Il Test di O’Sullivan, noto anche come minicurva glicemica, viene effettuato a tutte le donne incinte che apparentemente non soffrono di diabete. Serve per individuare il Diabete Gestazionale (il diabete che appare durante la gravidanza) e si realizza misurando i valori di glucosio un’ora dopo un sovraccarico di glucosio orale di 50 gr, e non è necessario stare a digiuno.
Test di Carpenter: Screening di Base
Il test di screening di base in gravidanza si chiama Test di Carpenter o "Mini-curva della gravidanza". Si effettua, di routine in tutte le gravide, intorno alla 26° settimana di gravidanza. Consiste nel "bere" una soluzione ricca di glucosio e nel sottoporsi a due prelievi del sangue per la valutazione della glicemia: rispettivamente uno prima ed uno 60 minuti dopo l'assunzione del glucosio.
Se il secondo prelievo mostra valori maggiori o uguali a 135 mg/dl il test risulta positivo. La positività del test non indica la presenza del diabete gestazionale ma indica la necessità di eseguire una "Curva da carico orale di glucosio" che è il vero test diagnostico.
Curva da Carico Orale di Glucosio (OGTT)
La curva da carico orale di glucosio consiste nel "bere" una soluzione ricca di glucosio (una quantità maggiore di quanto visto nel test di Carpenter) e fare questa volta 4 prelievi per la valutazione della glicemia, a distanza di 60 minuti l'uno dall'altro (il primo sempre precedentemente all'assunzione del glucosio).
La curva da carico orale di glucosio (OGTT) è un test della glicemia che si effettua per la diagnosi del diabete mellito e del diabete mellito gestazionale. Dopodiché, il paziente beve una soluzione glucosata composta da acqua e da 75 grammi di zucchero diluiti al suo interno. Si esegue generalmente tra la 24 e 28 settimane di gestazione.
Per quanto riguarda il diabete mellito gestazionale, la diagnosi viene posta in presenza di 1 o più valori glicemici superiori a 92 mg/dl a digiuno, superiori a 180 mg/dl a 1 ora, o superiori a 153 mg/dl.
Il valore di glicemia a digiuno normale è inferiore ai 100 mg/dl.
Indicazioni per l'OGTT
- Tutte le gravide (tra la 24° e la 28° settimana).
- Se fattori di rischio (glicemia a digiuno > 95 mg/dl, familiarità diabetica in primo grado positiva, Obesità, precedente diagnosi di Diabete gestazionale, Precedente parto di bambino con peso alla nascita => 4 Kg, Precedente parto di bambino nato morto, Glicosuria) è indicato tra la 12° e la 16° settimana.
- Non deve essere eseguito se glicemia a digiuno > 140 mg/dl.
Come si Esegue l'OGTT
- Il test va eseguito al mattino, dopo digiuno di 8-14 ore (si può bere acqua).
- La paziente deve rimanere a riposo (seduto o sdraiato) per tutta la durata del test; non deve fumare né bere caffè o tè prima e durante il test né essere sottoposto a stress emotivi.
- Nelle gravide la dose di glucosio per l'OGTT è 100 gr., disciolti in 350-400 cc.
- Solo per l'OGTT in gravidanza i prelievi si praticano ai tempi 0', 60', 120' e 180' (cioè fino alla terza ora).
- Le glicemia vanno valutate in laboratorio con metodo enzimatico su siero o plasma; non usare glucometri.
Indicazioni per il Mini Test (OGCT)
- Minitest alterato.
- Presenza di fattori di rischio o qualora il medico lo ritenesse opportuno.
Come si Esegue il Mini Test (OGCT)
- Il test va eseguito al mattino, dopo digiuno di 8-14 ore (si può bere acqua).
- II soggetto deve rimanere a riposo (seduto o sdraiato) per tutta la durata del test; non deve fumare né bere caffè o tè prima e durante il test né essere sottoposto a stress emotivi.
- Nelle gravide la dose di glucosio per il MINI TEST (OGCT) è 50 gr., disciolti in 200 cc.
- Le glicemia vanno valutate in laboratorio con metodo enzimatico su siero o plasma; non usare glucometri.
Preparazione all'Esame
La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni). Il giorno del test, come detto, bisogna presentarsi a digiuno da almeno 8-10 ore.
Presentarsi all'esame a digiuno assoluto (solo l'acqua è concessa) da almeno 8 ore, senza superare le 14 ore. Nei giorni che precedono il test seguire un'alimentazione normalmente equilibrata, senza eccessi calorici o particolari privazioni (ovviamente va evitato l'alcol); si consiglia un'assunzione di almeno 150 grammi di carboidrati al giorno. Evitare sforzi fisici strenui nei due o tre giorni antecedenti il test. E' molto importante anche la preventiva sospensione di eventuali farmaci interferenti con il metabolismo glucidico, secondo i consigli del proprio medico, che dev'essere avvertito per tempo dell'esame (ameno qualche settimana). L'esame si svolge al mattino.
Diabete Gestazionale: Cosa Fare
Nel caso l'OGTT sia positivo, non occorre farne un dramma. Fortunatamente, il diabete gestazionale non è una condizione grave e non vi sono particolari pericoli per il nascituro; tuttavia, dev'essere comunque inteso come un invito pressante ad adottare delle nuove e migliori abitudini di vita: mangiare in maniera sana ed equilibrata, e fare del movimento fisico, se questo è possibile, controllando con regolarità il peso corporeo e i valori glicemici.
Tabella Riassuntiva Valori Glicemici (OGTT)
| Tempo | Valore Soglia (mg/dl) |
|---|---|
| Digiuno | 92 |
| 1 Ora | 180 |
| 2 Ore | 153 |
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