Eutirox è il nome commerciale del farmaco di riferimento a base di levotiroxina sodica (o L-tiroxina sodica). Questo principio attivo è un analogo sintetico dell'ormone T4, indicato nell'ormonoterapia sostitutiva dell'ipotiroidismo.
Cos'è Eutirox e Come Funziona
La terapia dell'ipotiroidismo con Eutirox mira a normalizzare i livelli di TSH, l'ormone ipofisario che stimola la tiroide a produrre T3 e T4: se la ghiandola funziona troppo, l'organismo cerca di compensare diminuendo la secrezione di TSH, viceversa, l'ipotiroidismo è tradizionalmente accompagnato ad elevati valori ematici di TSH. Eutirox contiene Levotiroxina come sale di sodio. La levo-tiroxina (T4, un ormone poco attivo) e la triiodotiroxina (T3), due derivati aminoacidici iodati della tironina (una grossa glicoproteina tireoglobulinica) vengono prodotti dopo stimolo da parte della tireotropina o ormone stimolante la tiroide (TSH) prodotto dalla ipofisi (una ghiandola situata nel cranio).
La produzione di TSH è a sua volta stimolata dall’ormone di rilascio dell’ormone tireotropo (TRH) che è prodotto dall’ipotalamo (un’altra ghiandola situata nella zona centrale interna ai due emisferi cerebrali). Nel sangue, gli ormoni T3 e T4 circolano legati a proteine di trasporto; una quota minore, invece, chiamata fT3 o fT4 è presente in forma libera (non legata) e può raggiungere i tessuti periferici. I livelli di T3 nel sangue dipendono (15%) dalla secrezione da parte della tiroide, ma soprattutto dall’azione di un enzima specifico, la deiodasi, che toglie una molecola di iodio dalla T4 (tiroxina) e la converte in T3 (85%).
Gli ormoni tiroidei agiscono legandosi a recettori nucleari α e β che a loro volta si legano a specifiche sequenze presenti sul DNA modulando così la trascrizione di diversi geni e quindi anche la sintesi di diverse proteine. Agendo su questi recettori, questi ormoni giocano un ruolo critico nella differenziazione cellulare durante lo sviluppo dell’organismo e aiutano a mantenere l’omeostasi termica e metabolica nell’adulto. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo, cioè quel complesso di reazioni chimiche che avvengono nel nostro corpo indicando a quest’ultimo “quanto veloce deve lavorare” e come deve usare le sostanze alimentari per produrre energia.
Gli ormoni tiroidei, per garantire il corretto funzionamento delle varie funzioni fisiologiche, devono mantenersi entro certi limiti: T3 1,1-2,6 nmoli/L, fT3 3-8 pmoli/L; T4 60-150 nmoli/L, fT4 10-25 pmoli/L. I valori considerati normali possono variare tra i vari laboratori di analisi e in alcuni casi possono essere espressi come nanogrammi o microgrammi/dL con numeri completamente diversi.
L'assunzione contemporanea con il caffè, biscotti di soia, colazione e farmaci interferenti può comportare una lieve demodulazione della dose che deve essere ricalibrata sulla base dei valori del TSH. È stato infatti dimostrato che una prima colazione ricca, fatta entro 45 minuti dal risveglio attiva la funzione tiroideagrazie alla produzione di leptina.
Interazioni Farmacologiche
Visto il ruolo centrale della levotiroxina nel controllo metabolico, è facile immaginare come l'assunzione di EUTIROX ® possa interferire con numerosi aspetti funzionali e con altrettanti principi attivi. La levotiroxina può ridurre l’azione ipoglicemizzante dell’insulina e degli ipoglicemizzanti orali. La levotiroxina può aumentare l’azione dei derivati cumarinici a causa della competizione per il legame con l’albumina plasmatica.
Questi farmaci riducono l’assorbimento della levotiroxina, riducendone l’effetto:
- Resine a scambio ionico
- Antiacidi a base di alluminio
- Sucralfato
- Medicinali a base di ferro o carbonato di calcio
- Prodotti a base di soia
A causa dell’alto contenuto di iodio, questi farmaci possono provocare ipertiroidismo o ipotiroidismo:
- Propranololo
- Amiodarone
- Mezzi di contrasto a base di iodio
In caso di co-assunzione di PPI (inibitori di pompa protonica), volgarmente detti “gastroprotettori” (omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo) alcuni hanno suggerito l’assunzione dell’Eutirox al risveglio e l’assunzione dei farmaci PPI alle ore 11 del mattino.
Effetti Collaterali e Precauzioni
La terapia medica dell'ipotirodismo con levotiroxina sembra ben tollerata e priva di particolari effetti collaterali, quando il dosaggio utilizzato rispecchia le reali necessità del paziente. Durante il trattamento con Eutirox il medico prescriverà dei controlli dei livelli di TSH per monitorare la terapia, la frequenza dei controlli dipende dalle condizioni cliniche del paziente.
Quando si inizia la terapia con la levotiroxina in pazienti a rischio di disturbi psicotici, si raccomanda di iniziare con una dose bassa di levotiroxina e di aumentare lentamente il dosaggio all’inizio della terapia. Monitorare con attenzione il paziente. Prestare attenzione nella somministrazione di levotiroxina a pazienti con una storia nota di epilessia. Pazienti affetti da insufficienza surrenale possono reagire sfavorevolmente alla Levotiroxina; pertanto è consigliabile iniziare una terapia a base di corticosteroidi prima del trattamento con Eutirox.
È importante segnalare le reazioni avverse sospette che si possono verificare dopo l’autorizzazione all’immissione in commercio del farmaco, in quanto questo permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del farmaco stesso. Dopo un sovradosaggio si manifestano i sintomi di una brusca accelerazione del metabolismo. La sintomatologia dovuta ad effetti beta-simpaticomimetici intensi (tachicardia, ansia, agitazione ed ipercinesia) può essere migliorata dall’assunzione di un betabloccante.
È stato infatti dimostrato che una prima colazione ricca, fatta entro 45 minuti dal risveglio attiva la funzione tiroideagrazie alla produzione di leptina.
Tabella dei dosaggi di Eutirox per bambini:
| Età | Dosaggio |
|---|---|
| 0-6 mesi | 10 microgrammi/kg peso corporeo al giorno |
| 6-12 mesi | 8 microgrammi/kg peso corporeo al giorno |
| 1-5 anni | 6 microgrammi/kg peso corporeo al giorno |
| 5-10 anni | 4 microgrammi/kg peso corporeo al giorno |
Effetti indesiderati comuni:
- Patologie del sistema nervoso (cefalea, pseudotumori cerebrali, tremore, irrequietezza, insonnia, agitazione
- Intolleranza al calore e perdita transitoria dei capelli nei bambini.
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