La POPS (Pelvic Organs Prolapse Suspension) è una tecnica chirurgica mininvasiva che permette di risolvere contemporaneamente il prolasso di vescica, utero e retto. È un intervento che ripristina la normale anatomia pelvica e la funzione degli organi.
Vantaggi della Tecnica POPS
L’intervento si esegue in laparoscopia con tre piccole incisioni di 1 centimetro. Un grande vantaggio è la conservazione dell’utero, che, anche se prolassato, è quasi sempre sano. Quindi non viene asportato, ma riportato nella giusta posizione, dove, anche nelle donne in menopausa, ha un ruolo fisiologico molto importante. L’utero divide il retto dalla vescica ed impedisce a questi organi di espandersi causando seri problemi.
L’asportazione dell’utero comporta che la vescica potrà dilatarsi a dismisura con difficoltà a svuotarsi, l’alto residuo urinario dà sensazione di peso e, comprimendo il retto, rende difficoltosa l’evacuazione e l’emissione di gas.
Il ricovero è di 3 giorni ed è possibile una rapida ripresa della vita normale e dell’attività lavorativa.
Alternative Chirurgiche
Esistono diverse alternative chirurgiche per il trattamento del prolasso vescicale e dell'incontinenza urinaria da sforzo (GSI). Tra queste troviamo:
- Colposospensione
- Cistopessi
- Sling Suburetrale
- Iniezioni Periuretrali
Colposospensione
Burch ha descritto un intervento chirurgico nel quale i tessuti paravescicali vengono elevati verso la linea ileopettinea della parete pelvica. I risultati a medio e lungo termine della colposospensione suggeriscono altresì che questo intervento permane efficace nel tempo. Riportano una percentuale di efficacia a 5 e più anni dell'82%.
Disturbi nello svuotamento vescicale sono presenti nel 10,3% della pazienti sottoposte a colposospensione, in un range dal 2 al 27%. Il rischio di lesioni ureterali è inferiore all'1%.
Cistopessi
Vi sono 5 studi clinici prospettici a coorti che confrontano la cistopessi con la colposospensione. Riporta una percentuale di guarigione dopo cistopessi del 67,8% contro l'89.8% dopo di MMK e l'89.8% dopo colposospensione.
Sling Suburetrale
L'intervento di Sling suburetrale non è nuovo. Viene creata una amaca sotto il collo vescicale e l'uretra prossimale.
Iniezioni Periuretrali
Le iniezioni periuretrali mirano ad aumentare il volume del tessuto ed aumentare in tal modo la pressione di chiusura uretrale. Tali sostanze includono il politetrafluoroetilene grasso, collagene, silicone ad altre sostanze.
Complicazioni
Uno dei maggiori vantaggi di questo intervento è la relativa mancanza di complicazioni. La percentuale di complicanze è relativamente piccola.
Tuttavia, è importante considerare alcune possibili complicanze associate a diverse procedure chirurgiche:
- Difficoltà nello svuotamento vescicale
- Infezioni della ferita
- Formazione di calcoli
- Incontinenza urinaria de novo
- Dolore o sierocele
- Lesioni ureterali
Considerazioni sull'Efficacia a Lungo Termine
I risultati a medio termine di questo intervento sono meno ottimistici di quelli a breve termine, con un ampio spettro di variabilità a 5 anni. È fondamentale valutare attentamente i risultati a lungo termine e considerare le possibili recidive dell'incontinenza.
Valutazione Preoperatoria
Prima di intraprendere qualsiasi procedura chirurgica per il prolasso vescicale o l'incontinenza urinaria, è essenziale effettuare una valutazione completa per identificare il tipo di GSI e le condizioni specifiche del paziente. Questo può includere:
- Esame urodinamico
- Cistoscopia
- Valutazione dello stato ormonale
Tabelle Riassuntive
| Procedura Chirurgica | Percentuale di Guarigione | Complicazioni Comuni |
|---|---|---|
| Colposospensione | 82% (a 5+ anni) | Difficoltà nello svuotamento (10.3%) |
| Cistopessi | 67.8% | - |
| MMK | 89.8% | - |
Disclaimer: Questo articolo è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico professionale. Consultare sempre un medico qualificato per una diagnosi e un piano di trattamento appropriati.
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