La dermatite atopica è una patologia infiammatoria della cute che può insorgere in ogni epoca della vita, sebbene sia prevalente in età pediatrica. Le manifestazioni cliniche tipiche sono il prurito, che talvolta altera la qualità del sonno e peggiora la qualità della vita del paziente.
Dermatite Atopica: Una Patologia Multifattoriale
La dermatite atopica è una patologia multifattoriale, provocata da alterazioni a livello genetico, immunitario e del microbioma cutaneo che interagiscono con fattori ambientali esterni. Spesso concomita una predisposizione tipo allergico-atopico, ovvero una propensione del soggetto all’iperproduzione di immunoglobuline di tipo E, che può comportare la presenza di altre patologie dell’infiammazione di tipo 2.
Il trattamento locale e/o sistemico varia sulla base dell’estensione cutanea delle aree affette e dell’interessamento di sedi corporee visibili. Si ricorre a trattamenti topici, che verranno eventualmente associati, nei casi più gravi, a trattamenti sistemici o fototerapia, in casi selezionati.
Diagnosi di Dermatite Erpetiforme e Celiachia
Da oggi la diagnosi di Dermatite Erpetiforme associata a celiachia potrebbe essere più facile grazie al lavoro svolto dal gruppo di ricerca del Laboratorio di Pediatria del Burlo Garofolo di Trieste. Questo importante risultato è stato raggiunto grazie alla collaborazione del Laboratorio di Pediatria con l’Università di Trieste.
Il test si basa su una metodica semplice (metodica ELISA) e ha la peculiarità di essere l’unico test in grado di misurare la concentrazione degli anticorpi anti-transglutaminasi epidermica (anti-TG3) associati alla Dermatite Erpetiforme. L’accuratezza diagnostica del test, valutata su oltre 500 sieri, è molto elevata.
La Dermatite Erpetiforme è una malattia autoimmune della pelle causata dall’ingestione del glutine che si sviluppa in soggetti celiaci, ovvero in soggetti con intolleranza al glutine geneticamente determinata. In molti casi la Dermatite Erpetiforme è la prima manifestazione della celiachia.
Nel sospetto clinico, per poter correttamente distinguere la Dermatite Erpetiforme da altre forme di dermatite, è necessario ricercare la presenza di anticorpi su frammenti di tessuto cutaneo prelevati mediante biopsia. Di recente nei soggetti affetti da Dermatite Erpetiforme è stata identificata la presenza nel sangue di specifici anticorpi anti-transglutaminasi epidermica (anti-TG3) che potrebbero rappresentare un marcatore utile per la diagnosi.
Il Laboratorio di Pediatria del Burlo Garofolo offre la possibilità di eseguire il test per la ricerca su sangue degli anticorpi anti-transglutaminasi epidermica (anti-TG3).
RAST Test: Un Esame per le Allergie
Il RAST Test è un'indagine diagnostica allergologica di secondo livello. Quest'esame si basa sul presupposto che una persona allergica a una determinata sostanza presenta nel sangue anticorpi specifici contro tale allergene. Pertanto, attraverso il Rast Test si ricercano e si dosano le IgE specifiche nei confronti degli allergeni sospettati.
Il RAST test consente di confermare, in associazione ai test cutanei, la diagnosi dell'allergia sospettata nel paziente. II RAST test è un esame del sangue utile per evidenziare se una persona soffre di un'allergia e per determinare verso quale sostanza specifica risulta suscettibile. Il RAST test serve a confermare il risultato del Prick test, specie nei casi dubbi.
Se il risultato del RAST TEST è più alto rispetto a quello normale, si ha la certezza di essere allergici a quella sostanza. Inoltre, più il valore è elevato, maggiore è l'entità dei disturbi associati all'allergia.
L'interpretazione dei risultati deve prendere in considerazione la possibilità di sensibilizzazione senza rilevanza clinica e di allergie clinicamente rilevanti senza sensibilizzazione, che possono apprezzarsi in pazienti atopici.
Altri Test per le Allergie
I test cutanei sono di due tipi: il test percutaneo e il test intracutaneo. In un test percutaneo, i sospetti allergeni vengono strofinati o inseriti in una piccola incisione sulla pelle del paziente. Bisogna aspettare almeno altri 30 minuti per osservare eventuali reazioni più forti all’allergene, soprattutto se si è effettuato un test intracutaneo.
Il RAST test cerca la quantità di IgE nel sangue in circolo: la presenza di immunoglobuline E è la conferma di una reazione allergica in atto. Altri test effettuati sul sangue cercano la quantità di immunoglobuline (elettroforesi sierica) e la quantità di eosinofili (un aumento di eosinofili è un altro indizio a favore di un’allergia in atto).
Prurito e Dermatite: Quali Esami Svolgere?
Quando un soggetto accusa prurito, gli esami da svolgere per risalire alle cause, e intervenire con la giusta terapia risolutiva, possono essere diversi. Di per sé il prurito è un sintomo aspecifico, ed è pertanto possibile associarlo ad una gamma ampia di condizioni cliniche.
Possiamo ora approfondire in modo più dettagliato le cause che determinano il prurito. Altre malattie sottostanti possono essere la dermatite da contatto allergica, le infezioni micotiche della cute o le infezioni parassitarie. Tra i disturbi sistemici che maggiormente si riscontrano in sede diagnostica abbiamo il diabete e l’insufficienza renale cronica.
Esami del Sangue Utili in Caso di Prurito
L’emocromo è l’esame del sangue che può fornire un quadro abbastanza esaustivo della situazione e aiutare già ad escludere diverse condizioni cliniche. Per quanto riguarda l’insufficienza renale, l’esame che può darci un quadro esaustivo sulla funzionalità di questi organi è il dosaggio dell’urea. Questo esame viene solitamente prescritto insieme al test della creatinina o di altri marcatori utilizzati per valutare il funzionamento dei reni.
| Esame | Utilità |
|---|---|
| RAST Test | Misura le IgE specifiche per identificare le allergie |
| Test anti-transglutaminasi epidermica (anti-TG3) | Diagnosi di Dermatite Erpetiforme associata a celiachia |
| Emocromo | Valuta lo stato generale del sangue e esclude diverse condizioni cliniche |
| Dosaggio dell'urea e creatinina | Valuta la funzionalità renale, importante in caso di prurito |
| Elettroforesi sierica | Misura la quantità di immunoglobuline |
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