La curva da carico di glucosio è un esame importante per la diagnosi del diabete, soprattutto durante la gravidanza. Questo articolo fornisce una guida completa sull'utilizzo dello sciroppo di glucosio per la curva glicemica, con informazioni dettagliate sulla preparazione, le indicazioni, i valori di riferimento e consigli utili per affrontare l'esame.
Denominazione e Categoria Farmacoterapeutica
Il prodotto utilizzato per il test è il GLUCOSIO SCLAVO DIAGNOSTICS 75 G /150 ML SCIROPPO, classificato come altri diagnostici.
Principi Attivi e Eccipienti
Ogni flacone da 150 ml contiene: destrosio (Glucosio) monoidrato 75 g. Gli eccipienti includono essenza di arancio, acido citrico, cloruro di sodio, benzoato di sodio, metil-p-idrossibenzoato, propil-p-idrossibenzoato e acqua depurata.
Indicazioni Terapeutiche
Questo farmaco è esclusivamente per uso diagnostico. La soluzione glucosata stabile e pronta all'uso è ideale per l'esecuzione del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Questo test è utile per:
- Individuare un diabete latente o una predisposizione al diabete.
- Soggetti con glicemia a digiuno compresa tra 115 e 140 mg/dl.
- Soggetti obesi con familiarità diabetica.
- Soggetti con età inferiore ai 50 anni affetti da malattia vascolare, neuropatia, retinopatia.
- Soggetti in situazioni di Pregressa Alterazione della Tolleranza Glucidica (Prev. -AGT).
- Soggetti che presentano iperglicemia e glicosuria in seguito a stress, trauma da intervento chirurgico, trattamento steroideo, ictus cerebrale.
- Soggetti sottoposti a trattamento prolungato con farmaci a nota azione diabetogena.
- Soggetti con endocrinopatie concomitanti.
- Soggetti in età pediatrica (solo in particolari situazioni).
- Gestanti con glicemia a digiuno compresa tra 105 e 140 mg/dl.
Il test OGTT, è un test da stimolo che consente una diagnosi e fornisce informazioni sullo stato dei meccanismi dell'omeostasi glucidica.
Controindicazioni
La somministrazione di questo sciroppo è controindicata in caso di:
- Turbe dell'assorbimento gastrointestinale.
- Glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 125 mg/dl di plasma venoso (o 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) o ripetutamente superiore a 200 mg/dl qualora il prelievo non sia stato effettuato a digiuno.
- Situazioni che possano interferire con l'assorbimento e l'utilizzazione del glucosio (stati febbrili, trauma, gastroenteroanastomosi, etc.).
- Ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.
Posologia e Modo di Somministrazione
Nei tre giorni precedenti il test, il paziente deve seguire una dieta libera, contenente almeno 150g di carboidrati al giorno, esercitare una normale attività muscolare, e non assumere farmaci capaci di interferire con la tolleranza glucidica e con la determinazione della glicemia (ad es. cortisone ed estroprogestinici). Il test deve essere eseguito al mattino, in soggetti a digiuno da almeno 10 ore e da non più di 16 ore. Prelievi di sangue capillare o venoso saranno raccolti prima della somministrazione della soluzione di glucosio e dopo 30, 60, 90, 120 minuti. Durante il test il soggetto deve rimanere seduto e astenersi dal fumo (se fumatore). Per le gestanti, i prelievi successivi alla somministrazione di glucosio vanno eseguiti ogni ora per tre ore. Utile, anche se non indispensabile, lo studio della glicosuria su urine raccolte al termine del metabolismo glucidico.
Dosi da somministrare per via orale (assunzione entro 5 min):
- Adulti: 75 g di glucosio pari a 150 ml di questo farmaco da 50% sciroppo 150 ml.
- Gestanti: 100 g di glucosio pari a 200 ml di questo medicinale da 50% sciroppo 150 ml.
- Bambini: 1,75 g per Kg di peso corporeo ideale, calcolato in rapporto all'altezza del soggetto, fino alla dose massima di 75 g.
Dosi per Bambini in Base al Peso Corporeo Ideale
| Kg di peso corporeo ideale | ml di glucosio soluzione al 50% |
|---|---|
| 10 | 35 |
| 20 | 70 |
| 30 | 105 |
| 40 | 140 |
| 43 e oltre | 150 |
Interpretazione dei Risultati
I risultati del test OGTT vengono interpretati in base ai valori di glicemia nel plasma a digiuno e dopo l'assunzione della soluzione di glucosio.
Valori di Glicemia e Tipologia di Curva
| Tipo di curva a digiuno | Valore base (mg/dl) | Valore al picco 0,5 -1 h (mg/ dl) | Valore a 2 ore (mg/ dl) |
|---|---|---|---|
| Normale | < 105 | < 180 | <= 120 |
| Alterata tolleranza glucidica | < 115 | 180-200 | 120-140 |
| Diabete mellito | >115 | >= 200 | >= 140 |
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità è sufficiente valutare solo due valori glicemici: a digiuno e dopo 120 minuti dall'assunzione.
Valori Diagnostici del Test OGTT
Almeno due delle concentrazioni elencate devono essere toccate o superate per una diagnosi positiva. Ovviamente il riscontro di uno dei due criteri standard per la diagnosi del Diabete Mellito sopra menzionati, sin dall'inizio, e la loro successiva conferma, implica una diagnosi certa di Diabete e la inutilità del test OGTT.
Valori di Riferimento Diagnostico per il Diabete Gestazionale (Carpenter e Coustan)
| Carico | T0 (mg/dl) | 1h (mg/dl) | 2h (mg/dl) | 3h (mg/dl) |
|---|---|---|---|---|
| 100 mg | 95 | 180 | 155 | 140 |
| 75 g | 95 | 180 | 155 | N/A |
Avvertenze Speciali
- Somministrare sotto il controllo del medico.
- Tra i componenti dello sciroppo sono presenti i paraidrossibenzoati che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate) e, molto raramente, broncospasmo.
- Durante tutto il periodo di effettuazione del test il paziente deve essere tenuto a riposo ed evitare esercizi fisici o stimoli emozionali che possano alterare il significato diagnostico del test.
- Non conservare l'eventuale prodotto residuo dopo la somministrazione.
Interazioni
Tutti i farmaci che riducono o aumentano la tolleranza glucidica possono influenzare i risultati del test.
- Riducono la tolleranza glucidica: tiazidici, corticosteroidi, contraccettivi orali, caffeina, indometacina, difenilidantoina, nicotina, acido nicotinico, clorpromazina.
- Aumentano la tolleranza glucidica: alcool, propanololo, sulfamidici, salicilati, anti-MAO, insulina, antidiabetici orali.
Effetti Indesiderati
Si può verificare uno stato di nausea che può giungere al vomito. In questo caso il test è invalidato.
Curva da Carico di Glucosio in Gravidanza
La curva glicemica in gravidanza è un esame importante per la diagnosi precoce del diabete gestazionale. Vediamo cos’è e come prepararsi per affrontarla nel modo più sereno possibile.
Cos’è il Diabete Gestazionale?
Il diabete gestazionale è una forma di diabete che si presenta durante la gravidanza con una frequenza tra il 3 e il 10%, a seconda delle razze e delle etnie interessate. A volte è asintomatico e viene scoperto facendo esami di routine, ad esempio la curva da carico di glucosio. I sintomi, quando ci sono, comprendono aumento della sete, della fame o del bisogno di urinare, infezioni frequenti (come le cistiti), offuscamento della vista.
Come Evitare il Diabete Gestazionale
Per scongiurare il pericolo di insorgenza di diabete gestazionale bisogna far attenzione alla propria alimentazione, evitando cibi e bevande con zuccheri assorbiti rapidamente. Meglio preferire alimenti integrali e ricchi di fibre. Inoltre, è buona regola fare 5-6 pasti piccoli e frequenti. Anche l’attività fisica è un toccasana, a meno che non ci siano motivi ostetrici per cui è vietata.
Quando si Fa la Curva Glicemica in Gravidanza
In genere, si fa tra la 24esima settimana e la 28esima settimana di gravidanza. Se però prima di questa epoca il semplice esame della glicemia risulta fortemente alterato e ci sono forti segnali di rischio, si è invitate ad eseguire la curva da carico di glucosio tra 16 settimane e 18 settimane per poi ripeterla intorno alla 28esima.
Chi Deve Fare la Curva da Carico di Glucosio
È consigliata, in particolare se ci sono alcune condizioni che predispongono al diabete:
- Obesità.
- Precedenti gravidanze con diabete gestazionale.
- Età uguale o maggiore di 35 anni.
- Sovrappeso.
- Storia familiare di diabete.
- Macrosomia (cioè bimbo nato in una precedente gravidanza con un peso maggiore di 4 chili).
Come si Fa la Curva da Carico di Glucosio
Quando vi recate al laboratorio d’analisi o in ospedale dovete essere a digiuno. Vi viene misurata una prima volta la glicemia (glicemia basale) con un normale pungidito. Poi, dovete bere 75 grammi di glucosio, una sostanza estremamente zuccherina. Vi verranno fatti tre prelievi di sangue: uno subito dopo l’assunzione e gli altri dopo un’ora e dopo 2 ore.
Valori Curva Glicemica in Gravidanza
Se la glicemia a digiuno è a posto, sono considerati normali questi valori:
- A 0 minuti: 92 mg/dL.
- A 60 minuti: fino a 180 mg/dL.
- A 120 minuti: fino a 153 mg/dL.
Anche se un solo valore dei tre supera questi limiti verrà posta una diagnosi di diabete gestazionale.
Consigli per Fare la Curva da Carico di Glucosio
- Bere il glucosio a piccoli sorsi.
- Trascorrere l’attesa per i prelievi tranquillamente.
- Dopo 15 minuti dall’assunzione del glucosio potete bere piccole quantità di acqua.
- Portate con voi delle fettine di limone.
- Nei giorni precedenti la dieta deve contenere normali quantità di carboidrati.
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