Il Lupus Anticoagulante (LAC), noto anche come Anticoagulante Lupico, è un tipo di anticorpo che il sistema immunitario produce erroneamente. Contrariamente al significato letterale del nome, l'LAC non ha nulla a che vedere con gli anticoagulanti propriamente detti, come il warfarin o l'eparina, che agiscono per prevenire la coagulazione del sangue.
Il Lupus anticoagulante (LA) è un autoanticorpo prodotto dal sistema immunitario, che attacca erroneamente le cellule del proprio organismo. Il Lupus anticoagulante si chiama così perché è capace di interferire con i meccanismi della coagulazione. La parola “Lupus”, invece, è legata al fatto che questi autoanticorpi sono stati scoperti per la prima volta in soggetti affetti da Les (Lupus eritematoso sistemico).
L'LAC è un anticorpo autoimmunitario, parte di una categorica più ampia di anticorpi antifosfolipidi (aPL). In pratica, l'LAC si lega ai complessi fosfolipidi-proteici presenti sulle superfici delle cellule endoteliali e piastrine, nonché alle proteine plasmatiche coinvolte nella cascata della coagulazione.
Quando e perché viene richiesto il test?
Il dosaggio del Lupus anticoagulante può essere effettuato insieme ad altri esami del sangue nell’ambito della diagnosi di malattie da antifosfolipidi.
L’esame viene generalmente richiesto:
- a pazienti che manifestano sintomi associabili a coagulazione anomala senza ragioni apparenti quali: gonfiore, calore, depigmentazione a livello degli arti inferiori;
- a pazienti con sospetta trombosi venosa profonda (TEV) che si manifesta con: sudorazione, senso di affaticamento, respiro affannoso (in caso di embolia polmonare);
- in caso di ictus-arresto cardio circolatorio;
- in caso di complicanze in gravidanza dovute a formazioni di trombi che possono provocare un’interruzione del flusso di sangue nei vasi della placenta e causare, di conseguenza, danni al feto.
Come viene eseguito il test?
Il test Lupus Anticoagulante (LAC) ricerca autoanticorpi, prodotti erroneamente dal sistema immunitario, diretti contro i fosfolipidi presenti sulla superficie cellulare. La ricerca dei Lac (lupus anticoagulant) è un insieme di test per ricercarli nel flusso sanguigno.
Per determinare questi Lac si procede in modo indiretto, cioè vengono cercati attraverso altri test che se non risultano corretti allora è dovuto alla loro presenza.
Mixing Studies
Il plasma del paziente viene miscelato con plasma normale per osservare se il tempo di coagulazione ritorna alla normalità.
Fattori che possono influenzare il risultato
Il LAC è un esame di tipo coagulativo che può risultare positivo:
- in pazienti con presenza di anticorpi anti fosfolipidi (per es. anticorpi anti cardiolipina) e/o anticorpi anti fosfolipidi che legano proteine quali per es. -> neoplasie (linfoproliferative - epiteliali);
- in pazienti sottoposti a terapia con eparina o con anticoagulanti orali (es. Coumadin).
Se il LAC risulta positivo in pazienti sottoposti a terapie con Eparina o anticoagulanti orali, sarebbe opportuno, prima di sottoporli ad un secondo prelievo di verifica, fare sospendere la terapia con Eparina per almeno 2gg.
Cosa significa avere il LAC positivo?
Anomalie della coagulazione potrebbero essere dovute al lupus anticoagulante in caso di esito positivo del test.
La presenza di LAC può aumentare il rischio di sviluppare una coagulazione inappropriata nelle vene e nelle arterie dell’organismo, spesso nelle vene degli arti inferiori (trombosi venosa profonda). Questi coaguli possono determinare l’interruzione del flusso sanguigno in qualsiasi parte dell’organismo e quindi portare a ictus, arresto cardiaco o embolia polmonare. La presenza di LAC è spesso associata anche ad aborti spontanei ricorrenti.
Gli anticorpi LAC sono uno dei tre principali anticorpi antifosfolipidi associati con un aumentato rischio di trombosi e di sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi (APS), un raro disordine autoimmune caratterizzato dall’eccessiva formazione di coaguli, insufficienza d'organo e complicanze in gravidanza.
La presenza dei Lac porta ad una coagulazione difettosa e quindi creare dei coaguli che possono provocare ictus, arresto cardiaco o embolia polmonare.
Nel caso in cui il LAC risulti positivo, è possibile risalire alla causa di tale positività ricorrendo ad ulteriori indagini.
Come si cura il lupus anticoagulante?
Se la presenza di Lupus anticoagulante non comporta alcun tipo di manifestazione sintomatologica, non è necessario alcun trattamento per tale condizione. In caso contrario e, in particolare, con coagulazioni anomale e incontrollate, il soggetto può essere sottoposto a terapia anticoagulante.
Nei pazienti con Lupus anticoagulante, come anticipato, c’è un rischio aumentato di avere frequenti episodi trombotici.
Il Lupus Anticoagulant è un anticorpo autoimmunitario che può avere significativeimplicazioni cliniche, in particolare in termini di aumento del rischio di trombosi e complicanze in gravidanza.
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