La flogosi cronica aspecifica, nota anche come colite indeterminata, è una condizione infiammatoria che colpisce esclusivamente il colon. Si tratta di una patologia che presenta caratteristiche che rendono difficile la classificazione come malattia di Crohn o rettocolite ulcerosa, le due principali malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI).
Definizione e Diagnosi
La definizione di colite indeterminata è relativamente recente, essendo stata introdotta nel 1978. In una percentuale attorno al 10% dei pazienti con MICI, le evidenze derivanti da sintomatologia, esami di laboratorio, referti istologici, colonscopia e altri esami di imaging non sono così chiare da consentire una discriminazione tra le due condizioni (malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa).
Lo studio che delineò le caratteristiche della colite indeterminata mostrò come, all'esame istologico, una percentuale variabile tra il 10 e il 20 per cento dei reperti operatori di colon asportati da pazienti affetti da MICI non consentiva una diagnosi certa.
Evoluzione della Condizione
Oggi sappiamo che in una percentuale di casi di colite indeterminata che va tra il 15 e il 20 per cento, la condizione non è altro che una forma iniziale di una delle due MICI: nella maggioranza dei casi, infatti, la patologia evolve nella malattia di Crohn oppure, più frequentemente, nella rettocolite ulcerosa. Una piccola percentuale, invece, mantiene a lungo o per sempre le caratteristiche indeterminate.
Sintomi
La sintomatologia della colite indeterminata appare analoga a quella delle due più note MICI, ma con alcune specificità proprie:
- Diarrea: presente in entrambe le patologie.
- Presenza di sangue nelle feci: più tipica della rettocolite ulcerosa.
- Dolore addominale: tipico di entrambe le MICI.
- Raramente perdita di peso: che invece è quasi sempre presente sia nella malattia di Crohn che nella rettocolite ulcerosa.
- Manifestazioni extraintestinali: in un terzo dei pazienti circa. Tra queste ci sono alcune patologie epatiche e biliari, l'eritema nodoso, l'uveite, le artropatie periferiche e le sacroileiti.
Diagnosi Differenziale
La diagnosi differenziale tra malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa si basa sullo studio di:
- Sintomatologia riportata dal paziente.
- Referti di diversi esami di laboratorio, ovvero sangue e feci.
- Referti istologici, ovvero le biopsie prelevate dal colon o dai frammenti di intestino asportati in occasione di interventi chirurgici.
- Referti dalla colonscopia.
- Referti di altri esami di imaging come l'ecografia dell'addome e la risonanza magnetica.
Trattamento e Dieta
Il trattamento della colite indeterminata è simile a quello della malattia di Crohn e della rettocolite ulcerosa.
Alcuni accorgimenti alimentari sembrano poter migliorare la sintomatologia. Come nelle altre MICI, anche in questa condizione non esistono diete utili a controllare direttamente la malattia. Tuttavia, una riduzione di alcuni cibi durante le fasi di attività potrebbe ridurre i sintomi più invalidanti, e tra questi ci sono latticini, fibre (in particolare integrali), alimenti piccanti e alcol.
É importante assumere integratori alimentari multivitaminici per fornire i nutrienti mancanti e favorire il corretto transito intestinale. Per prevenire e alleviare sintomi comeinfiammazioni intestinali e fenomeni di diarrea con sangue o muco è consigliato integrare la dieta con succo di Aloe Vera con polpa.
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