi (As) sulla componente mucosa (Cm). Le cellule mucose degli adenomeri mucosi o misti appaiono alte, quasi incolori in quanto il muco che le infarcisce non assume i comuni coloranti istologici. Il nucleo è schiacciato alla base dal contenuto mucoso.
In alcuni adenomeri compaiono specie di semilune di cellule sierose (lunule o semilune del Giannuzzi) che incappucciano il tubulo formato da cellule mucose.
Alcuni lobuli pertanto appaiono completamente sierosi e sono particolarmente evidenti i condotti salivari (Cs) con il tipico epitelio cubico striato alla base (epitelio bacillare) mentre altri lobuli, molto rari, appaiono misti. Il condotto escretore principale sfocia a livello della cavità buccale propriamente detta sul pavimento della bocca in corrispondenza dell’apice della papilla sottolinguale ai lati del frenulo.
Nell’immagine sono evidenziabili le lunule sierose (ls), gli acini sierosi (As) e i condotti preterminali mucosi (Cpm).
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