L’endoscopia cardiaca è una tecnica chirurgica che ha cominciato a evolversi significativamente dagli anni ‘90. Con orgoglio, posso dire che la nostra dedizione all’innovazione ci permette di utilizzare oggi una tecnica sempre più rivoluzionaria: l’endoscopia cardiaca.
Con l’endoscopia cardiaca il paziente viene operato senza praticare la “sternotomia”, vale a dire la classica incisione chirurgica, ma con un taglio di circa tre o quattro centimetri in cui viene introdotta una videocamera endoscopica, che raggiunge il cuore e ne permette una visione completa e dettagliata.
Il punto di forza di questa tecnica sta nella sua semplicità e nella sua efficacia: attraverso un piccolo taglio di appena tre centimetri, praticato in un punto discreto del petto, possiamo inserire una videocamera e speciali strumenti endoscopici. Questi ci permettono di vedere il cuore in modo estremamente dettagliato, ma non guardando direttamente nel torace: tutto avviene su uno schermo ad alta definizione presente in sala operatoria. Questa nuova prospettiva ci permette di eseguire gesti chirurgici con una precisione e una sicurezza senza precedenti.
Ricordo quando mi sono appassionato a questa tecnica nove anni fa, e ora posso contare oltre 2000 interventi eseguiti, sia in Italia che all’estero. Grazie all’evoluzione dell’innovazione vedo che questa tecnica si affina continuamente e diventa sempre più versatile.
Ma quello che mi rende davvero felice è l’impatto positivo che questa tecnica ha sui pazienti. L’ultima frontiera che abbiamo superato al Monzino è stata la riparazione simultanea delle tre valvole principali del cuore - mitrale, aortica e tricuspide - attraverso un’incisione di soli tre centimetri.
I vantaggi della tecnica endoscopica
Questa tecnica comporta vantaggi significativi per il paziente: permette una significativa riduzione del trauma chirurgico e del dolore, un’inferiore incidenza di infezioni, una degenza ospedaliera più breve e un recupero post operatorio più rapido. E non solo: anche dal punto di vista estetico, il risultato è migliore. Le procedure endoscopiche, riducendo ulteriormente il trauma chirurgico, enfatizzano i già noti vantaggi della chirurgia mini-invasiva.
Inoltre se è di solito necessaria una riabilitazione di tre settimane dopo l’intervento tradizionale, con la tecnica mininvasiva il paziente potrebbe andare direttamente a casa dopo pochi giorni. Da ormai oltre 30 anni dagli studi del Prof. Con questo approccio, certamente riservato a cardiochirurghi esperti, si riduce il trauma chirurgico, le trasfusioni di sangue e la ripresa dell’attività fisica e’ più rapida perche’ non si seziona nessuna struttura ossea.
Applicazioni della chirurgia mininvasiva videotoracoscopica
La chirurgia mininvasiva videotoracoscopica permette di trattare innanzitutto le patologie della valvola mitrale, aortica e tricuspide, anche nei casi più complessi. Con questa metodologia di accesso, il dottor Al Jaber ha eseguito presso il Monzino oltre 150 procedure di plastiche valvolari mitraliche, tricuspidali e asportazioni di masse cardiache.
Come evidenziato dalla letteratura internazionale, la riparazione della valvola nativa nei pazienti portatori di valvulopatia mitralica degenerativa, rappresenta il trattamento che garantisce la miglior prognosi sia nel periodo dell’ospedalizzazione che a lungo termine. Tramite un accesso chirurgico minitoracotomico, periareolare o ascellare di circa 2-3 cm, senza quindi intaccare le ossa dello sterno, ma separando i tessuti molli, è possibile eseguire la riparazione della valvola mitrale e/o valvola tricuspide.
In una minima incisione (di pochi millimetri) viene introdotto l’endoscopio che guida la visione del chirurgo. Il risultato finale è estremamente funzionale, preservando la meccanica respiratoria con un minimo discomfort per il paziente; inoltre vi è un eccellente risultato estetico (le cicatrici sono pressoché non visibili).
Tecniche Avanzate e Visione 3D
Questo intervento viene condotto normalmente guardando attraverso la piccola incisione e in visione diretta ovvero il chirurgo opera con occhiali dotati di binocolini che ingrandiscono 3 volte il campo operatorio. La novità dell’equipe Cardioteam diretta dal Dottor Diena e’ stata quella di eseguire tutto l’intervento di plastica mitralica senza guardare attraverso l’incisione chirurgica ma guardando solo lo schermo che riproduce le immagini endoscopiche in tridimensionale ad alta definizione. Infatti il sistema ad alta definizione Einstein vision 3D ingrandisce 30 volte l’immagine contro i 3 ingrandimenti degli occhiali chirurgici.
La paziente, una donna di 60 anni e’ stata già dimessa in prima giornata dalla terapia intensiva ed è in piedi che gira per il reparto in seconda giornata postoperatoria . L’equipe del Dottor Diena è all’avanguardia nella chirurgia mininvasiva da oltre 15 anni. ‘Oggi il robot in cardiochirurgia è superato dalle tecniche endoscopiche 3D e non è più necessario.
Considerazioni sulle Valvole Sostitutive
Meccaniche o biologiche, questi sostituti vengono impiantanti attraverso un intervento chirurgico; l’operazione garantisce una buona qualità di vita, ma può succedere che anche il “pezzo di ricambio” possa andare incontro a un deterioramento e malfunzionamenti. Questa tecnica è stata utilizzata su pazienti portatori di valvola meccanica. Talvolta può capitare che nell’area di contatto dispositivo-cuore si vengano a formare dei buchi a causa di un cedimento dei punti di sutura che mantengono in sede la valvola.
Nelle valvole biologiche, quelle costituite da tessuti provenienti da animali come i maiali, il rischio di deterioramento e invecchiamento è più alto. Una valvola nella valvola, che viene posizionata anche in questo caso grazie all’impiego di un catetere e all’accesso percutaneo a livello femorale.
Controindicazioni
Non esistono controindicazioni assolute all’applicazione dell’endoscopia cardiaca, ma alcune controindicazioni particolari relative a certe condizioni fisiche o cliniche del paziente. Per esempio questo tipo di chirurgia non è indicata per le persone che hanno già eseguito interventi di cardiochirurgia in passato o che soffrono di importanti patologie polmonari o della cassa toracica.
leggi anche:
- Scopri la Rivoluzione nella Sostituzione Valvola Mitralica Laparoscopica: Tecniche Innovative che Stanno Cambiando la Chirurgia Cardiaca!
- Scopri le Tecniche Rivoluzionarie per la Sostituzione della Valvola Aortica: Guida Completa alle Procedure Più Efficaci!
- Scopri la Rivoluzionaria Sostituzione Valvola Cardiaca Laparoscopica: Tecnica Avanzata e Guida Completa alla Riabilitazione
- Broncoscopia e Biopsia Polmonare: Scopri Tutto sui Rischi e Come Prepararti al Meglio!
- Mela Annurca e Colesterolo: Scopri le Verità e le Alternative Naturali più Efficaci!