L’otorinolaringoiatria è quella branca della medicina che si occupa dei disturbi dell’orecchio, del naso e della gola. La salute dell’orecchio, del naso e della gola è cruciale per la nostra qualità di vita. Si esegue per qualsiasi disturbo riguardante l’orecchio, il naso, la gola e più estesamente il collo, sia in pazienti adulti che in età pediatrica, secondo la priorità indicata nell’impegnativa dal Medico prescrittore.
Indicazioni all'Endoscopia Nasale Pediatrica
Lo studio video-endoscopico delle Vie Aero-Digestive Superiori (VADS) permette la valutazione interna (endoscopica) delle varie strutture che costituiscono le vie aeree e digestive superiori (fosse nasali, rinofaringe, orofaringe, ipofaringe e laringe) per poterne studiare l’anatomia, la funzionalità e le possibili patologie. In casi specifici l’esame può essere esteso all’esofago o alla trachea cervicali.
Come Viene Eseguita l'Endoscopia Nasale
Viene eseguito normalmente in anestesia locale attraverso il naso o la bocca utilizzando appositi strumenti endoscopici flessibili (fibroscopi) o rigidi (telescopi). Questi strumenti possono essere connessi ad una telecamera in grado di captare l’immagine endoscopica ed eventualmente elaborarla per un’analisi più fine rendendola visibile su di un monitor (video-endoscopia). Dall’esame potranno essere estrapolati brevi filmati o singoli fotogrammi utili per l’archiviazione e la refertazione. Con la stessa metodica videoendoscopica potranno essere eseguite biopsie per l’analisi istologica dei tessuti o piccoli interventi in anestesia locale (es. asportazione di polipi, rimozione di corpi estranei…).
Preparazione all'Endoscopia Nasale
Il paziente, prima di essere operato, deve essere visitato da un medico specialista della U.O.C. In preparazione all’intervento, viene prescritta una terapia pre-intervento per ottimizzare lo stato dei vostri seni paranasali in vista della chirurgia. Tra i farmaci prescritti vi sono antibiotici e/o corticosteroidi e/o antistaminici per via orale.
Inoltre bisognerebbe evitare di assumere le seguenti medicine per almeno 15 giorni prima dell’intervento: aspirina (vivin C, asprina etc.), ibuprofene (brufen, buscofen, moment etc.), naprossene (Momendol, Synflex, Aleve etc.), altri antinfiammatori non steroidei (FANS come Oki, Aulin ed altri), vitamina E (integratori multivitaminici sono tuttavia ammessi), ginko biloba, aglio (estratto in tavolette/compresse) e ginseng. Queste sostanze possono ridurre la capacità del sangue di coagulare e causare eccessivo sanguinamento intraoperatorio. Il paracetamolo (tachipirina, efferalgan etc.) è invece sicuro e può essere preso in qualunque momento precedente il giorno dell’intervento.
Se fumate è importante che smettiate per almeno 3 settimane prima dell’intervento ed almeno 4 successivamente. Il fumo può contribuire alla formazione di cicatrici e causare una guarigione incompleta, fino a rendere inutile l’intervento.
Dopo l'Endoscopia Nasale
Dopo l’intervento passerete circa un’ora in sala post-operatoria, un ambiente dove sarete monitorati nel periodo appena successivo all’operazione. (Sarete poi trasferiti in una sala post-operatoria successiva dove passerete altre 1-2 ore nell’attesa che vi riprendiate completamente). La maggior parte dei pazienti si sentono sufficientemente bene per andare a casa il giorno dopo dell’intervento. Potete aspettarvi un leggero sanguinamento dal naso per 20 giorni dopo l’intervento e un senso di stanchezza generale per 1-2 settimane.
Ad ogni visita il vostro chirurgo eseguirà una procedura chiamata endoscopia nasale, al fine di controllare come i seni paranasali stanno guarendo. Il calendario delle vostre visite di solito include 3 visite durante le 6 settimane successive all’intervento.
Per la prima settimana dopo l’intervento non dovreste soffiarvi il naso. Inoltre, non dovreste piegarvi, sforzarvi o sollevare più di 10kg. Brevi passeggiate e le normali faccende domestiche sono ammesse in qualunque momento dopo l’intervento. Potrete ricominciare la vostra usuale attività fisica al 50% dell’intensità dopo una settimana e ad intensità piena dopo due settimane.
Servizi Forniti
Presso l’U.O.C. vengono forniti diversi servizi, tra cui:
- Visita audiologica pediatrica. È dedicata ai neonati o bambini in cui sia sospettato o diagnosticato un deficit dell’udito o un ritardo nello sviluppo del linguaggio.
- Visita foniatrica. È rivolta a pazienti, adulti o pediatrici, che presentano disturbi della voce, della parola o del linguaggio anche secondari ad ipoacusia.
La visita potrà essere integrata da esame audiometrico standard, impedenziomeetria o audiometria comportamentale. Se necessario potrà essere programmato lo studio dei potenziali evocati tronco-encefalici (ABR).
Esami Audio-Vestibolari
Sono esami strumentali mirati a studiare la funzione dell’udito e dell’equilibrio.
- Audiometria tonale: misurazione della soglia uditiva espressa dalla minima intensità (in Decibel) a cui si è in grado di sentire un suono a frequenze diverse (in Hertz).
- Audiometria Vocale: serve a valutare la capacità di comprensione delle parole ad una certa intensità di suono.
- Audiometria comportamentale: è un approccio attraverso il quale si richiede la risposta del bambino allo stimolo sonoro.
- Impedenziometria: è un test composto da due fasi, la prima misura la complaiance timpanica (cedevolezza del timpano).
- Potenziali Evocati Acustici (ABR): esame elettro-fisiologico che indaga l’integrità del nervo acustico (VIII nervo cranico).
- Videonistagmografia: si tratta dell’osservazione dei movimenti oculari involontari (nistagmi) associati a stimolazione dell’apparato vestibolare.
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