La misurazione della glicemia è un esame fondamentale per il monitoraggio del diabete e la valutazione del metabolismo del glucosio. Esistono due principali modalità di misurazione: la glicemia capillare, effettuata tramite glucometro su una goccia di sangue prelevata dal polpastrello, e la glicemia venosa, eseguita in laboratorio su un campione di sangue prelevato da una vena.
Differenze tra Glicemia Capillare e Venosa
Una delle principali differenze tra le due metodiche risiede nel tipo di sangue analizzato. Il sangue capillare periferico può riflettere alterazioni locali rispetto al sangue medio circolante.
Il parametro di riferimento nella misurazione della glicemia, sul quale vengono fissati i range di normalità (60-100 mg/dl) e, di conseguenza, la diagnosi di diabete o delle alterazioni che lo precedono, è la concentrazione plasmatica di glucosio, quella cioè rilevata con prelievo venoso.
Il glucometro, che misura invece la glicemia capillare, ha l'obiettivo di avvicinare con la maggiore precisione possibile la glicemia plasmatica, tanto che un parametro imprescindibile (e obbligatorio) per l'immissione in commercio di tali strumenti è il garantire un determinato grado di accuratezza (secondo le norme ISO), ovvero la capacità di fornire un dato quanto più vicino al dato di riferimento (glicemia plasmatica).
La glicemia misurata su sangue venoso è leggermente più bassa che sul sangue capillare, ma la differenza sul piano pratico è priva di significato.
Fattori che Influenzano la Misurazione della Glicemia
Bisogna ricordare che la concentrazione del glucosio nel sangue cambia continuamente, oltre ad essere condizionata da altri fattori quali attività fisica stress ecc.
Inoltre, è importante considerare che il sangue intero non è il plasma, e il glucosio si ripartisce diversamente fra plasma (in maggiore quantità) e globuli (in minore quantità). Se prendiamo come riferimento il valore di glucosio nel plasma, potremmo aggiungere un 5-10% a quello della macchinetta, ma alcuni glucometri incorporano già un fattore di correzione. È consigliabile verificare se il manuale del dispositivo lo indica e, qualora esista tale possibilità, assicurarsi che la correzione sia impostata a zero (pendenza 1, intercetta 0).
La discrepanza tra la misurazione della glicemia su sangue venoso e quella effettuata con il glucometro su sangue capillare è legata al fatto che nel polpastrello viene misurata la glicemia su sangue capillare e non sangue venoso.
Attendibilità del Glucometro
Vi è differenza fra il metodo utilizzato in laboratorio e la precisione delle “strisce”, anche se queste ultime stanno diventando sempre più affidabili.
Tutti gli operatori di medicina di laboratorio sanno che nessuno strumento è in grado di offrire risultati inequivocabili e senza alcun margine minimo di errore. La variabilità del risultato finale è legata a fattori biologici e strumentali, o più precisamente, al materiale in analisi e al metodo di analisi (Uriano et al, 1977).
Risulta comunque importante ribadire che più la qualità dei componenti dello strumento è elevata, più è bassa la soglia di errore di base dello strumento. Più autocontrolli lo strumento esegue durante le analisi, più l’errore si riduce.
Inoltre, le strumentazioni certificate per autocontrollo devono avere meccanismi di auto calibrazione superiori a quelli presenti negli strumenti che non sono certificati per l’autocontrollo.
Glicemia Postprandiale
La glicemia postprandiale va misurata due ore dopo l'inizio del pasto.
Interpretazione dei Valori Glicemici
I range di normalità per la glicemia sono generalmente considerati:
- Glicemia basale: 60-100 mg/dl
- Glicemia postprandiale (2 ore dopo il pasto): non più di 140 mg/dl
È importante consultare il proprio medico per una corretta interpretazione dei risultati e per definire un piano di gestione personalizzato.
Tabella Comparativa
| Caratteristica | Glicemia Capillare | Glicemia Venosa |
|---|---|---|
| Tipo di sangue | Capillare | Venoso |
| Strumento | Glucometro | Analizzatore di laboratorio |
| Precisione | Inferiore al prelievo venoso | Maggiore precisione |
| Utilizzo | Automonitoraggio domiciliare | Diagnosi e monitoraggio in ambito clinico |
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