L'Holter Pressorio è un dispositivo medico che consente di monitorare in modo continuo la pressione arteriosa per un periodo di 24 ore fino a 3 giorni. Noto anche come monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (MAPA), è un esame medico utilizzato per monitorare la pressione arteriosa di una persona nell'arco di 24 ore o più.
Cos'è l'Holter Pressorio?
L’Holter deve il proprio nome al suo inventore, il fisico americano Norman J. L’Holter pressorio, o monitoraggio dinamico della pressione arteriosa, può essere molto utile nei casi di ipertensione arteriosa instabile, in quelli dove l’ipertensione non è ancora ben diagnosticata o dove si sospetta un’importante componente emotiva.
Questo esame è fondamentale per ottenere una valutazione dettagliata delle variazioni della pressione sanguigna durante le normali attività quotidiane e durante il sonno. Un dispositivo portatile registra automaticamente la pressione arteriosa ad intervalli regolari durante l'arco della giornata e della notte, fornendo al medico un quadro completo delle variazioni della pressione arteriosa durante le attività quotidiane e il sonno del paziente.
Per comprendere il funzionamento di un esame eseguito con Holter pressorio, potremmo paragonare questo strumento ad un comune misuratore di pressione (con alcune distinzioni). L’Holter pressorio, definito anche MAPA cioè monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa, è un test diagnostico della durata di 24 ore.
Come Funziona l'Holter Pressorio?
L'esame si svolge applicando un bracciale per la pressione arteriosa al braccio del paziente, collegato all'Holter Pressorio WBP-02A. Il dispositivo è programmato per misurare la pressione arteriosa a intervalli regolari durante l'intero periodo di monitoraggio. È dotato di un sistema di riconoscimento della posizione del paziente e registra automaticamente i dati in base alle attività svolte, come camminare o dormire.
Ecco i passaggi principali:
- Applicazione del dispositivo: L'operatore sanitario applica l'holter pressorio al paziente. Di solito, il dispositivo viene fissato attorno alla vita del paziente, e un bracciale per la misurazione della pressione viene applicato attorno al braccio non dominante.
- Registrazione della pressione arteriosa: Durante il periodo di monitoraggio, l'holter pressorio registra automaticamente la pressione arteriosa a intervalli regolari, ad esempio ogni 15-30 minuti durante il giorno e ogni 30-60 minuti di notte. Durante il test la pressione viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte. Il bracciale, simile a quello utilizzato per una misurazione tradizionale, si gonfia e sgonfia ad intervalli regolari, interrompendo temporaneamente il flusso sanguigno per rilevare la pressione massima e minima.
- Restituzione dei dati: Una volta terminato il periodo di monitoraggio, il paziente restituisce il dispositivo al medico o all'operatore. I dati registrati vengono scaricati dal dispositivo e analizzati per ottenere informazioni dettagliate sulla pressione arteriosa del paziente durante il periodo di monitoraggio.
Una volta applicato, l’holter pressorio misura i valori della pressione arteriosa (P.A.) e della frequenza cardiaca (F.C.) nell’arco delle 24 ore, sia mentre il paziente svolge le sue normali attività quotidiane (con rilevazione in genere ogni 15 minuti) sia durante il riposo notturno (con rilevazione ogni 20 o 30 minuti). E’ consigliato svolgere una giornata tipica, durante lo svolgimento dell’esame, così da registrare le reazioni di pressione e frequenza cardiaca durante le azioni svolte d’abitudine.
I dati raccolti vengono poi elaborati da un programma statistico che fornirà valori medi di ogni ora, dell’intera giornata e confronterà i valori nelle ore di veglia con quelli delle ore notturne.
Quando Serve l'Holter Pressorio?
L'holter pressorio è indicato principalmente per la diagnosi e il monitoraggio dell'ipertensione arteriosa, soprattutto quando il medico sospetta che la pressione arteriosa del paziente possa fluttuare significativamente durante il corso della giornata. Alcune delle situazioni in cui può essere utile utilizzare l'holter pressorio includono:
- Valutazione dell'efficacia della terapia antipertensiva per determinare se i farmaci antiipertensivi stanno controllando efficacemente la pressione arteriosa nel corso delle 24 ore.
- Sospetta ipertensione da "camice bianco": ossia quando la pressione arteriosa aumenta solo durante le visite mediche a causa dell'ansia o dello stress (sindrome dell'ipertensione da camice bianco).
- Diagnosi di ipertensione mascherata: quando la pressione arteriosa è normale durante le visite mediche ma aumenta in altri momenti.
- Individuazione di ipotensione ortostatica: per monitorare le variazioni della pressione arteriosa in risposta ai cambiamenti di posizione (ad esempio, da sdraiati a in piedi).
L'holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi. L'Holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi. Chi ha realizzato lo sfigmomanometro portatile, per l'esecuzione dell'Holter pressorio, ha voluto mettere a disposizione dei medici uno strumento capace di cogliere e dare un significato alle fluttuazioni giornaliere della pressione arteriosa, fluttuazioni che un normale sfigmomanometro non è in grado di evidenziare.
Inoltre, attraverso un Holter pressorio, i medici sono in grado di valutare gli effetti di una terapia a base di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa. È chiaro che una persona sana, le cui uniche fluttuazioni pressorie sono quelle fisiologiche, non ha alcun bisogno di sottoporsi a un Holter pressorio.
Preparazione all'Esame
Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette). Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi.
Compito generalmente di un infermiere, l'installazione dello sfigmomanometro portatile è una procedura semplice, veloce e indolore, che prevede l'applicazione della fascia gonfiabile al braccio del paziente e il collocamento dello strumento misuratore in un'apposita tasca agganciabile attorno alla vita, per mezzo di una cintura. Terminata questa prima fase, si passa alla calibratura dello strumento che prevede il confronto tra una misurazione effettuata con uno sfigmomanometro standard e una misurazione effettuata con un misuratore per Holter pressorio.
Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte). Ogni misura termina, in genere, nel giro di qualche secondo; alla conclusione, la fascia si sgonfia e tutto ritorna alla normalità.
- Indossare abiti (nella fattispecie maglie e maglioni) comodi e facili da sfilare e rimettere.
- Non fare docce o bagni.
- Restare fermo il più possibile, nel momento in cui lo sfigmomanometro portatile effettua la misurazione della pressione arteriosa.
Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera). Tenere una sorta di diario clinico, in cui segnalare se e in quali momenti della giornata sono comparsi disturbi sospetti e che potrebbero collegarsi a un qualche problema di salute.
L'Holter pressorio è un test non invasivo, ben tollerato e relativamente semplice da eseguire, ma i risultati devono essere interpretati da un medico cardiologo esperto per ottenere una valutazione accurata della pressione arteriosa e per prendere decisioni cliniche appropriate. In genere, prima della disinstallazione dello sfigmomanometro, il medico curante effettua una misurazione standard della pressione arteriosa, per poi confrontarla con l'ultima svolta dall'Holter pressorio. I risultati dell'Holter pressorio sono disponibili nel giro di pochi giorni.
L’applicazione del dispositivo richiede pochi minuti, seguiti da 24 ore durante le quali la pressione viene registrata ad intervalli regolari. L’Holter pressorio è un esame diagnostico che consiste nel monitoraggio periodico della pressione arteriosa di un individuo, lungo l’arco di un’intera giornata.
Questo esame sfrutta uno strumento che è lo sfigmomanometro portatile: si tratta di una fascia gonfiabile che è collegata tramite un cavo ad un piccolo misuratore della pressione arteriosa che è un dispositivo dalle dimensioni molto contenute. Lo sfigmomanometro portatile è molto simile a un classico sfigmomanometro per la misurazione standard della pressione. La preparazione all’esame è molto semplice, veloce e completamente indolore: bisogna applicare la fascia gonfiabile al braccio del paziente e collocare lo strumento in una tasca apposita attorno alla vita, attraverso l’uso di una cintura. Il dispositivo deve essere indossato per 24 ore e registra automaticamente ad intervalli temporali predefiniti la pressione.