L'Unità Operativa di Endoscopia Digestiva e Interventistica degli Spedali Civili di Brescia è orientata alla diagnosi e al trattamento mini-invasivo delle patologie endoluminali dell'Apparato Digerente, con particolare riferimento all'esofago, al tratto bilio-pancreatico ed al colon-retto.
Attività Diagnostico-Assistenziale
La struttura svolge attività diagnostico-assistenziale per le patologie del tratto intestinale, fegato e pancreas.
L’Unità di Gastroenterologia si occupa, in ambito epatologico di:
- Epatopatie croniche virali, virus HBV, HCV.
- Patologia ad accumulo epatico (emacromatosi genetica, progria cutanea tarda, deficit di alfa1antiprisina).
- Patologie autoimmuni (epatite autoimmune, colangite biliare primitiva e colangite sclerosante primitiva: è Centro di Riferimento Regionale Malattie Rare).
- Steatosi epatica non alcoolica e NASH.
In questi ambiti i settori di specifico interesse si riferiscono ai pazienti:
- con patologia da accumulo di ferro, colangite biliare primitiva e con colangite sclerosante primitiva (Centro di Riferimento Regionale Malattie rare);
- con epatocarcinoma quale componente del gruppo multidisciplinare LINEO dell’Ospedale per la diagnosi e la cura di questa condizione.
È Centro individuato dalla Regione Lombardia per la prescrizione ed erogazione dei farmaci antivirali diretti di 2a generazione per il trattamento del virus dell’Epatite HCV e partecipa alla gestione della Rete Epatologica Bresciana.
Per la gestione della Malattia Celiaca l’Unità di Gastroenterologia si avvale del Servizio di Endoscopia Digestiva ed dell’attività di Day-Service in collaborazione con le Unità Operative di Anatomia Patologica e di Immunologia Clinica per la fase diagnostica, con l’istruzione dei pazienti alla dieta aglutinata.
L’Unità di Gastroenterologia ha promosso presso l’ AST di Brescia la creazione dell’ Osservatorio Provinciale della Malattia Celiaca con un protocollo di continuità assistenziale integrato che rappresenta un’esperienza unica nel nostro paese.
L’unità di Gastroenterologia è Centro Regionale di Riferimento per la malattia “ Sprue celiaca “ la prevenzione, sorveglianza e terapia delle “ Malattie Rare “.
La gestione delle M.I.C.I. presso l’Unità di Gastroenterologia è inserita in un team multidisciplinare (denominato IBD-TEAM) che coinvolge in particolare competenze specialistiche, chirurgiche, radiologiche ed anatomo-patologiche.
In questo ambito l’attività diagnostica della Unità di Gastroenterologia si avvale di specifica attività ambulatoriale per la terapia infusiva di farmaci biologici ( anti-TNF ) da parte di personale medico - infermieristico dedicato.
L’Unità di Gastroenterologia è sede della Cattedra di Gastroenterologia dell’Università degli Studi di Brescia, e svolge intensa attività di ricerca clinica che affianca l’attività assistenziale e l’attività didattica.
Procedure Endoscopiche
L’attività dell’U.O. di Endoscopia Digestiva e Interventistica prevede l’esecuzione di procedure di Endoscopia diagnostica ed operativa per pazienti ricoverati ed ambulatoriali, tra cui:
- Esofagogastroduodenoscopia
- Rettocolonscopia
- Colangiopancreatografia retrograda
- Ecoendoscopia
- Videocapsula e Enteroscopia
- Tecniche di emostasi
- Gastrostomie percutanee (PEG)
- Polipectomie
- Dilatazioni
- Posizionamento di protesi
- Sfinterotomia della papilla di Vater
- Rimozione di calcoli biliari
In ambito oncologico vengono applicate le metodiche della Mucosectomia e della Dissezione Sottomucosa endoscopica, che permettono il trattamento localmente radicale di patologie benigne, di lesioni precancerose e di neoplasie in stadio precoce (in situ), in particolare nell’esofago di Barrett, nelle lesioni displastiche dello stomaco e nei polipi cancerizzati del colon retto.
Da molti anni vengono praticate procedure di Fisiopatologia Digestiva con manometria esofagea, anorettale e dello sfintere di Oddi, pHmetria, bilimetria e impedenzometria esofagea.
L’Unità Operativa partecipa alla realizzazione del Progetto di Screening del carcinoma del colon-retto dell’ATS di Brescia, che coinvolge la popolazione generale nella fascia di età compresa tra 50 e 69 anni.
L’U.O. svolge inoltre attività d’urgenza per tutti i Presidi afferenti all’ASST Spedali Civili.
Tutte le procedure endoscopiche vengono eseguite in sedazione cosciente con rilievo continuo dei parametri vitali; in caso di necessità è possibile effettuare la sedazione profonda o l’anestesia generale, previo ricovero del paziente.
L’U.O. è Centro Regionale di riferimento per la malattia “Acalasia” esofagea per la prevenzione, sorveglianza e terapia delle “Malattie Rare” (D.M. 18 maggio 2001 n.279).
L’Unità Operativa è inoltre specializzata nel trattamento chirurgico miniinvasivo con tecnica laparoscopica della calcolosi biliare e della colecisti, della Malattia da Reflusso Gastroesofageo, dell’ernia jatale e dell’acalasia esofagea.
Linee di Ricerca
Le attività di ricerca prevalenti sono:
- Esofago di Barrett: epidemiologia e familiarità, aspetti endoscopici e istopatologici (markers di trasformazione neoplastica) e terapeutici (mucosectomia e chirurgia mini-invasiva).
- Fisiopatologia delle malattie funzionali dell’esofago: malattia da reflusso gastro-esofageo acido e non acido (pH-impedenzometria endoluminale), acalasia, patologie motorie.
- Sequenza adenoma-carcinoma nelle neoplasie del colon-retto e prevenzione dei tumori maligni con indagini di screening coordinate dall’ATS di Brescia.
- Applicazione di tecniche di mucosectomia e dissezione sottomucosa per l’apparato digerente (esofago, stomaco, colon-retto).
- Isto-patologia e markers tumorali nella malattia da reflusso gastro-esofageo, nelle malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa) e nei pazienti immuno-depressi con diarrea cronica.
- Significato e importanza dei principali fattori di rischio di emorragia digestiva nella cirrosi epatica con ipertensione portale.
- Fisiopatologia dello sfintere di Oddi (manometria endoluminale) e patologie bilio-pancreatiche correlate.
Informazioni Utili
Indirizzo: P.O. SPEDALI CIVILI DI BRESCIA, PIAZZALE SPEDALI CIVILI N. 1
Contatti
- Telefono: 030/3995539 (Libera Professione)
- Telefono: 030/3996320 (Libera Professione - Visita Chirurgica)
Esempi di Costi per Libera Professione
Di seguito sono riportati alcuni esempi di costi per prestazioni in libera professione:
| Esame | Costo (€) |
|---|---|
| BIOPSIA (ENDOSCOPICA ) DELLO STOMACO | 155 |
| COLONSCOPIA + ESAME ISTOLOGICO | 300 |
| COLONSCOPIA + POLIPECTOMIA + ESAME ISTOLOGICO | 400 |
| ECOENDOSCOPIA DEL PANCREAS CON BIOPSIA | 849 |
| ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA+ESAME ISTOLOGICO+ESAME COLTURALE | 300 |
| GASTROSCOPIA + ESAME ISTOLOGICO | 200 |
| RIMOZ.CORPO ESTRANEO INTRALUMINALE DALL'ESOFAGO SENZA INCISIONE | 775 |
| VISITA CHIRURGICA | 100 |
Equipe Medica
Direttore: Dott. Guido Missale
Medici: Dottori Domenico Della Casa, Michele Ghedi, Gian Paolo Lancini, Luigi Minelli, Dario Moneghini.
Patologie Trattate
- Acalasia Esofagea
- Sospetto reflusso gastroesofageo.
- Esami per inserimento lista trapianto renale in paziente con rene policistico.
Il reparto di Endoscopia digestiva e interventistica dell'Ospedale "Spedali Civili" di Brescia, situato in Piazzale Spedali Civili 1.
L’Unità di Gastroenterologia è nata per “gemmazione” dalla 1^ U.O. Medicina Generale dove era operativo, sin dagli anni ottanta, un gruppo di medici con interesse specifico nelle malattie del tratto gastroenterico e che hanno seguito, nel corso degli anni, un percorso di qualificazione professionale specialistica attraverso molteplici collaborazioni con diversi centri clinici italiani e stranieri.
Questi medici hanno a lungo coltivato il progetto di raggruppare competenze esistenti all'interno del Dipartimento delle Medicine per erogare prestazioni diagnostiche e terapeutiche specialistiche nel settore delle malattie dell'apparato gastroenterico, con particolare riferimento a:
- Epatopatie Virali, autoimmuni e Metaboliche
- Malattia Celiaca
- Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (M.I.C.I)
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