La curva glicemica è un test fondamentale per valutare la concentrazione di glucosio nel sangue e diagnosticare eventuali alterazioni del metabolismo dei carboidrati. Questo articolo fornisce una guida dettagliata sulla preparazione e l'esecuzione del test, con particolare attenzione all'utilizzo dello sciroppo di glucosio.
Cos'è la Curva Glicemica?
La curva glicemica è un esame indicato dal medico curante qualora ci sia il fondato sospetto di un'alterazione del metabolismo dei carboidrati. Il test da carico corale di glucosio permette di accertare la presenza di un’alterazione dei livello di glicemia.
Preparazione all'Esame
Il giorno dell’appuntamento presentarsi a digiuno da almeno 8 ore e non più di 12 ritirando il biglietto “PRELIEVI - CURVA DA CARICO” al totem ed eseguire l’accettazione amministrativa alla chiamata del personale addetto. Dopo l’accettazione amministrativa recarsi nell’area di attesa prelievi ed attendere il proprio turno.
- Nei 3 giorni precedenti l’esame è preferibile che l’alimentazione non subisca restrizioni e che sia mantenuta la consueta attività fisica.
- Il test deve essere eseguito al mattino, in soggetti a digiuno da almeno 10 ore e da non piu' di 16 ore.
- Il prelievo verrà effettuato dalle ore 7.30 presso il centro prelievi del padiglione Guaita.
- Nel caso ci sia bisogno di effettuare altri esami del sangue, gli stessi potranno essere eseguiti in concomitanza del prelievo per la curva glicemica.
- Nota importante: il test con carico di glucosio non deve essere effettuato nel corso di malattie acute (influenza, stati febbrili, ecc.) o nel periodo di convalescenza successivo a interventi chirurgici.
Come si Svolge il Test?
La procedura è semplice ma piuttosto lunga, e consiste di fatto in una serie di prelievi di sangue. Ecco le modalità di esecuzione:
Test da Carico Orale di Glucosio (OGTT)
Il test da carico orale di glucosio (OGTT,) e' un test da stimolo che consente una diagnosi e fornisce informazioni sullo stato dei meccanismi dell'omeostasi glucidica. Questo esame si basa sulla somministrazione per bocca di una quantità fissa di glucosio in soluzione acquosa, a cui seguono alcuni piccoli prelievi ematici a intervalli di tempo prestabiliti.
Modalità di esecuzione
- Un primo prelievo di sangue determina i valori della glicemia a digiuno.
- Successivamente, il/la paziente sarà invitato/a a bere una soluzione glucosata composta da acqua con 75 grammi di zucchero. In entrambe i tipi di test, il tempo massimo per l’assunzione della bevanda glucosata è di 5 minuti e il test richiede una permanenza presso la struttura di almeno 2 ore.
- Una volta assunta la soluzione, il prelievo di sangue sarà ripetuto dopo 120 minuti. Per le donne in gravidanza la procedura è identica, ma vengono eseguiti due prelievi a distanza di 60 e 120 minuti.
- Nota importante: dopo l’assunzione della soluzione glucosata, è necessario stare seduti, a riposo, senza mangiare o fumare fino al termine dell’esame. Non bere acqua per almeno 15 minuti dopo l’assunzione del glucosio; dopodiché, fino al termine dell’esame, può essere assunta soltanto una moderata quantità di acqua a temperatura ambiente.
- Durante il test il soggetto deve rimanere seduto e astenersi dal fumo (se fumatore). Per le gestanti, i prelievi successivi alla somministrazione di glucosio vanno eseguiti ogni ora per tre ore.
Test da Carico Orale di Glucosio in Gravidanza
Il test da carico orale di glucosio in gravidanza consta di tre prelievi ed è utilizzato in donne gravide. La gravidanza porta con sé numerosi cambiamenti nell’organismo femminile, dovuti soprattutto alle variazioni ormonali tipiche di questo periodo. In particolare, nel secondo trimestre, si presenta una riduzione della risposta insulinica, con conseguente aumento del glucosio circolante nell’organismo. È proprio per questo che in alcuni casi è bene eseguire la curva glicemica in gravidanza.
Il test viene effettuato sempre nelle ore mattutine e attraverso tre prelievi: a digiuno, dopo un’ora e dopo due ore dall’assunzione di una soluzione composta da acqua e da 75 grammi di glucosio puro. Questa soluzione in qualche caso può dare fastidio alla donna; la dolcezza, ad esempio, può favorire l’insorgenza di sensazioni come la nausea e il vomito.
La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni). Il giorno del test, come detto, bisogna presentarsi a digiuno da almeno 8-10 ore.
Quando è Utile il Test?
Il test e' utile nei seguenti casi:
- soggetti con glicemia a digiuno compresa tra 115 e 140 mg/dl;
- soggetti obesi con familiarita' diabetica;
- soggetti di eta' inferiore ai 50 anni affetti da malattia vascolare, neuropatia, retinopatia;
- soggetti in situazioni di Pregressa Alterazione della Tolleranza Glucidica (Prev. -AGT);
- soggetti che presentano iperglicemia e glicosuria in seguito a stress, trauma da intervento chirurgico, trattamento steroideo, ictus cerebrale;
- soggetti sottoposti a trattamento prolungato con farmaci a nota azione diabetogena;
- soggetti con endocrinopatie concomitanti;
- per i soggetti in eta' pediatrica: solamente in alcune particolari situazioni quali il riscontro di glicosuria, di una situazione organica di stress (es. malattie infettive intercorrenti), di endocrinopatie o di particolari sindromi genetiche etc;
- per le gestanti: se presentano glicemia a digiuno compresa tra 105 e 140 mg/dl.
Gluosio Sclavo Diagnostics 75 G /150 ML Sciroppo
Indicazioni Terapeutiche
Medicinale solo per uso diagnostico: questo farmaco da 75 g/150 ml sciroppo con gradevole gusto di frutta, e' stato preparato allo scopo di poter fornire una soluzione glucosata stabile e sempre pronta per l'esecuzione della prova da carico orale OGTT, (Oral Glucose Tolerance Test).
Principi Attivi
Ogni flacone da 150 ml contiene: destrosio (Glucosio); monoidrato 75 g.
Eccipienti
Essenza arancio 0,357 g, acido citrico 0,375 g, cloruro di sodio 0,36g, benzoato di sodio 18,75 mg, metil-p-idrossibenzoato 4,5 mg, propil-p- idrossibenzoato 4,5 mg, acqua depurata q.b. a 150 ml.
Controindicazioni
La somminisfrazione di 150 ml. di questo farmaco 50% sciroppo per via orale e' controindicato in presenza di turbe dell'assorbimento gasfrointestinale; in soggetti con glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 125 mg/dl di plasma venoso (0 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) o ripetutamente superiore a 200 mg/dl qualora il prelievo non sia stato effettuato a digiuno, ma casualmente nell'arco della giornata. Il test non ha valore diagnostico in situazioni che possano interferire con l'assorbimento e l'utilizzazione del glucosio (stati febbrili, trauma, gastroenteroanastomosi, etc.). Ipersensibilita' al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.
Posologia
Dosi da somministrare per via orale (assunzione entro 5 min):
- Adulti: 75 g di glucosio pari a 150 ml di questo farmaco da 50% sciroppo 150 ml;
- Gestanti: 100 g di glucosio pari a 200 ml di questo medicinale da 50% sciroppo 150 ml;
- Bambini: 1,75 g per Kg di peso corporeo ideale, calcolato in rapporto all'altezza del soggetto, fino alla dose massima di 75 g.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30 gradi C. Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Avvertenze
Somministrare sotto il controllo del medico. Tra i componenti dello sciroppo sono presenti i paraidrossibenzoati che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate) e, molto raramente, broncospasmo. Durante tutto il periodo di effettuazione del test il paziente deve essere tenuto a riposo ed evitare esercizi fisici o stimoli emozionali che possano alterare il significato diagnostico del test. Non conservare l'eventuale prodotto residuo dopo la somminisfrazione.
Interazioni
Tutti i farmaci che riducono o aumentano la tolleranza glucidica possono influenzare i risultati del test.
- Riducono la tolleranza glucidica: tiazidici, corticosteroidi, contraccettivi orali, caffeina, indometacina, difenilidantoina, nicotina, acido nicotinico, clorpromazina.
- Aumentano la tolleranza glucidica: alcool, propanololo, sulfamidici, salicilati, anti-MAO, insulina, antidiabetici orali.
Effetti Indesiderati
Si puo' verificare uno stato di nausea che puo' giungere al vomito. In questo caso il test e' invalidato.
Interpretazione dei Risultati
Nel riassunto seguente sono riportati i valori diagnostici del test OGTT. Almeno due delle concentrazioni elencate devono essere toccate o superate per una diagnosi positiva. Ovviamente il riscontro di uno dei due criteri standard per la diagnosi del Diabete Mellito sopra menzionati, sin dall'inizio, e la loro successiva conferma, implica una diagnosi certa di Diabete e la inutilita' del test OGTT.
Valori di riferimento diagnostico per il diabete gestazionale (Carpenter e Coustan):
| Carico | T0 (mg/dl) | 1h (mg/dl) | 2h (mg/dl) | 3h (mg/dl) |
|---|---|---|---|---|
| 100 mg | 95 | 180 | 155 | 140 |
| 75 g | 95 | 180 | 155 | N/A |
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