Granuloma Piogenico: Scopri Cause, Sintomi e Trattamenti Efficaci per la Cura

Il granuloma piogenico, noto anche come granuloma telangectatico o epulis gravidarum quando associato alla gravidanza, è una lesione vascolare benigna che si sviluppa sulla pelle o sulle mucose, principalmente nella cavità orale. Caratterizzato da una crescita rapida e tendenzialmente sanguinante, il granuloma piogenico è costituito da una massa di vasi sanguigni dilatati circondati da tessuto fibroso.

Istologia del Granuloma Piogenico

Dal punto di vista patologico, il granuloma piogenico è una forma di iperplasia reattiva dei vasi sanguigni (neovascolarizzazione) e del tessuto connettivo. Dal punto di vista microscopico, il tessuto del granuloma piogenico mostra una proliferazione vascolare anormale, con una predominanza di capillari dilatati e congesti circondati da un’infiammazione cronica non specifica. Il tessuto fibroso può essere presente intorno ai vasi sanguigni, contribuendo alla formazione di una massa solida.

La conferma deriva comunque dall’esame istologico della lesione asportata chirurgicamente; l’istologia mette in evidenza un’epidermide ricoperta da croste che sovrasta una proliferazione vascolare costituita da numerosi vasi capillari neoformati disposti attorno ad un vaso centrale (pattern lobulare). Quando è presente ulcerazione, si osservano anche molti granulociti neutrofili.

Cause del Granuloma Piogenico

Non è stata individuata una causa univoca per questa neoplasia benigna. Questo processo è spesso scatenato da irritazioni croniche o traumi locali, come abrasioni, traumi meccanici o l’influenza di ormoni durante la gravidanza. Le cause del granuloma piogenico sono:

Traumi o lesioni localizzate: Il granuloma piogenico può svilupparsi come risposta a traumi o lesioni localizzate sulla pelle o sulle mucose.
Irritazioni croniche: Le irritazioni croniche che derivano da dispositivi o condizioni che sollecitano continuamente una zona specifica del corpo possono essere un’altra causa significativa del granuloma piogenico.
Cambiamenti ormonali: I cambiamenti ormonali, specialmente durante la gravidanza, sono un altro fattore predisponente al granuloma piogenico.
Processi infiammatori cronici: Le condizioni che provocano infiammazione cronica nei tessuti orali o in altre aree del corpo possono anche essere responsabili del granuloma piogenico.
Reazioni ai farmaci: Sebbene più rare, le reazioni ai farmaci possono essere un’altra causa di granuloma piogenico.

Le ferite traumatiche della cute e le ustioni possono essere cause. I cambiamenti ormonali che, nella donna, caratterizzano lo stato di gravidanza o l'uso della pillola contraccettiva possono causare granuloma piogenico. Anche il batterio Staphylococcus aureus e le infezioni virali possono essere cause.

Sintomi del Granuloma Piogenico

Il granuloma piogenico può manifestarsi con diversi sintomi a seconda della sua localizzazione e delle sue dimensioni. I sintomi tipici del Granuloma Piogenico includono:

Lesione visibile: Una delle caratteristiche più evidenti del granuloma piogenico è la sua manifestazione esterna come una lesione visibile sulla pelle o sulle mucose.
Sanguinamento: Il sanguinamento è uno dei sintomi più caratteristici del granuloma piogenico e può verificarsi con una certa frequenza. A sanguinare spesso e volentieri sono soprattutto i granulomi piogenici di grandi dimensioni.
Dolore o fastidio: Sebbene il granuloma piogenico non sia generalmente associato a dolore significativo, in alcune circostanze la lesione può causare fastidio o sensazioni di disagio.
Crescita rapida: Una delle caratteristiche più sorprendenti del granuloma piogenico è la sua capacità di crescere rapidamente nel tempo.
Ulcerazione: In alcuni casi, soprattutto se la lesione viene sottoposta a traumi ripetuti o non riceve un trattamento adeguato, il granuloma piogenico può ulcerarsi. Possono quindi formarsi delle croste sulla parte superiore della lesione o il granuloma può ulcerarsi, specialmente se viene grattato o irritato con frequenza.
Sensazione di corpo estraneo: Quando il granuloma piogenico si sviluppa in aree come la bocca, il naso o altre cavità mucose, i pazienti possono avvertire una fastidiosa sensazione di corpo estraneo.
Ricorrenza: Dopo il trattamento, il granuloma piogenico può talvolta ripresentarsi.

Le sedi tipiche sono le dita delle mani, il volto, il cuoio capelluto, il tronco, le labbra. verosimilmente perché sono le sedi più spesso soggette a traumi. Possono essere interessate comunque tutte le aree cutanee e le zone di passaggio tra cute e mucose (labbra, mucosa del naso, gengive). Uno dei sintomi distintivi del granuloma piogenico è la tendenza a sanguinare, anche dopo un leggero contatto. Questa facilità al sanguinamento è dovuta alla presenza, nella lesione, di numerosi vasi sanguigni fragili.

Diagnosi del Granuloma Piogenico

Di norma la diagnosi si basa sull’esame obiettivo, ovvero lo specialista osserva questa formazione neoplastica benigna e ne studia le caratteristiche. Va osservato comunque come siano possibili degli approfondimenti diagnostici. Obiettivo della biopsia è la conferma della diagnosi.

Trattamento del Granuloma Piogenico

Come curare un granuloma piogenico? Le strategie terapeutiche per il trattamento del granuloma piogenico sono selezionate in base a diversi criteri, tra cui la dimensione e la posizione della lesione, l’età e lo stato di salute generale del paziente, nonché le preferenze personali riguardo al trattamento.

escissione chirurgica: è il trattamento più comune ed efficace, specialmente per lesioni grandi o che sanguinano frequentemente. L'escissione chirurgica è la rimozione del granuloma piogenico realizzata con tecniche chirurgiche.
cauterizzazione elettrochirurgica: utilizza corrente elettrica per bruciare la lesione.
laserterapia: il laser a CO2 o a colorante pulsato può essere utilizzato per trattare il granuloma piogenico.
curettage: rimuove la lesione raschiandola via.
Il nitrato d'argento: consente l'eliminazione del granuloma piogenico mediante bruciatura.

Quando la lesione si presenta in una donna incinta, si ha una risoluzione spontanea in seguito al parto. Pertanto, alle donne incinte con un granuloma piogenico, i medici consigliano sempre, per prima cosa, di attendere la conclusione della gestazione e vedere se c'è guarigione spontanea.

Prognosi

La prognosi è favorevole poiché la lesione va spesso incontro a regressione spontanea. Le complicazioni consistono specialmente nel sanguinamento che si verifica al minimo trauma, essendo la lesione molto friabile.

Tabella dei Trattamenti

Trattamento	Descrizione	Indicazioni
Escissione Chirurgica	Rimozione chirurgica della lesione	Lesioni grandi o sanguinanti frequentemente
Cauterizzazione Elettrochirurgica	Bruciatura della lesione con corrente elettrica	Lesioni di piccole dimensioni
Laserterapia	Utilizzo di laser CO2 o a colorante pulsato	Lesioni superficiali
Curettage	Raschiamento della lesione	Lesioni di piccole dimensioni
Nitrato d'Argento	Bruciatura chimica della lesione	Lesioni di piccole dimensioni

Il granuloma piogenico può essere definito come una neoplasia benigna vascolare. Questo particolare tipo di granuloma viene definito emangioma, ma può avere altre denominazioni, tra cui emangioma eruttivo, angioma lobulare eruttivo, granuloma da gravidanza.

Cainelli T., Giannetti A., Rebora A. Manuale di dermatologia medica e chirurgica.

Saurat J, Grosshans E., Laugier P, Lachapelle J. Dermatologia e malattie sessualmente trasmesse. Edizione italiana a cura di Girolomoni G. e Giannetti A. Terza edizione 2006.

Braun-Falco O., Plewing G., Wolff H.H., Burgdorf W.H.C. Dermatologia. Edizione italiana a cura di Carlo Gelmetti.