La rinoscopia è la manovra esplorativa utilizzata per visualizzare le fosse nasali.
Tipi di Rinoscopia
Si distinguono due tipi di rinoscopia: anteriore e posteriore.
Rinoscopia Anteriore
La rinoscopia anteriore è la più semplice e la più diffusa. Grazie ad uno speculum bivalve e ad una buona illuminazione posta sulla fronte del medico (fotoforo frontale) si possono valutare molto bene i due terzi anteriori delle fosse nasali.
Si vede benissimo la parte anteriore del setto formata dalle crus mediali delle cartilagini alari e dalla cartilagine triangolare del setto. La rinoscopia anteriore è una manovra indolore che può essere eseguita negli adulti e nei bambini.
Rinoscopia Posteriore
Per avere una visione più completa della parte interna del naso l'esame rinoscopico si completa con la rinoscopia posteriore. Questa è una manovra indiretta, cioè con la visione riflessa su un piccolo specchio.
Il medico deve avere sempre il fotoforo sulla fronte, con un abbassalingua abbassa la lingua del paziente ed introduce un piccolo specchietto opportunamente riscaldato. Questa manovra necessita di una ottima manualità, perchè si deve oltrepassare il velopendulo (palato molle) ed evitare di scatenare riflessi. Si proietta la luce sullo specchio e questa va ad illuminare il rinofaringe, le coane e il terzo posteriore delle fosse nasali.
Rinoscopia Posteriore: il paziente si siede o si sdraia con la testa inclinata all’indietro, e il medico può utilizzare uno speciale specchio rinofaringeo per visualizzare la parte posteriore delle cavità nasali e la faringe.
Quando Serve la Rinoscopia
La rinoscopia è un esame effettuato con lo scopo di ispezionare le fosse nasali per mettere in evidenza la presenza di eventuali anomalie, come ad esempio deviazioni del setto nasale, ipertrofia dei turbinati inferiori, presenza di corpi estranei e così via.
Anche se l'otorinolaringoiatra usa sempre più spesso strumenti a fibre ottiche la rinoscopia viene sempre eseguita in ogni visita, in quanto la visione diretta del terzo anteriore delle fosse nasali è sempre preferibile rispetto a quella effettuata con strumentario endoscopico. Ritengo che la rinoscopia debba precedere una rinofibroscopia.
L'otoscopia viene sempre eseguita di routine durante le visite pediatriche e specialistiche otorinolaringoiatriche.
Come Viene Eseguita la Rinoscopia
Per eseguire la rinoscopia, il paziente dovrà posizionarsi in modo corretto su una sedia, o in braccio al genitore.
Il medico può utilizzare un rinofibroscopio, un endoscopio flessibile con una piccola telecamera sulla punta, per esaminare le parti più profonde delle cavità nasali, come il meato medio e l’area naso-faringea. Esempio di rinofibroscopio flessibile.
In alcuni casi, è necessario integrare la rinoscopia anteriore con una endoscopia nasale.
Preparazione e Durata
In genere, la preparazione per la rinoscopia è minima. La durata della rinoscopia dipende dal tipo di esame e dalla complessità della condizione del paziente.
Tollerabilità della Rinoscopia
Entrambe le forme di rinoscopia sono generalmente ben tollerate e non richiedono un’anestesia. La rinoscopia è generalmente una procedura ben tollerata e non è dolorosa.
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