Gli Spedali Civili di Brescia, da sempre punto di riferimento ospedaliero della città, si distinguono oggi come ospedale di rilievo nazionale, caratterizzato da un'intensa attività di alte specialità. Oltre ai compiti assistenziali fondamentali, si sono aggiunte le attività didattiche e di ricerca clinica, grazie alla convenzione con la Facoltà di Medicina dell'Università degli Studi di Brescia.
Il Presidio Spedali Civili si distingue per:
- Essere un ospedale di rilievo nazionale con un'intensa presenza di alte specialità e numerosi "centri di eccellenza".
- Ospitare la sede del "118" per il coordinamento degli interventi di emergenza e urgenza a livello provinciale.
- Essere l'ospedale di riferimento per un bacino di utenza di circa un milione di abitanti (l'intera provincia di Brescia), attirando pazienti da altre province e regioni per le sue alte specialità.
- Essere sede di un Polo universitario.
Gli Spedali Civili aderiscono al progetto "Ospedali per la Promozione della Salute" promosso dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Nel rispetto delle priorità del paziente e con l'obiettivo di un'organizzazione efficiente dei servizi per la salute del cittadino, sono stati definiti i seguenti obiettivi, che si tradurranno in progetti concreti:
- Potenziare i servizi di ricovero a ciclo diurno (Day Hospital - Day Surgery).
- Potenziare l'area dei trapianti e consolidare le alte specialità.
- Istituire posti letto di riabilitazione e lungodegenza.
Unità di Gastroenterologia
L’Unità di Gastroenterologia è nata per “gemmazione” dalla 1^ U.O. Medicina Generale, dove era operativo, sin dagli anni ottanta, un gruppo di medici con interesse specifico nelle malattie del tratto gastroenterico. Questi medici hanno a lungo coltivato il progetto di raggruppare competenze esistenti all'interno del Dipartimento delle Medicine per erogare prestazioni diagnostiche e terapeutiche specialistiche nel settore delle malattie dell'apparato gastroenterico, con particolare riferimento a:
- Epatopatie Virali, autoimmuni e Metaboliche
- Malattia Celiaca
- Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (M.I.C.I)
L’Unità di Gastroenterologia si occupa, in ambito epatologico di:
- epatopatie croniche virali, virus HBV, HCV.
- patologia ad accumulo epatico ( emacromatosi genetica, progria cutanea tarda, deficit di alfa1antiprisina ).
- patologie autoimmuni ( epatite autoimmune, colangite biliare primitiva e colangite sclerosante primitiva: è Centro di Riferimento Regionale Malattie Rare.
- steatosi epatica non alcoolica e NASH.
In questi ambiti i settori di specifico interesse si riferiscono ai pazienti:
- con patologia da accumulo di ferro, colangite biliare primitiva e con colangite sclerosante primitiva ( Centro di Riferimento Regionale Malattie rare );
- con epatocarcinoma quale componente del gruppo multidisciplinare LINEO dell’Ospedale per la diagnosi e la cura di questa condizione.
- E’ Centro individuato dalla Regione Lombardia per la prescrizione ed erogazione dei farmaci antivirali diretti di 2a generazione per il trattamento del virus dell’Epatite HCV e partecipa alla gestione della Rete Epatologica Bresciana.
Per la gestione della Malattia Celiaca l’Unità di Gastroenterologia si avvale del Servizio di Endoscopia Digestiva ed dell’attività di Day-Service in collaborazione con le Unità Operative di Anatomia Patologica e di Immunologia Clinica per la fase diagnostica, con l’istruzione dei pazienti alla dieta aglutinata.
L’Unità di Gastroenterologia ha promosso presso l’ AST di Brescia la creazione dell’ Osservatorio Provinciale della Malattia Celiaca con un protocollo di continuità assistenziale integrato che rappresenta un’esperienza unica nel nostro paese.
L’unità di Gastroenterologia è Centro Regionale di Riferimento per la malattia “ Sprue celiaca “ la prevenzione, sorveglianza e terapia delle “ Malattie Rare “.
La gestione delle M.I.C.I. presso l’Unità di Gastroenterologia è inserita in un team multidisciplinare (denominato IBD-TEAM) che coinvolge in particolare competenze specialistiche, chirurgiche, radiologiche ed anatomo-patologiche.
In questo ambito l’attività diagnostica della Unità di Gastroenterologia si avvale di specifica attività ambulatoriale per la terapia infusiva di farmaci biologici ( anti-TNF ) da parte di personale medico - infermieristico dedicato.
L’Unità di Gastroenterologia è sede della Cattedra di Gastroenterologia dell’Università degli Studi di Brescia, e svolge intensa attività di ricerca clinica che affianca l’attività assistenziale e l’attività didattica.
Servizio di Endoscopia Digestiva
L’attività dell’U.O. di Endoscopia Digestiva e Interventistica è orientata alla diagnosi e al trattamento mini-invasivo delle patologie endoluminali dell’Apparato Digerente, con particolare riferimento all’esofago, al tratto bilio-pancreatico ed al colon-retto.
Vengono eseguite procedure di Endoscopia diagnostica ed operativa per pazienti ricoverati ed ambulatoriali, tra cui:
- Esofagogastroduodenoscopia
- Rettocolonscopia
- Colangiopancreatografia retrograda
- Ecoendoscopia
- Videocapsula e Enteroscopia
- Tecniche di emostasi
- Gastrostomie percutanee (PEG)
- Polipectomie
- Dilatazioni
- Posizionamento di protesi
- Sfinterotomia della papilla di Vater
- Rimozione di calcoli biliari
In ambito oncologico, vengono applicate le metodiche della Mucosectomia e della Dissezione Sottomucosa endoscopica. Queste tecniche permettono il trattamento localmente radicale di patologie benigne, di lesioni precancerose e di neoplasie in stadio precoce (in situ), in particolare nell’esofago di Barrett, nelle lesioni displastiche dello stomaco e nei polipi cancerizzati del colon retto.
Da molti anni vengono praticate procedure di Fisiopatologia Digestiva con manometria esofagea, anorettale e dello sfintere di Oddi, pHmetria, bilimetria e impedenzometria esofagea.
L’Unità Operativa partecipa alla realizzazione del Progetto di Screening del carcinoma del colon-retto dell’ATS di Brescia, che coinvolge la popolazione generale nella fascia di età compresa tra 50 e 69 anni.
L’U.O. svolge inoltre attività d’urgenza per tutti i Presidi afferenti all’ASST Spedali Civili.
Tutte le procedure endoscopiche vengono eseguite in sedazione cosciente con rilievo continuo dei parametri vitali; in caso di necessità è possibile effettuare la sedazione profonda o l’anestesia generale, previo ricovero del paziente.
L’U.O. è Centro Regionale di riferimento per la malattia “Acalasia” esofagea per la prevenzione, sorveglianza e terapia delle “Malattie Rare” (D.M. 18 maggio 2001 n.279).
L’Unità Operativa è inoltre specializzata nel trattamento chirurgico miniinvasivo con tecnica laparoscopica della calcolosi biliare e della colecisti, della Malattia da Reflusso Gastroesofageo, dell’ernia jatale e dell’acalasia esofagea.
Linee di Ricerca
Le attività di ricerca prevalenti sono:
- Esofago di Barrett: epidemiologia e familiarità, aspetti endoscopici e istopatologici (markers di trasformazione neoplastica) e terapeutici (mucosectomia e chirurgia mini-invasiva).
- Fisiopatologia delle malattie funzionali dell’esofago: malattia da reflusso gastro-esofageo acido e non acido (pH-impedenzometria endoluminale), acalasia, patologie motorie.
- Sequenza adenoma-carcinoma nelle neoplasie del colon-retto e prevenzione dei tumori maligni con indagini di screening coordinate dall’ATS di Brescia.
- Applicazione di tecniche di mucosectomia e dissezione sottomuosa per l’apparato digerente (esofago, stomaco, colon-retto).
- Isto-patologia e markers tumorali nella malattia da reflusso gastro-esofageo, nelle malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e rettocolite ulcerosa) e nei pazienti immuno-depressi con diarrea cronica.
- Significato e importanza dei principali fattori di rischio di emorragia digestiva nella cirrosi epatica con ipertensione portale.
- Fisiopatologia dello sfintere di Oddi (manometria endoluminale) e patologie bilio-pancreatiche correlate.
Informazioni e Prenotazioni
Per informazioni e prenotazioni relative alle prestazioni di endoscopia digestiva presso gli Spedali Civili di Brescia, è possibile contattare i seguenti numeri:
- P.O. SPEDALI CIVILI DI BRESCIA PIAZZALE SPEDALI CIVILI N. 030/3995539 (Libera Professione)
- P.O. SPEDALI CIVILI DI BRESCIA PIAZZALE SPEDALI CIVILI N. 030/3996320 (Libera Professione - Visita Chirurgica)
Di seguito, una tabella riassuntiva dei costi per alcune prestazioni erogate in regime di libera professione:
| Prestazione | Costo (€) |
|---|---|
| Biopsia (endoscopica) dello stomaco | 155 |
| Colonscopia + Esame Istologico | 300 |
| Colonscopia + Polipectomia + Esame Istologico | 400 |
| Colonscopia con Ileoscopia Retrograda | 259 |
| Ecoendoscopia del Pancreas con Biopsia | 849 |
| Ecoendoscopia Inferiore (Retto Colon) | 298 |
| Ecoendoscopia Superiore (Esofago Stomaco Duodeno) | 298 |
| Ecoendoscopia Superiore (Esofago Stomaco Duodeno) con Biopsia | 498 |
| Esofagogastroduodenoscopia + Esame Istologico + Esame Colturale | 300 |
| Esofagoscopia con Asportazione o Demolizione Endoscopica di Lesione o Tessuto Esofageo | 210 |
| Gastroscopia + Esame Istologico | 200 |
| Gastroscopia con Asportazione o Demolizione Lesione | 400 |
| Rettosigmoidoscopia Endoscopio Flessibile con Eventuale Biopsia | 250 |
| Rimozione Corpo Estraneo Intraluminale da Stomaco | 775 |
| Rimozione Corpo Estraneo Intraluminale da Retto e Ano Senza Incisione | 775 |
| Rimozione Corpo Estraneo Intraluminale dall'Esofago Senza Incisione | 775 |
| Visita Chirurgica | 100 |
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