La rinoscopia è la manovra esplorativa utilizzata per esaminare le fosse nasali. Si distinguono due tipi principali di rinoscopia: anteriore e posteriore.
Rinoscopia Anteriore
La rinoscopia anteriore è la più semplice e diffusa. Per effettuare la rinoscopia, il paziente dovrà posizionarsi in modo corretto su una sedia, o in braccio al genitore. Nella rinoscopia anteriore il paziente si posiziona su una sedia e il Medico si aiuta con una luce frontale per una corretta valutazione.
Grazie ad uno speculum bivalve e ad una buona illuminazione posta sulla fronte del medico (fotoforo frontale) si possono valutare molto bene i due terzi anteriori delle fosse nasali. Si vede benissimo la parte anteriore del setto formata dalle crus mediali delle cartilagini alari e dalla cartilagine triangolare del setto.
Anche se l'otorinolaringoiatra usa sempre più spesso strumenti a fibre ottiche la rinoscopia viene sempre eseguita in ogni visita, in quanto la visione diretta del terzo anteriore delle fosse nasali è sempre preferibile rispetto a quella effettuata con strumentario endoscopico. Ritengo che la rinoscopia debba precedere una rinofibroscopia.
La rinoscopia anteriore è una manovra indolore che può essere eseguita negli adulti e nei bambini. L'otoscopia viene sempre eseguita di routine durante le visite pediatriche e specialistiche otorinolaringoiatriche.
Rinoscopia Posteriore
Per avere una visione più completa della parte interna del naso l'esame rinoscopico si completa con la rinoscopia posteriore. Questa è una manovra indiretta, cioè con la visione riflessa su un piccolo specchio.
Rinoscopia Posteriore: il paziente si siede o si sdraia con la testa inclinata all’indietro, e il medico può utilizzare uno speciale specchio rinofaringeo per visualizzare la parte posteriore delle cavità nasali e la faringe. Il medico deve avere sempre il fotoforo sulla fronte, con un abbassalingua abbassa la lingua del paziente ed introduce un piccolo specchietto opportunamente riscaldato.
Questa manovra necessita di una ottima manualità, perchè si deve oltrepassare il velopendulo (palato molle) ed evitare di scatenare riflessi. Si proietta la luce sullo specchio e questa va ad illuminare il rinofaringe, le coane e il terzo posteriore delle fosse nasali.
Il medico può utilizzare un rinofibroscopio, un endoscopio flessibile con una piccola telecamera sulla punta, per esaminare le parti più profonde delle cavità nasali, come il meato medio e l’area naso-faringea.
Indicazioni per la Rinoscopia
La rinoscopia è un esame effettuato con lo scopo di ispezionare le fosse nasali per mettere in evidenza la presenza di eventuali anomalie, come ad esempio deviazioni del setto nasale, ipertrofia dei turbinati inferiori, presenza di corpi estranei e così via. In alcuni casi, è necessario integrare la rinoscopia anteriore con una endoscopia nasale.
Viene effettuata in presenza di patologie come rinite, sinusite, poliposi o per diagnosticare infezioni, tumori, rinorrea, corpi estranei, difficoltà respiratoria. É consigliabile sottoporsi a rinoscopia in presenza di scolo nasale, starnuti continui, respiro russante, sbruffo, stridore, dispnea e respirazione a bocca aperta.
Una delle principali applicazioni della rinoscopia è la valutazione delle deviazioni del setto nasale. Il setto nasale è la parete che divide le cavità nasali in due parti. Quando il setto è deviato, può causare problemi respiratori, sinusiti ricorrenti o sanguinamento del naso. Allo stesso modo, la rinoscopia è utile nella diagnosi e nel monitoraggio dei polipi nasali.
Strumentazione
Per effettuare la rinoscopia viene utilizzato uno specifico strumento chiamato rinoscopio, che serve a dilatare le narici in modo da permettere al Medico di valutare le fosse nasali. Esempio di rinofibroscopio flessibile.
Preparazione e Durata
In genere, la preparazione per la rinoscopia è minima. La durata della rinoscopia dipende dal tipo di esame e dalla complessità della condizione del paziente.
È necessaria qualche preparazione prima della rinoscopia? In generale, non è richiesta una preparazione specifica per la rinoscopia.
Tollerabilità dell'Esame
Entrambe le forme di rinoscopia sono generalmente ben tollerate e non richiedono un’anestesia. La rinoscopia è generalmente una procedura ben tollerata e non è dolorosa. La rinoscopia è dolorosa? La rinoscopia è generalmente un esame poco invasivo e non provoca dolore significativo.
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