Scopri i Sorprendenti Vantaggi e i Possibili Svantaggi della Laparoscopia Robotica Uterina!

La chirurgia robotica rappresenta la nuova frontiera della chirurgia mini-invasiva. L'evoluzione della chirurgia laparoscopica è il robot, che, oltre ai vantaggi della chirurgia mini-invasiva, aggiunge una strumentazione che cerca di superare i limiti degli strumenti offerti dalla chirurgia laparoscopica.

Cos'è la Chirurgia Robotica

Con il robot “Da Vinci”, uno dei robot chirurgici più diffusi al mondo, si possono superare i limiti legati alla difficoltà di trattare, con la laparoscopia, patologie in sedi anatomiche difficili da raggiungere, conferendo al gesto chirurgico una precisione non confrontabile con altre tecniche. La chirurgia robotica altro non è che l’evoluzione della laparoscopia con strumenti controllati con una console esterna che consentono movimenti su ogni asse di direzione, con una risoluzione e magnificazione dell’immagine di circa 10 volte e la totale eliminazione di movimenti e tremori degli strumenti stessi.

Componenti del Sistema Robotico

Il sistema robotico Da Vinci permette al chirurgo una visione stereoscopica grazie all’utilizzo di un video-endoscopio a due canali ottici e doppia telecamera ad alta risoluzione.

Console chirurgica: Il chirurgo è seduto alla console e, attraverso dei manipoli che compiono movimenti a 360 gradi, comanda gli strumenti chirurgici. La console chirurgica è il centro di controllo del robot, in sala operatoria.
Strumenti robotici: Gli strumenti robotici vengono introdotti nell’addome attraverso canule da 8 mm (trocars), fissati tramite sicure ai bracci del carrello chirurgico.

Vantaggi della Chirurgia Robotica

Per diversi anni la chirurgia convenzionale è stata l’unica opzione per riuscire a trattare varie patologie e malattie. Oggi però esistono nuove tecnologie che hanno fatto si che questa non sia l’unica soluzione da seguire per alcuni specifici trattamenti medici, ad esempio troviamo dei trattamenti innovativi come la laparoscopia e la robotica che hanno un campo d’applicazione specifico, ma che al contempo presentano diversi vantaggi.

La laparoscopia è una tecnica che offre sicuramente diversi vantaggi se la paragoniamo a quelle necessarie per la chirurgia convenzionale. Permette d’operare utilizzando delle incisioni millimetriche e più piccole del solito. Delle incisioni minori di conseguenza rendono meno doloroso e disagevole il periodo successivo all’operazione.

Attraverso piccole incisioni di circa 1-2 cm, il chirurgo utilizzando il robot è in grado di operare con una straordinaria precisione, minimizzando l'entità del dolore ed i rischi associati alle ampie incisioni, garantendo contemporaneamente un più rapida convalescenza ed una miglior qualità di cura.

Si abbassa il rischio di un’infezione. Essendo un intervento mininvasivo, la laparoscopia ha dei vantaggi per la paziente che derivano soprattutto dal minor sanguinamento e dal fatto che i tessuti sani vengono coinvolti il meno possibile.

In generale, però, tra i vantaggi più rilevanti della chirurgia ginecologica con il robot Da Vinci c’è la riduzione dei giorni di ospedalizzazione (che nel caso di isterectomia si riducono a circa 3), la riduzione delle perdite ematiche e delle complicazioni post chirurgiche e, in caso di chirurgia oncologica, una più precisa rimozione dei linfonodi.

Vantaggi rispetto alla Laparotomia

La chirurgia tradizionale laparotomica, che generalmente richiede ampie incisioni cutanee per accedere allo scavo pelvico, ha rappresentato per molti anni l'approccio standard per l'effettuazione di molte procedure. Tuttavia, come è noto, la laparotomia è frequentemente correlata a livelli significativamente elevati di dolore post-operatorio dovuti per lo più all'esteso traumatismo tessutale. Inoltre con l'approccio "a cielo aperto", i tempi di convalescenza sono spesso prolungati, impedendo alle pazienti di riprendere tempestivamente le abituali attività quotidiane.

Vantaggi rispetto alla Chirurgia Vaginale e Laparoscopica

Sebbene la chirurgia vaginale e quella laparoscopica offrano molteplici potenziali benefici alle pazienti rispetto alla laparotomia includendo una minor incidenza di complicanze, un più breve periodo di degenza ospedaliera ed una più rapida convalescenza, tali approcci chirurgici presentano ancora alcuni svantaggi. L'isterectomia vaginale garantisce spazi di lavoro estremamente ridotti con impossibilità di visualizzare adeguatamente gli organi contenuti nella pelvi. Il robot accomuna i vantaggi sia dell'approccio laparotomico sia di quello laparoscopico, ma con un limitato corredo di svantaggi.

Applicazioni in Ginecologia

L'approccio chirurgico robotizzato risulta indicato per molte patologie sia benigne (miomi, endometriosi, etc) sia maligne dell'apparato genitale femminile (tumori della cervice uterina, dell'endometrio ed, in alcuni casi, anche dell'ovaio).

Tutti gli interventi che possono essere eseguiti con la tecnica laparoscopica possono essere eseguiti con l’ausilio del robot, evitando così il taglio sull’addome e rispettando l’integrità corporea della donna.

Dall’introduzione del robot Da Vinci in chirurgia circa 10 anni fa, oggi la chirurgia robotica in ginecologia rappresenta circa il 30% di tutti gli interventi effettuati con questa tecnologia robotica. L’uso del robot in chirurgia ginecologica è oggi molto diffuso nel mondo, tanto che l’isterectomia robotica è la procedura maggiormente effettuata nel mondo con il Da Vinci.

Numerosi lavori scientifici testimoniano i vantaggi dell’isterectomia robotica rispetto alle chirurgie tradizionali e alla laparoscopia.

Isterectomia Robotica

L’isterectomia è un intervento chirurgico ginecologico che consente di rimuovere l’utero di una donna. I medici possono consigliare un’isterectomia quando a una donna è stato diagnosticato uno dei diversi tipi di cancro ginecologico, ma anche per condizioni ginecologiche benigne, come fibromi uterini ed endometriosi. Per alcune pazienti può essere consigliata l’isterectomia robotica.

Questa procedura laparoscopica minimamente invasiva utilizza la tecnologia robotica e strumenti miniaturizzati che consentono ai chirurghi di eseguire operazioni chirurgiche complesse attraverso incisioni cutanee molto piccole.

IEO: Un Centro di Riferimento

In IEO l’attività chirurgica è cresciuta nel tempo ogni giorno di più, essendo spesso terapia d’elezione per molte patologie. IEO è oggi un centro di riferimento per la chirurgia robotica oncologica in Italia per numero di interventi e per dotazione tecnologica. Più di 1.000 interventi all’anno, degli oltre 14.000 globali, vengono oggi eseguiti con tecnica robotica, con un tasso di crescita annuale del 25%. Il prof. I medici della Divisione di Chirurgia dell'Apparato digerente sono stati pionieri nell’impiego della Chirurgia Robotica. Lo IEO organizza ogni anno corsi dedicati sulla chirurgia robotica incluso TORS.

Considerazioni Finali

Nel corso degli ultimi tre anni la Divisione ha esteso la propria esperienza, con esiti molto positivi, al trattamento delle lesioni parafaringee (la parafaringe è una zona anatomica chirurgicamente molto delicata per la presenza di vasi e nervi vitali). Tutto il personale del Programma Cervico Facciale è coinvolto in attività scientifiche, attraverso una stretta collaborazione con numerose società scientificamente rilevanti sia a livello nazionale (SIO, Società Italiana di Otorinolaringoiatria - AIOOC, Associazione Italiana di Oncologia cervico-cefalica) che internazionale (IFHNOS, International Federation of Head and Neck Oncologic Societies - EHNS, European Head & Neck Society).

Nell’isterectomia per la fibromatosi uterina, l’approccio migliore non è prediligere a priori una tecnica piuttosto che un’altra, ma far sì che tutte le soluzioni (laparotomica, laparoscopica, vaginale) siano eseguite nel migliore dei modi e vengano selezionate in funzione del quadro clinico specifico e delle esigenze individuali della paziente.

ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo.