Emoglobina in Gravidanza: Scopri i Valori Normali nel Terzo Trimestre e Come Mantenerti in Salute!

L’anemia in gravidanza è una condizione piuttosto frequente, con un’incidenza che varia dal 22% nei paesi sviluppati al 56% nei paesi in via di sviluppo. È importante monitorare i livelli di emoglobina per la salute sia della madre che del feto.

Cos'è l'Emoglobina?

L’emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi, fondamentale per il trasporto dell’ossigeno in tutto il corpo. I valori normali di emoglobina dipendono da vari fattori, tra cui il peso, l’età e il sesso della persona. Le donne tendono ad avere livelli di emoglobina più bassi rispetto agli uomini a causa delle perdite di sangue durante le mestruazioni.

Valori di Riferimento dell'Emoglobina in Gravidanza

Durante la gravidanza, i livelli di emoglobina variano in base al trimestre. Per una diagnosi corretta di anemia, è importante effettuare prelievi venosi periodici e monitorare i livelli di ferritina sierica, emoglobina ed ematocrito.

I livelli di emoglobina corretti durante la gravidanza variano in base al trimestre in cui la donna si trova:

1° trimestre: emoglobina < 11 g/dL
2° trimestre: emoglobina < 10,5 g/dL (durante questa fase i livelli di emoglobina diminuiscono temporaneamente in modo fisiologico)
3° trimestre: emoglobina < 11 g/dl

In generale, si considera anemica una donna incinta quando il livello di emoglobina scende sotto i 10 g/dL. Al di fuori della gravidanza, si considera anemica una donna che ha una concentrazione di emoglobina inferiore a 12 g/dl di sangue. Durante l’attesa, la soglia della fisiologia si abbassa: si parla di anemia se la concentrazione è inferiore a 11 g/dl nel primo trimestre e 10,5 g/dl nel secondo e terzo trimestre.

Altri Parametri Importanti

Oltre all'emoglobina, è importante monitorare anche altri parametri come la ferritina e l'ematocrito.

Ferritina: La ferritina è una proteina che immagazzina il ferro. Se i livelli di ferritina sono inferiori a 30 μg/l, c'è una probabilità del 90% che i depositi di ferro siano esauriti, il che potrebbe precedere una condizione di anemia.
Ematocrito: Anche l'ematocrito basso può essere indice di anemia in gravidanza, in quanto questo misura il rapporto numerico tra quantità di plasma nel sangue e di altri elementi corpuscolari che lo compongono, come globuli rossi, appunto, piastrine e globuli bianchi.

I valori normali di Ematocrito (Hct) si attestano nella donna tra il 36 e il 46%. In particolare:

1° trimestre: ematocrito < 33%
2° trimestre: ematocrito < 32%
3° trimestre: ematocrito < 33%

Quando Preoccuparsi

Gli esami del sangue di controllo periodici servono per diagnosticare eventuali carenze di vitamine e minerali fondamentali per una corretta progressione della gravidanza. In gravidanza, l'emoglobina deve essere superiore a 12 gr/dl e se i valori di emoglobina sono inferiori a 11,5 gr/dl all'inizio della gravidanza, può essere necessario un trattamento di profilassi. Per quanto riguarda l'ematocrito in gravidanza, un lieve abbassamento è frequente: non è necessario preoccuparsi a meno che i livelli non scendano eccessivamente e comportino sintomi importanti.

Oltre all'emocromo completo, i dosaggi di sideremia, ferritina, transferrina, acido folico e vitamina B12 sono determinanti. Inoltre, se si presentano sintomi come affaticamento generale, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna e difficoltà di concentrazione è bene sottoporsi ad un controllo medico.

Risulta importante consultare il proprio medico, ginecologo e un nutrizionista prima di assumere integratori o di attuare modifiche alla propria dieta per combattere l'anemia.

Cause dell'Anemia in Gravidanza

L'anemia in gravidanza può essere causata da diversi fattori. Le cause più comuni includono carenza di ferro, carenza di acido folico e di vitamina B12. Altre cause possono essere correlate ad infiammazioni croniche che impediscono l’assorbimento di minerali, infezioni parassitarie e malattie ereditarie come l'anemia falciforme e la talassemia.

Sintomi dell'Anemia in Gravidanza

I segni e i sintomi dell'anemia in gravidanza includono:

Senso di debolezza generalizzata e sonnolenza
Bassa temperatura corporea ed estremità del corpo fredde
Vertigini
Mal di testa ed emicranie frequenti
Colorito pallido della pelle e delle mucose
Fiato corto, anche anche a riposo
Desiderio di masticazione del ghiaccio (pagofagia, forma specifica della pica, disturbo alimentare)

Tra i sintomi meno comuni:

Perdita dei capelli
Infiammazione e gonfiore della lingua
Secchezza e fragilità della pelle, delle unghie e dei capelli
Tachicardia
Ipotensione arteriosa
Stress, calo delle prestazioni, mancanza di concentrazione

Rischi dell'Anemia in Gravidanza

L’anemia non trattata può comportare alcuni rischi sia per la madre che per il feto.

Rischi per la Mamma

Se viene persa una notevole quantità di sangue durante il parto, la madre potrebbe necessitare maggiormente di trasfusioni di sangue.
L'anemia può indebolire il sistema immunitario della madre, aumentando il rischio di infezioni dopo il parto.
Vi è inoltre un’aumentata probabilità di incorrere in depressione post-partum.

Rischi per il Feto

Aumentato rischio di parto pretermine, ovvero quando il parto avviene prima delle 37 settimane complete di gravidanza.
L'anemia durante la gravidanza è anche associata alla nascita di un bambino sottopeso.
Bambini nati da madri ferro carenti dimostrano un ritardo nell’apprendimento e nella memoria, che può persistere nella vita adulta.
Infine, uno stato carenziale materno di vitamina B12 (cobalamina), incide anch’esso su crescita e sviluppo, associandosi ad un aumentato rischio di bassa massa magra ed incremento dell’adiposità, aumentata resistenza all’insulina ed alterato sviluppo neuronale.

Rimedi per l'Anemia in Gravidanza

La dieta è uno dei fronti su cui agire per aiutare a correggere l’anemia durante la gravidanza; la figura di un nutrizionista specializzato permette alla donna di agire con più tranquillità.

Alimentazione per Anemia Sideropenica

Il ferro proveniente da prodotti animali, come la carne, è maggiormente assimilabile rispetto alle fonti di ferro vegetali. Per migliorare l'assorbimento del ferro è consigliabile associare cibi che ne sono ricchi, come alimenti o bevande ricche di vitamina C, come succo d'arancia, kiwi o fragole. Se vengono assunti alimenti ricchi di ferro o integratori specifici per colmare questa carenza è consigliabile evitare di eccedere con alimenti o bevande contenenti calcio, tra cui i prodotti lattiero-caseari. Sebbene il calcio sia un nutriente essenziale durante la gravidanza, può anche ridurre l'assorbimento del ferro, per cui è bene non assumerlo in concomitanza o vicino ai cibi o integratori ricchi di ferro.

La carne rossa, non è così ricca di ferro come si vuol far credere rispetto alle carni bianche ed al pesce. Può essere inoltre raccomandabile, in tal senso, l’uso delle erbe aromatiche che, oltre ad insaporire carne e pesce e ad essere particolarmente ricche di ferro, ci permettono di renderlo maggiormente biodisponibile. Una precauzione da adottare è quella di non pasteggiare con il tè o bere il caffè a ridosso dei pasti ricchi di ferro.

Alimentazione per Anemia da Carenza di Folati e Vitamina B12

Un'alimentazione ricca di vitamine del gruppo B come acido folico (vitamina B9) e vitamina B12 è cruciale per prevenire e trattare l'anemia durante la gravidanza. I folati si trovano in abbondanza nelle verdure a foglia verde, nei legumi, negli agrumi e nei cereali integrali. La vitamina B12, invece, si trova principalmente in alimenti di origine animale come carne, pesce, latticini e uova. Per le donne vegetariane o vegane, può essere necessario assumere integratori di vitamina B12 per garantire un apporto adeguato di questa vitamina essenziale.

Farmaci per l'Anemia in Gravidanza

In generale, i trattamenti farmacologici più comuni includono:

Integratori di ferro: Per trattare l'anemia in gravidanza, viene solitamente prescritto ferro orale per un corretto sviluppo dei globuli rossi ed emoglobina. La quantità di solfato ferroso da assumere può variare tra 60 mg e 120 mg al giorno, a seconda della gravità dell'anemia. È importante assumere il ferro lontano dai pasti, poiché i sali di ferro vengono assorbiti meglio quando non sono legati agli alimenti.
Integratori di acido folico: L'acido folico è cruciale per la produzione dei globuli rossi e lo sviluppo del feto, in particolare del sistema nervoso centrale. Le donne in gravidanza dovrebbero assumere una quantità adeguata di acido folico per prevenire difetti del tubo neurale e mantenere un livello di emoglobina ottimale.

In assenza di anemia falciforme o talassemie, il trattamento dell’anemia in gravidanza prevede la somministrazione di ferro per bocca al fine di ristabilire le riserve di questo elemento. In corso di una visita preconcezionale oppure ad inizio gravidanza è consigliabile eseguire lo screening delle anemie, evidenziare le donne portatrici di emoglobinopatie (anemia falciforme e talassemie) e, in caso di positività allo stato di portatore, estendere l’analisi anche al partner.

Emoglobina Fetale

L’emoglobina è contenuta all’interno dei globuli rossi, e il suo ruolo consiste nel trasportare l’ossigeno ai tessuti del nostro organismo. Nell’emoglobina fetale invece, si trovano due catene α e due catene γ (gamma). Riesce infatti a trasportare percentuali comprese tra il 20% e il 30% di ossigeno in più, rispetto all’emoglobina materna. Tra i diversi esami del sangue, l’esame per l’emoglobina fetale viene svolto per la diagnosi di patologie a carico del sangue, quali talassemia e anemia falciforme. Attualmente sono state rilevati circa 1000 tipi di emoglobinopatie.

In un adulto, livelli di emoglobina fetale considerabili normali oscillano tra 0.1 e 1.1. Quando negli adulti si hanno valori superiori a 1.1, si parla di emoglobina f alta. Per l’esame dell’emoglobina fetale viene richiesto un digiuno di almeno otto ore.