Teratozoospermia: Scopri le Forme Tipiche e i Valori Chiave nello Spermiogramma

La teratozoospermia o teratospermia è un disturbo seminale che comporta un'alta percentuale di spermatozoi di forma anormale. Questa è una causa di infertilità maschile, la cui gravità dipende dal numero di spermatozoi amorfi nel seme. Si considera che un uomo abbia una teratozoospermia quando la percentuale di spermatozoi con morfologia normale nel suo seminogramma è inferiore al 4%, secondo i criteri stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2010.

Quando un uomo si sottopone a un'analisi del seme per valutare la qualità del suo sperma, il rapporto dei risultati mostrerà i valori di tutti i parametri seminali, compresa la morfologia dello sperma.

D'altra parte, alcuni laboratori usano anche i rigidi criteri di Kruger per diagnosticare la teratozoospermia. Secondo Kruger, un maschio soffre di teratozoospermia quando meno del 15% dei suoi spermatozoi sono di forma normale. Dato che il valore di riferimento fissato dall'OMS è così basso, ha poco senso parlare di tipi di teratozoospermia in base al numero di spermatozoi normali. Pertanto, per la classificazione degli spermatozoi in questo senso, è meglio utilizzare il criterio di Kruger, che è più severo del precedente.

Classificazione della teratozoospermia

A seconda dei diversi criteri utilizzati per valutare il grado di teratozoospermia, possiamo distinguere 3 tipi: lieve, moderato o grave.

Teratozoospermia Lieve

Un uomo ha una teratozoospermia leggera o lieve quando il numero di spermatozoi normali nella sua conta spermatica è tra il 14% e il 10%. Gli spermatozoi rimanenti avranno qualche anomalia nella testa, nel collo o nella coda. Nonostante questo, i maschi con una lieve teratospermia non hanno una prognosi sfavorevole per la gravidanza. La forma dello sperma è importante per la fecondazione dell'uovo. Tuttavia, gli uomini con teratozoospermia lieve possono ottenere una gravidanza naturale.

Se sono necessarie tecniche di riproduzione assistita per ottenere una gravidanza, sono possibili sia l'inseminazione artificiale (AI) che la fecondazione in vitro (IVF), a seconda della concentrazione e della motilità dello sperma. Inoltre, ci sono diversi integratori alimentari che contengono vitamine e antiossidanti che aiutano lo sperma a maturare e possono migliorare la morfologia dello sperma.

Teratozoospermia Moderata

La teratozoospermia moderata o marcata viene diagnosticata quando i risultati dello spermiogramma mostrano che solo dal 9% al 5% degli spermatozoi hanno la loro forma normale. Con questa diagnosi è abbastanza difficile avere figli in modo naturale. Per ottenere una gravidanza con teratozoospermia moderata, è molto probabile che sia necessaria una tecnica di fecondazione in vitro come l'ICSI.

L'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) si basa sulla selezione degli spermatozoi al microscopio per poi iniettarli direttamente in ogni ovulo e fecondarli.

Teratozoospermia Grave

Quando il test morfologico del seme dà come risultato un numero di spermatozoi normale inferiore al 5%, il maschio ha una teratozoospermia grave o severa. Gli spermatozoi con una buona morfologia sono quindi molto pochi e, di conseguenza, la possibilità di ottenere una gravidanza naturale è molto bassa.

Gli spermatozoi con alterazioni nella loro morfologia presentano problemi nell'avanzare progressivamente, hanno maggiori difficoltà a raggiungere l'uovo, a penetrare il suo spesso strato pellucido e anche a fondere il loro nucleo maschile con quello femminile. La conseguenza di tutto ciò è che possono portare al fallimento della fecondazione.

La tecnica di riproduzione assistita più appropriata per la teratozoospermia estrema è la ICSI o la sua variante migliorata, IMSI. L'IMSI è la stessa cosa della microiniezione intracitoplasmatica di spermatozoi, ma con l'uso di un microscopio con ingrandimento 6.300x, in modo che sia possibile vedere la morfologia degli spermatozoi in grande dettaglio e fare una migliore selezione.

Altri parametri valutati nello spermiogramma

Oltre alla morfologia, lo spermiogramma valuta diversi altri parametri:

Volume: Il valore di riferimento è di 1.5 ml. L’analisi del volume fornisce importanti informazioni sulla funzionalità delle ghiandole accessorie (prostata e vescicole seminali) e sulla pervietà delle vie genitali.
Numero totale di spermatozoi: In un campione normale ci sono almeno 39 milioni di spermatozoi.
pH: Misura l’acidità o alcalinità del campione e dovrebbe essere uguale o superiore a 7,2.
Leucociti: Un campione considerato normale non dovrebbe contenere più di un milione di leucociti o globuli bianchi per millilitro.

Cause della teratozoospermia

Le cause della teratozoospermia possono essere diverse e talvolta difficili da diagnosticare. È sempre sconsigliato emettere una diagnosi di teratospermia basandosi sui risultati di un singolo spermiogramma. Si consiglia di ripeterne almeno due a congrua distanza di tempo. Se la diagnosi viene confermata, è necessario verificare la presenza di un varicocele piuttosto che di processi infiammatori in atto.

Tra le cause congenite vi è una mancata formazione di strutture dell’apparato riproduttivo maschile, come il mancato sviluppo dell’epididimo o l’atrofia congenita testicolare. Un discorso a parte merita il varicocele o dilatazione del sistema venoso testicolare, spesso imputato di grandi responsabilità tra le cause di infertilità maschile.

Tabella riassuntiva dei valori di riferimento OMS (2010)

Parametro	Valore di Riferimento (5° percentile)
Volume Eiaculato	≥ 1.5 ml
Numero Totale di Spermatozoi	≥ 39 milioni
Concentrazione Spermatozoi	≥ 15 milioni/ml
Morfologia (forme normali)	≥ 4%
Motilità progressiva (PR)	≥ 32%
Motilità totale (PR + NP)	≥ 40%
Vitalità	≥ 58%
pH	≥ 7.2
Leucociti	< 1 milione/ml