I denti, pur essendo la parte più resistente del corpo umano insieme alle ossa, possono essere soggetti a diverse malattie e disturbi. Il granuloma dentale, comunemente noto come granuloma apicale, è una di queste condizioni.
Cos'è il Granuloma Dentale?
Si tratta di un’infiammazione cronica dell’apice radicale del dente, la parte più vicina alla mascella o alla mandibola, determinata in genere da un’invasione batterica che si insidia alla radice dentale per espandersi i tessuti circostanti fino ad arrivare all’interno del dente.
Sintomi e Diagnosi
Nella sua forma semplice, il granuloma dentale non viene avvertito dal paziente perché asintomatico, l'infezione, infatti, cronicizza fin da subito, senza dare origine ad alcun episodio acuto. In genere, in questi casi la sua presenza viene rilevata attraverso indagini diagnostiche periodiche, come la radiografia o la ortopantomografia, effettuate per altri motivi.
Conseguenze del Granuloma Non Curato
Se trascurato però, il granuloma al dente - che può arrivare ad avere le dimensioni di una lenticchia - può portare a complicazioni serie: nei casi più gravi può essere causa di pulpiti e necrosi dei tessuti interessati. Oltre alle conseguenze sulla salute, se il granuloma viene ignorato o non curato tempestivamente, può portare anche a dei rischi legati alla postura. Il rischio più “immediato” in presenza di un granuloma è la possibile perdita del dente stesso affetto dall’infiammazione. Questa tende infatti a causare la necrosi, cioè la perdita di ogni funzione vitale, dei tessuti o degli organi. Anche la perdita di un dente ha delle conseguenze sulla salute, come ad esempio lo spostamento dei denti vicini.
Ciò porta anche a un’altra conseguenza negativa: un sistema immunitario indebolito non riesce a impedire che i batteri penetrino la barriera ematica, e che infettino, in questo modo, le altre parti del corpo, creando dei veri e propri danni organici anche gravi che possono non essere messi in relazione con la presenza del granuloma, se ancora non è stato “scoperto”. Se le arcate dentarie non chiudono in maniera equilibrata, i recettori possono inviare segnali scorretti e, come conseguenza, influenzare in maniera negativa l’atteggiamento muscolare e scheletrico.
Opzioni di Trattamento
Per curare un granuloma è prima di tutto necessario arrivare a una corretta diagnosi: a tal fine è indispensabile identificare la posizione esatta del granuloma e la tipologia. Non sempre si procede a estrazione del dente con granuloma in corso: nella maggior parte dei casi, se le condizioni dell’infezione lo permettono, il dente viene devitalizzato: nonostante quanto si crede comunemente, il dente, anche devitalizzato, è ancora vivo.
Le opzioni di trattamento includono:
- Devitalizzazione del dente: Viene sterilizzata la radice apicale interessata dal granuloma, con conseguente asportazione della polpa. Il dente viene pulito dai residui batterici e riempito con del materiale biocompatibile e quindi sigillato con un’otturazione temporanea. Per evitare il rischio che il dente devitalizzato, più fragile dei denti vivi, possa rompersi o andare incontro a carie, viene, in un secondo momento, ricostruito e incapsulato. Per sostenere la ricostruzione non è raro che venga inserito all’interno del dente anche un perno in carbonio.
- Ritrattamento della cura canalare: Questo tipo di approccio si adotta nel caso in cui il dente interessato da granuloma sia già devitalizzato. Con il passare del tempo non è raro che un in un dente devitalizzato si sviluppi un granuloma per motivi diversi: per la presenza di una radice del dente troppo accentuata e ricurva, oppure per un delta apicale particolarmente diramato.
- Apicectomia: Si tratta di un intervento chirurgico che prevede la rimozione dell’apice del dente. In seguito si esegue una otturazione della radice.
- Estrazione dentale: Questo tipo di intervento si esegue solo nei casi più gravi, come ad esempio nei casi di continue recidive nonostante le terapie intraprese.
Il granuloma va sempre curato, anche se non dà sintomi perché potrebbe crescere di dimensioni.
Nota bene: Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce il parere di un professionista medico.
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