Scopri la Differenza Tra Minicurva e Curva Glicemica nel Diabete in Gravidanza: Guida Completa

In gravidanza, si eseguono diversi esami, alcuni sempre necessari altri no. Tra questi si trovano proprio gli esami volti a misurare la presenza di zucchero nel sangue: la curva glicemica, o curva da carico di glucosio (OGTT) e - un tempo - anche la minicurva da carico di glucosio.

Perché Misurare la Glicemia in Gravidanza?

La glicemia è un valore che ci indica il livello di "zuccheri" circolanti nel sangue. È importante effettuare il controllo della glicemia in gravidanza perché valori elevati di zucchero nel sangue possono causare notevoli problemi alla mamma e al bambino.

Cos'è il Diabete Gestazionale?

Da definizione il diabete gestazionale è una forma di patologia che viene diagnosticata per la prima volta in gravidanza e che, nella gran parte dei casi, circa il 95%, si risolve dopo la gravidanza.

Sintomi del Diabete Gestazionale

Il diabete gestazionale normalmente non dà segnali, ma in alcuni casi può succedere che ci siano alcuni indicatori, quindi attenzione. La diagnosi definitiva di diabete gestazionale viene fatta attraverso un esame specifico che si chiama appunto curva glicemica.

Minicurva Glicemica (Glucose Challenge Test - GCT)

Fino a qualche tempo fa, prima della revisione delle linee guida, veniva proposto quello che si chiama glucose challenge test o minicurva da carico. Definita anche con l'acronimo GCT (dall'inglese “Glucose Challenge Test”), la curva glicemica in gravidanza consiste nella misura della concentrazione ematica degli zuccheri, prima e dopo la somministrazione orale di una certa quantità di soluzione glucosata standard.

Come si Svolgeva la Minicurva

Un normalissimo esame del sangue che veniva svolto in questo modo: non era richiesto il digiuno, al momento del prelievo vi veniva richiesto di bere una soluzione di glucosio e dopo un'ora veniva effettuata la misurazione della tolleranza al glucosio.

Criticità della Minicurva

Studi successivi hanno però evidenziato alcune criticità nell'esecuzione di questo test: innanzitutto la mancanza di un valore di glicemia a digiuno da cui partire per fare una prima scrematura tra le donne che effettivamente sono a rischio di diabete e le donne che non lo sono. Inoltre, per capire qual è la tolleranza e lo smaltimento del glucosio, è necessario non solo sapere prima che valore di glicemia ha, ma anche in quanto tempo questo valore rientra nella norma.

Test di O’Sullivan

Il Test di O’Sullivan viene effettuato a tutte le donne incinte che apparentemente non soffrono di diabete. Serve per individuare il Diabete Gestazionale (il diabete che appare durante la gravidanza) e si realizza misurando i valori di glucosio un’ora dopo un sovraccarico di glucosio orale di 50 gr, non è necessario stare a digiuno.

Curva Glicemica (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test)

La curva glicemica è un esame del sangue che viene fatto in gravidanza come approfondimento per la diagnosi del diabete gestazionale. Per la sua precisione la curva da carico di glucosio ha definitivamente sostituito un altro esame, la minicurva, che veniva eseguito fino a pochi anni fa in caso di una elevata presenza di glicemia o nel caso di familiarità con il diabete.

Come si Svolge la Curva Glicemica

Il test viene effettuato sempre nelle ore mattutine e attraverso tre prelievi: a digiuno, dopo un’ora e dopo due ore dall’assunzione di una soluzione composta da acqua e da 75 grammi di glucosio puro. Questa soluzione in qualche caso può dare fastidio alla donna; la dolcezza, ad esempio, può favorire l’insorgenza di sensazioni come la nausea e il vomito.

Preparazione per la Curva Glicemica

La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni). Il giorno del test, come detto, bisogna presentarsi a digiuno da almeno 8-10 ore.

Quando Fare la Curva Glicemica

Le linee guida concordano sul fatto che la curva glicemica non dovrebbe essere offerta a tappeto a tutte le donne in gravidanza se non hanno fattori di rischio. Valutati i fattori di rischio e le caratteristiche della singola gravidanza, la decisione di procedere con il test è sempre del professionista, che fornirà alla donna le indicazioni necessarie per eseguirlo.

Fattori di Rischio

La curva glicemica è anticipata tra la 16a e la 18a settimana di gravidanza in caso di sovrappeso, scarso controllo del profilo lipidico, pregresso diabete gestazionale e glicemia a digiuno pari a 100-125 mg/dl, all'inizio della gestazione o in passato.

Interpretazione dei Risultati

Se uno o più valori tra quelli rilevati sono superiori alla soglia viene fatta diagnosi di diabete gestazionale. Sono definite affette da diabete preesistente alla gravidanza le donne con valori di glicemia plasmatica a digiuno ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l), di glicemia plasmatica random ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l), di HbA1c (standardizzata ed eseguita entro le 12 settimane) ≥6,5%.

Valori di Riferimento

I limiti per la curva glicemica con 100 g di glucosio sono per la maggior parte dei ginecologi: 95 (basale), 180 (a 1 ora), 155 (a 2 ore), 140 (a 3 ore).

Consigli Utili

Gestione della Nausea: Il consiglio che do in questo senso è di cercare di rilassarsi il più possibile, non stare lì ad ascoltare ogni minimo movimento dello stomaco perché acuirà solo il senso di nausea. Se però si vomita, la curva va ripetuta perché non è più valida la determinazione effettuata.
Alimentazione: Nei giorni che precedono il test seguire un'alimentazione normalmente equilibrata, senza eccessi calorici o particolari privazioni (ovviamente va evitato l'alcol); si consiglia un'assunzione di almeno 150 grammi di carboidrati al giorno.
Attività Fisica: Evitare sforzi fisici strenui nei due o tre giorni antecedenti il test.
Farmaci: E' molto importante anche la preventiva sospensione di eventuali farmaci interferenti con il metabolismo glucidico, secondo i consigli del proprio medico, che dev'essere avvertito per tempo dell'esame (almeno qualche settimana).

Cosa Fare in Caso di OGTT Positivo

Nel caso l'OGTT sia positivo, non occorre farne un dramma. Fortunatamente, il diabete gestazionale non è una condizione grave e non vi sono particolari pericoli per il nascituro; tuttavia, dev'essere comunque inteso come un invito pressante ad adottare delle nuove e migliori abitudini di vita: mangiare in maniera sana ed equilibrata, e fare del movimento fisico, se questo è possibile, controllando con regolarità il peso corporeo e i valori glicemici.

Importanza della Diagnosi Precoce

Poter diagnosticare precocemente sia prediabete sia diabete permette di agire in modo più tempestivo, riducendo il rischio di complicanze. Se il diabete gestazionale non viene diagnosticato per tempo e monitorato, come indicano le Linee guida “c’è il rischio di un’aumentata frequenza di complicazioni della gravidanza e del parto, come preeclampsia e distocia di spalla”.

Effettuare una curva glicemica può non essere simpatico sia per la durata che per la tipologia dell'esame, ma una volta conosciuto lo scopo e la modalità credo che ciascuna di noi si sottoporrebbe a questo per garantire il benessere proprio e del proprio bimbo.