Emolisi nei Campioni di Emocromo: Scopri Cause Nascoste e Fattori Chiave!

La capacità di testare in modo accurato e affidabile i campioni di sangue dei pazienti è parte integrante della fornitura di cure di qualità. Campioni imprecisi o corrotti possono portare a diagnosi errate, ma più spesso alla necessità di ricampionare con notevole disagio per i pazienti, tempo e costi per l'assistenza sanitaria e le organizzazioni.

Un motivo comune per cui i campioni di sangue possono diventare inutilizzabili è dovuto all'emolisi. L'emolisi è una delle principali cause di rigetto dei campioni nei laboratori clinici e rappresenta fino al 70% dei campioni non idonei. L’emolisi è un termine che deriva dalle parole greche àima (sangue) e lysis (separazione) e descrive il processo di distruzione dei globuli rossi.

Cause e Fattori di Rischio dell'Emolisi

Si ritiene che il metodo di raccolta del campione, comprese le procedure di raccolta, manipolazione e conservazione, rappresenti fino al 93% degli errori associati al processo diagnostico del sangue. Si ritiene che i tassi di emolisi dei campioni di sangue siano influenzati dal metodo di raccolta.

Dalla ricerca è emerso che la maggior parte dei campioni di sangue non è stata emolizzata (n = 324, 87,1%). L'analisi multivariata ha mostrato che l'emolisi era associata a un aumento della durata del laccio emostatico e se il livello della provetta era pieno meno della metà. L'analisi univariata ha mostrato che l'emolisi era associata all'aumento dell'età del paziente, alla difficoltà di incannulamento/venopuntura e all'aumento del numero di tentativi.

Questo studio ha scoperto che l'emolisi dei campioni di sangue non era correlata al fatto che il sangue fosse raccolto tramite una cannula endovenosa o tramite venipuntura diretta. I fattori più importanti identificati dall'analisi multivariata associati all'emolisi in questo studio includevano la durata del laccio emostatico e il livello di riempimento della provetta per la raccolta del sangue.

Altri fattori che possono influenzare i tassi di emolisi includono:

Difficoltà dell'incannulazione/venopuntura
Numero di tentativi effettuati per accedere alla vena
Età del paziente da cui è stato prelevato il sangue

Tutti questi fattori possono verificarsi contemporaneamente in un singolo paziente quando i professionisti hanno difficoltà ad accedere a una vena.

Durata del Laccio Emostatico

La durata del laccio emostatico è risultata essere un fattore significativo nell'emolisi poiché maggiore è il tempo in cui il laccio emostatico è rimasto in situ maggiore è la possibilità di emolisi. Il tempo del laccio emostatico viene misurato dal momento in cui il laccio emostatico è stato applicato fino a quando non è stato rilasciato dopo la raccolta del campione di sangue. Il tempo medio del laccio emostatico per i campioni non emolizzati in questo studio è stato di 120 secondi.

Livello di Riempimento della Provetta

Il livello al quale è stata riempita la provetta sottovuoto per la raccolta del sangue è risultato correlato all'emolisi. Ciò è stato identificato in studi con pazienti pediatrici in cui si pensava che l'aumento della pressione nella provetta di raccolta a causa del basso volume di sangue aumentasse l'emolisi dei campioni di sangue. Sebbene le provette per la raccolta del sangue sottovuoto vengano utilizzate di routine per garantire campioni puliti e aumentare la sicurezza, richiedono un adeguato volume di sangue da prelevare e la provetta deve essere riempita utilizzando la pressione negativa.

Tentativi di Incannulamento/Venopuntura

È stato riscontrato che il numero di tentativi di incannulamento/venopuntura influenza i tassi di emolisi. È stato riscontrato che un numero elevato di tentativi di accesso aumenta il tasso di emolisi del campione di sangue. Molti ospedali hanno politiche relative al numero di tentativi di cannulazione/venepuntura che un operatore sanitario può intraprendere per accedere a una vena. Questo nel tentativo di ridurre il dolore per i pazienti e l'aumento del rischio di flebiti, trombosi e infezioni correlate al catetere da accessi venosi multipli.

Emolisi e Emocromo

L'emocromo è un esame che può fornire al medico importanti indicazioni relative alla parte corpuscolata del sangue, ossia quella occupata da globuli bianchi (GB), globuli rossi (GR) e piastrine (PLT). L'emocromo serve a valutare lo stato di salute generale e consente di sospettare o stabilire la presenza di alcune malattie.

La valutazione dei globuli rossi nell'emocromo include: conta dei GR, emoglobina (Hb), ematocrito (Hct) e indici eritrocitari, che includono il volume corpuscolare medio (MCV), la media emoglobinica corpuscolare (MCH), la concentrazione media di emoglobina nei corpuscoli (MCHC), e, talvolta, l'ampiezza della distribuzione eritrocitaria (RDW).

Anomalie significative di una o più popolazioni delle cellule ematiche possono indicare la presenza di una o più patologie. Di solito, in questi casi, vengono eseguiti altri test (es. striscio di sangue o biopsia del midollo osseo) come supporto nel determinare la causa di risultati anomali dell'emocromo e fornire informazioni aggiuntive al medico.

Come si cura l’emolisi?

L’emolisi viene solitamente trattata facendo assumere al paziente acido folico. Come abbiamo visto, l’emolisi può essere causata anche da alcuni farmaci.

Conclusioni

I professionisti sanitari comprendono l'importanza di ottenere campioni di sangue accurati; tuttavia, esiste una variabilità nelle tecniche o nei metodi che utilizzano per raggiungere questo obiettivo.

Ulteriori ricerche dovrebbero essere intraprese per determinare se l'istruzione sui fattori che influenzano i tassi di emolisi sia utile nel ridurre i tassi di emolisi nei dipartimenti di emergenza. L’adeguatezza del campione è un fattore critico che influenza l’accuratezza e il successivo utilizzo clinico dei risultati di laboratorio ottenuti.