Atipie della Testa nello Spermiogramma: Scopri Cause, Sintomi e Soluzioni Efficaci!

La teratozoospermia è un disturbo dello sperma basato sulla scarsa morfologia degli spermatozoi nel seme di un uomo. Questo causa l'infertilità maschile rendendo difficile ottenere una gravidanza naturale.

Gli spermatozoi possono soffrire di malformazioni alla testa, al collo o alla coda, forse a causa di un fallimento durante il loro processo di formazione (spermatogenesi).

Spermatozoi Anormali

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che uno spermatozoo con morfologia perfetta deve avere le seguenti caratteristiche:

Testa ovale e regione acrosomica ben definita nella parte apicale (superiore). Se i vacuoli sono presenti, non possono occupare più del 20% della superficie della testa.
Il collo deve essere attaccato alla testa assialmente (di fronte all'acrosoma) e la sua lunghezza deve essere 1,5 volte quella della testa.
La coda dovrebbe essere lunga circa 45-50 micron e più sottile del resto dello sperma.
La lunghezza totale degli spermatozoi dovrebbe essere di circa 50-60 micron in totale.

Gli spermatozoi che non rientrano in questi parametri sono considerati amorfi o anormali.

Tipi di Deformazione dello Sperma

Ora che sappiamo com'è uno spermatozoo normale, con una buona morfologia, andiamo a dettagliare tutti i tipi di malformazioni che possono apparire in ciascuna delle sue parti.

Deformità della Testa

Le principali forme amorfe che si possono trovare in relazione alla testa dello spermatozoo sono le seguenti: testa grande, testa piccola, testa circondata, testa piriforme, testa vacuolata (più del 20% del volume occupato da vacuoli), testa con piccola area acromosomica (acrosoma inferiore al 40% della testa) e teste doppie.

L'acrosoma è il termine usato per indicare i primi due terzi della testa dello spermatozoo. Questa zona contiene gli enzimi necessari per rompere lo strato pellucido dell'uovo e permettere la penetrazione per la fecondazione.

Occasionalmente, gli spermatozoi hanno un fallimento nello sviluppo dell'acrosoma che strutturalmente risulta nel difetto di una testa piccola e rotonda, una condizione nota come ballozoospermia globozoospermia.

Un'altra alterazione è causata da fallimenti di adesione tra l'acrosoma e il nucleo cellulare con conseguente separazione della testa e della coda. Come risultato, le teste vengono assorbite e solo le code rimangono nel seme, con il risultato del difetto noto come pinhead.

Deformità del Collo

Alterazioni della parte centrale dello sperma che sono considerate anormali sono: collo piegato (collo e coda che formano un angolo maggiore di 90° rispetto all'asse longitudinale della testa), inserimento asimmetrico del collo nella testa, collo spesso, collo irregolare o molto sottile.

D'altra parte, anche l'assenza di mitocondri all'interno della parte centrale è considerata un'anomalia del collo, poiché i mitocondri sono responsabili della creazione dell'energia necessaria al movimento dello sperma.

Deformità della Coda

La coda dello spermatozoo può avere diversi difetti che influenzano principalmente il suo movimento. Questi includono la coda corta, la coda doppia o multipla, la coda biforcuta, la coda rotta, la coda piegata (angolo maggiore di 90°), la coda arricciata e la coda di spessore irregolare.

La maggior parte di queste anomalie non impedirebbe allo spermatozoo di essere in grado di fecondare l'uovo e produrre un embrione vitale. Tuttavia, causerebbero un problema di infertilità noto come astenospermia astenoterozoospermiaperché questi spermatozoi non si muovono bene.

Numero di Alterazioni

Una volta che la teratozoospermia è stata diagnosticata in un maschio con il test del seminogramma, si registrano anche le percentuali di anomalie trovate in ogni area utilizzando una colorazione per visualizzare gli spermatozoi al microscopio.

Dopo tutte queste analisi, che sono abbastanza costose, è possibile calcolare un parametro molto importante per valutare la fertilità maschile: l'indice di teratozoospermia (TZI).

Questo valore indica il grado in cui la teratozoospermia colpisce gli spermatozoi, poiché ci informa del numero di anomalie morfologiche presenti in ogni spermatozoo.

Per esempio, gli spermatozoi con due difetti di morfologia (testa e coda) avranno un grado di teratospermia maggiore rispetto agli spermatozoi con un solo difetto (testa).

Come Calcolare l'Indice di Teratozoospermia (TZI)

Per calcolare l'indice di teratozoospermia, è necessario utilizzare la seguente formula: TZI = ( c + p + q ) / x, dove ogni variabile è equivalente a:

c = alterazioni della testa
p = disturbi del collo
q = disturbi di coda
x = numero totale di spermatozoi anormali

La gamma TZI è compresa tra 1 e 3. Quando il suo valore è più vicino a 1, questo indica che la maggior parte degli spermatozoi avrà anomalie solo in una delle zone. Al contrario, più alto è il TZI, maggiore è il numero di aree affette da teratozoospermia. Quando il TZI è uguale a 3, gli spermatozoi hanno difetti nella testa, nel collo e nella coda, il che rende il problema dell'infertilità più grave.

Cos'è la Teratozoospermia?

La teratospermia è definita come la cattiva morfologia degli spermatozoi, che presenta difetti nella testa, nel pezzo intermedio o nella coda.

Secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per il 2010, un uomo ha la teratozoospermia quando più del 96% dei suoi spermatozoi hanno una morfologia strana o anormale.

Un uomo con un minimo del 4% di spermatozoi di forma normale non ha problemi di fertilità e potrebbe ottenere una gravidanza naturalmente senza problemi.

La conta degli spermatozoi con morfologia buona o cattiva viene effettuata con il test diagnostico chiamato spermiogramma, in cui è possibile colorare e visualizzare la struttura degli spermatozoi al microscopio.

Ci sono alcuni laboratori che includono anche i rigidi criteri di Kruger oltre a quelli dell'OMS nel risultato del seminogramma.

Secondo Kruger, un uomo soffre di teratozoospermia se il suo sperma contiene più dell'85% di sperma amorfo. I criteri di Kruger sono quindi molto più severi di quelli dell'OMS.

In altre parole, il valore minimo di riferimento per considerare un uomo fertile è il 15% o più di spermatozoi di forma normale, invece del 4% attualmente stabilito dall'OMS.

Se nel rapporto di laboratorio non viene specificato nulla, si prendono come riferimento i parametri dettati dall'OMS nel 2010 e non i rigidi criteri Kruger.

Cause della Teratozoospermia

La teratozoospermia implica l'infertilità maschile poiché gli spermatozoi che raggiungono l'ovulo non sono in grado di fecondarlo a causa della sua cattiva morfologia.

Le cause dello sperma amorfo nel seme del maschio sono varie e difficili da diagnosticare. Di seguito un elenco delle cause più comuni:

Alterazioni genetiche
Chemioterapia e radioterapia
Infezioni seminali e orchite
Trauma al testicolo
Varicocele e altri disturbi testicolari
Periodo febbrile
Diabete mellito o meningite
Abuso di tabacco, alcol e droga
Abitudini di vita inadeguate: cattiva alimentazione, esposizione ad agenti tossici, indumenti stretti, ecc.

Alcuni di questi fattori possono causare teratozoospermia reversibile, che scompare quando la febbre, l'infezione o i periodi di stress sono invertiti. Allo stesso modo, è possibile recuperare parte della buona morfologia dello sperma seguendo abitudini di vita sane, curando la propria dieta, smettendo di fumare, ecc.

Tipi di Teratozoospermia

I difetti riscontrati nella morfologia degli spermatozoi sono classificati in base alla loro posizione nella testa, nel collo o nella coda. Tuttavia, per dare una diagnosi di teratospermia, tutte le alterazioni vengono prese in considerazione nel loro complesso.

Uno spermatozoo è normale quando ha una testa di forma ovale e un acrosoma all'interno. Il collo o il pezzo intermedio è leggermente più spesso della coda, e infine la coda è allungata e non arrotolata.

Dopo aver analizzato la morfologia degli spermatozoi con il seminogramma, è possibile determinare il tipo di teratozoospermia in funzione della gravità del campione seminale. A questo scopo vengono utilizzati i criteri Kruger e la teratospermia viene classificata in tre gradi:

Teratozoospermia leggera: sono tra il 10% e il 14% degli spermatozoi con morfologia normale.
Teratozoospermia moderata: la percentuale di spermatozoi normali è compresa tra il 5% e il 9%.
Teratozoospermia grave: meno del 5% degli spermatozoi ha una morfologia normale.

Come abbiamo già detto, oggi i criteri dell'OMS sono spesso utilizzati per diagnosticare la teratospermia e quindi questa classificazione è diventata obsoleta. Tuttavia, è ancora possibile trovarlo nei risultati di alcuni spermiogrammi.

Indice di Teratozoospermia

Questo parametro seminale viene utilizzato per scoprire il numero di difetti che ogni spermatozoo presenta. È possibile che uno spermatozoo abbia una sola malformazione o, al contrario, malformazioni diverse in ciascuna delle sue parti.

Per calcolare l'indice Teratospermia (TZI), si applica la seguente formula: TZI = ( c + p + q ) / x, dove ogni variabile significa:

c = alterazioni della testa
p = modifiche al pezzo intermedio
q = alterazioni della coda
x = spermatozoi anormali totali

L'interpretazione dei risultati è la seguente:

TZI vicino a 1: spermatozoi con anomalie a zona singola
TZI vicino a 2: gli spermatozoi con malformazioni sono due aree
TZI vicino a 3: sperma con difetti alla testa, al collo e alla coda

Va notato che nello stesso campione seminale è possibile trovare spermatozoi di tutte e tre le classi: con una sola malformazione, con due o con tre. L'indice di teratospermia indicherà quale delle tre forme è più abbondante.

Come Rimanere Incinta con Teratozoospermia

Un uomo con teratospermia potrebbe portare ad una gravidanza naturale senza problemi se gli altri parametri seminali come concentrazione e la mobilità non sono alterati.

Tuttavia, nei casi in cui la gravidanza è ritardata, è possibile seguire alcune raccomandazioni mediche per cercare di recuperare una buona morfologia dello sperma.

D'altra parte, se la teratospermia ha una causa genetica o è congenita, sarà più difficile trovare un trattamento che possa essere efficace per curarla.

Trattamenti Naturali

Prima di tutto, gli uomini che soffrono di teratospermia devono cambiare il loro stile di vita e abbandonare le abitudini dannose per il loro corpo a causa del tabacco o dell'alcol.

Mangiare una dieta sana ed equilibrata aiuta sempre a ritrovare un po' di fertilità. In particolare, gli alimenti ricchi di antiossidanti e di aminoacidi essenziali come la L-carnitina contribuiscono ad aumentare la qualità seminale.

Il pesce oleoso è un altro prodotto ricco di acidi omega-3 che fornisce grandi benefici alla salute riproduttiva maschile.

D'altra parte, questi contributi nutrizionali possono essere assunti attraverso integratori alimentari come la maca andina o i complessi di vitamina E, che è un potente antiossidante.

Riproduzione Assistita

Nel caso in cui si debba ricorrere ad un trattamento di fertilità per ottenere una gravidanza e una teratozoospermia lieve, sarà possibile eseguire un'inseminazione artificiale (IA), purché non vengano alterate la concentrazione e la mobilità degli spermatozoi.

Questa sarà la prima opzione da considerare se la donna non ha problemi di fertilità e l'unica causa che impedisce la gestazione è la teratozoospermia.

D'altra parte, in caso di teratozoospermia moderata o grave, o altre alterazioni che causano sterilità, sarà necessario eseguire una FIV-ICSI. Si tratta di una tecnica di fecondazione in vitro in cui l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi viene utilizzata per ottenere la fecondazione degli ovuli.

Infine, c'è una tecnica più recente che è una variante della precedente. Si chiama IMSI e consiste nell'effettuare un'amplificazione dell'immagine prima della microiniezione per osservare più dettagliatamente la morfologia dello sperma.

Il microscopio utilizzato nell'IMSI per selezionare gli spermatozoi comprende un obiettivo che ingrandisce l'immagine a tal punto che è possibile riconoscere ciascuna delle anomalie morfologiche presentate dagli spermatozoi.

Ormai da diverso tempo, gli uomini desiderosi di avere figli ma incapaci di averne perché affetti da teratozoospermia possono contare su una particolare tecnica di riproduzione assistita in vitro, nota come ICSI o iniezione intracitoplasmatica.

Tabella riassuntiva dei criteri OMS per la morfologia degli spermatozoi:

Caratteristica	Descrizione
Testa	Ovale, regione acrosomica ben definita, vacuoli non superiori al 20%
Collo	Attaccato assialmente, lunghezza 1.5 volte la testa
Coda	Lunga circa 45-50 micron, più sottile del resto dello sperma
Lunghezza totale	Circa 50-60 micron