Pancia Gonfia Dopo Laparoscopia: Scopri Cause, Sintomi e Rimedi Efficaci!

La laparoscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva sempre più diffusa, utilizzata sia a scopo diagnostico che per trattare diverse patologie addominali e ginecologiche. Nonostante i suoi vantaggi, come degenza ridotta, convalescenza più rapida e cicatrici minime, possono manifestarsi alcuni disturbi durante la convalescenza, tra cui il gonfiore addominale.

Aderenze Addominali: Cosa Sono e Come Si Formano

Le aderenze addominali sono bande di tessuto cicatriziale che si formano tra i tessuti e gli organi addominali. Come suggerisce il nome, il tessuto può far "aderire" o attaccare insieme gli organi. Le aderenze si formano comunemente dopo un intervento chirurgico addominale. In genere, non è necessario alcun trattamento a meno che non causino una complicazione, come un'ostruzione dell'intestino tenue.

Principalmente, si formano tra le anse dell'intestino tenue. Possono anche formarsi tra un organo e la parete della cavità addominale.

La cavità addominale contiene:

Apparato digerente, inclusi stomaco e intestino
Organi riproduttivi femminili
Reni e ghiandole surrenali
Fegato
Pancreas
Milza

Le aderenze si verificano quando si verificano lesioni o infiammazioni nell'addome. Possono persino formarsi a causa della normale manipolazione durante l'intervento chirurgico. Infatti, sono più comuni dopo un intervento chirurgico addominale.

Come parte naturale della guarigione, si forma del tessuto cicatriziale che può causare l'irrigidimento e l'adesione dei tessuti ("adesione"). Le aderenze addominali sono la conseguenza più comune di un intervento chirurgico all'addome. La maggior parte delle persone sviluppa aderenze dopo un intervento chirurgico addominale, ma la maggior parte delle persone non ha bisogno di cure a meno che non manifesti sintomi.

Le aderenze sono anche la causa più comune di un'ostruzione dell'intestino tenue. Un'ostruzione intestinale è un'emergenza medica che comporta un blocco completo o parziale dell'intestino.

Sintomi delle Aderenze Addominali

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi. A volte, tuttavia, lpossono causare la torsione dell'intestino, in modo simile a come un tubo da giardino può piegarsi. Ciò può verificarsi poco dopo o addirittura anni dopo l'intervento chirurgico e portare a un'ostruzione dell'intestino tenue. Con l'ostruzione, cibo, liquidi, aria e rifiuti non possono passare attraverso l'intestino.

Potresti notare sintomi come:

Forte dolore addominale
Crampi
Gonfiore
Nausea e vomito
Distensione addominale (quando l'addome si gonfia verso l'esterno)
Stitichezza (incapacità di espellere gas o feci)

Andare immediatamente al pronto soccorso se si manifestano sintomi di ostruzione intestinale tenue. Può essere pericoloso per la vita senza cure di emergenza.

Cause delle Aderenze Addominali

Le aderenze addominali si formano dopo che il corpo ripara il tessuto danneggiato all'interno della cavità addominale. Sono come cicatrici interne. Se un organo o un tessuto all'interno della cavità addominale è danneggiato, il sistema immunitario innesca un'infiammazione per guarire il tessuto.

Come parte del processo di guarigione, il tessuto danneggiato forma tessuto cicatriziale. A differenza delle cicatrici che si formano quando ci si sbuccia il ginocchio, le aderenze nell'addome non si staccano e non sbiadiscono come se non ci fossero mai state. Invece, le superfici danneggiate possono attaccarsi insieme.

Circa il 75% delle aderenze diagnosticate si formano a seguito di un intervento chirurgico addominale, ma possono formarsi in risposta a qualsiasi lesione, condizione o trattamento che causa infiammazione nell'addome, tra cui:

Infezioni addominali o pelviche
Appendicite
Morbo di Crohn
Diverticolite
Endometriosi
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
Radioterapia all'addome (trattamento del cancro)
Dialisi peritoneale (trattamento dell'insufficienza renale)

Fattori di Rischio

Il fattore di rischio più grande associato alle aderenze addominali è la chirurgia addominale, in particolare:

Chirurgia aperta (laparotomia). Le aderenze addominali si verificano in oltre il 90% delle chirurgie aperte. Una chirurgia aperta comporta un'unica grande incisione.
Le aderenze addominali sono leggermente meno comuni con la chirurgia laparoscopica. Durante la laparoscopia, i chirurghi operano attraverso alcuni piccoli tagli anziché uno grande.
Chirurgia sugli organi nella parte inferiore del sistema digerente, inclusi colon e retto
Interventi chirurgici addominali multipli
Chirurgia d'urgenza

Complicazioni

La maggior parte delle aderenze non causa problemi, ma quando lo fanno, le complicazioni possono essere gravi. Le complicazioni includono:

Ostruzione dell'intestino tenue: il tessuto cicatriziale può causare la torsione o il restringimento delle anse dell'intestino tenue, con conseguente blocco. Senza un trattamento di emergenza, un'ostruzione può portare a un'infezione pericolosa per la vita chiamata peritonite.
Dolore cronico: le aderenze possono impedire ai tuoi organi di muoversi liberamente. Ciò può causare dolore viscerale a lungo termine nella pelvi o nell'addome.
Infertilità: le aderenze possono portare all'infertilità nelle persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB). Il tessuto cicatriziale può impedire a ovuli e spermatozoi di incontrarsi in modo che possa avvenire il concepimento. Il tessuto cicatriziale all'interno dell'utero può impedire a un ovulo fecondato (embrione) di impiantarsi. Le aderenze all'interno dell'utero sono chiamate aderenze intrauterine o sindrome di Asherman.

Diagnosi

Il medico chiederà informazioni sui sintomi e sulla tua storia clinica. Sintomi come dolore addominale e una storia di chirurgia addominale possono indurre il medico a sospettare delle aderenze. La tecnologia di imaging non può rilevare le aderenze addominali. Ma questi studi possono rilevare blocchi intestinali che possono essere correlati alle aderenze.

I raggi X e le scansioni TC (tomografia computerizzata) dell'addome possono mostrare blocchi nell'intestino tenue. Una TC può mostrare quanto è grave l'ostruzione. Un'isterosalpingografia può mostrare blocchi nell'utero o nelle tube di Falloppio. L'intervento chirurgico è l'unico modo per sapere con certezza se hai delle aderenze.

Cause del Gonfiore Addominale Post-Laparoscopia

Il gonfiore addominale dopo laparoscopia è un fastidio frequente. Questo è legato all'anidride carbonica utilizzata per operare.

Dopo l’anestesia generale, questo gas viene iniettato nell’addome sino a farlo diventare teso e voluminoso come quello di una donna all’ultimo mese di gravidanza. Così, attraverso uno strumento a fibre ottiche, il chirurgo vede chiaramente gli organi su cui deve intervenire e ha lo spazio necessario per manovrare i mini strumenti chirurgici che utilizza per operare dall’interno.

A fine intervento, il gas viene fatto fuoriuscire del tutto e la pancia ritorna alle sue dimensioni di sempre, ma ci si può ugualmente sentire ancora gonfi e la sensazione può durare per giorni: la colpa non è dei residui di anidride carbonica (il gas viene completamente riassorbito e smaltito in poche ore), o di un’irritazione indotta dal gas come spesso si crede, ma dipende dai muscoli addominali.

Gonfiando la pancia, vengono sottoposti a una sorta di stretching, perdono tono e il loro effetto “pancera” sull’intestino diminuisce. Risultato: la pancia è più pronunciata.

Il gonfiore di solito è destinato a scomparire da solo: nel giro di pochi giorni se la durata dell’intervento è stata breve, nell’arco di un paio di settimane se l’addome è rimasto teso per 2-3 ore di seguito.

Un altra spiegazione di questo gonfiore risiede nell’anestesia e nello specifico nel modo in cui vengono gestite le vie aeree del paziente. Durante un anestesia infatti diminuisce la capacità respiratoria del paziente e l’anestesista deve compensare tale situazione con l’aiuto di presidi quali maschere facciali, laringee o tubi endotracheali che hanno lo scopo di fornire la giusta quota di ossigeno ed aria ai polmoni.

Altri Disturbi Post-Operatori Comuni

Oltre al gonfiore addominale, altri disturbi possono manifestarsi dopo una laparoscopia:

Dolore alla spalla: Immediatamente dopo la laparoscopia e durante la convalescenza, è facile accusare un dolore alla spalla destra. Dipende proprio dall’uso dell’anidride carbonica, soprattutto se il gas viene iniettato velocemente. Distende il diaframma e, da lì, infiamma le terminazioni sensitive del nervo frenico che si irradia proprio alla spalla.
Intestino pigro (Stipsi): La stipsi è un disturbo in agguato nel post operatorio. La “colpa” è spesso del tipo di cocktail utilizzato per l’anestesia o degli antidolorifici usati: alcune molecole, come gli oppioidi, rallentano la peristalsi e l’intestino ha bisogno di tempo per rimettersi in moto.

Rimedi e Consigli per Alleviare i Disturbi

Per alleviare il gonfiore e altri disturbi post-operatori, è possibile adottare alcuni rimedi e seguire alcuni consigli:

Camminare: Non appena possibile è bene camminare e, ogni tanto, tirare semplicemente la pancia in dentro per tonificare i muscoli addominali.
Esercizio Fisico: L’esercizio fisico è molto utile nella ripresa del metabolismo e della sensazione di “star bene”. Sì consiglia, solitamente, almeno due passeggiate al giorno, la cui durata viene progressivamente aumentata di giorno in giorno.
Dieta adeguata: Sin tanto che il gonfiore non passa, è utile seguire un’alimentazione che non lo aumenti. Inizialmente, conviene mettere in tavola pochi carboidrati, mangiare lentamente e a piccoli bocconi, evitare legumi e cibi integrali che aumentano i processi fermentativi e rinunciare alle bevande gassate.
Antinfiammatori: La soluzione al dolore alla spalla è ricorrere, su prescrizione medica, a un antinfiammatorio non steroideo, da assumere per il tempo necessario a superare l’infiammazione.
Bere Molto: Altro consiglio, molto ovvio in realtà, è quello di consumare molti liquidi. Non importa se sia acqua del rubinetto o orzo o tisane, l’importante è bere.
Integratori o Farmaci: Dopo qualche giorno l’intestino tenderà a riprendere le sue abitudini, buone o cattive che siano; in caso contrario si può intervenire con degli integratori alimentari o con dei farmaci per stimolare l’evacuazione. Se si è effettuato un intervento ginecologico e la stipsi è irriducibile, ok alle bustine a base di macrogol, un regolatore intestinale che accelera il transito della massa fecale nell’intestino e favorisce l’evacuazione.

Inoltre, per il laparocele si consiglia:

Eviti pasti abbondanti e cibi troppo pesanti e beva almeno due litri di liquidi - acqua non gasata, the, succhi di frutta, brodo, ecc.
Si consiglia di evitare la guida della macchina per circa 7 giorni.
E' indicato l'uso di una panciera elastica postoperatoria piuttosto stretta, da indossare giorno e notte per 15 giorni, poi solo di giorno per 30 giorni.

Aderenze Addominali: Domande Frequenti

HO BISOGNO DI UN TRATTAMENTO PER LE ADERENZE ADDOMINALI? La maggior parte delle aderenze non causa sintomi o non richiede un trattamento.
È POSSIBILE PREVENIRE LE ADERENZE ADDOMINALI? Non c'è nulla che tu o il tuo chirurgo possiate fare per prevenire le aderenze addominali.
LE ADERENZE ADDOMINALI SCOMPAIONO? Alcune aderenze addominali migliorano da sole nel tempo.
QUAL È IL MIGLIOR ANTIDOLORIFICO PER LE ADERENZE ADDOMINALI? Il tuo operatore sanitario potrebbe consigliarti farmaci antidolorifici da banco.
COME SI RIMUOVE L’ADERENZA? L'unico modo per rompere il tessuto cicatriziale è tramite un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze.
QUALI CIBI DOVREI EVITARE SE HO DELLE ADERENZE? Non ci sono cibi "cattivi" che dovresti evitarese hai delle aderenze.