L'esame emocromocitometrico completo, comunemente noto come emocromo, è un'analisi del sangue fondamentale che fornisce preziose informazioni sulla salute generale di un individuo. Questo test valuta il numero e la composizione di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine in un millimetro cubo di sangue, offrendo una panoramica sulla distribuzione quantitativa e percentuale dei diversi elementi.
In particolare, l'emocromo completo include l'analisi di:
- Globuli rossi (eritrociti): cellule contenenti emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nel sangue. L'emocromo ne valuta il numero, l'emoglobina presente, l'ematocrito e altri indici come il volume corpuscolare medio (MCV), l'emoglobina corpuscolare media (MCH) e la concentrazione emoglobinica corpuscolare media (MCHC).
- Globuli bianchi (leucociti): cellule che difendono l'organismo da infezioni, allergie o infiammazioni, comprendendo la famiglia dei granulociti (eosinofili, neutrofili e basofili) e le cellule mononucleate (linfociti e monociti). L'emocromo ne valuta il numero totale e la formula leucocitaria ne identifica la conta differenziale dei vari tipi.
- Piastrine (trombociti): cellule che determinano la corretta coagulazione del sangue. Il loro numero complessivo viene contato, e in seguito può essere valutato il volume piastrinico medio (MPV) e la distribuzione piastrinica (PDW).
Questo articolo si concentrerà sull'analisi delle piastrine, elementi fondamentali per la coagulazione del sangue e la riparazione dei vasi sanguigni danneggiati. Le piastrine, o trombociti, sono piccole cellule del sangue essenziali per la coagulazione. Dette anche trombociti, le piastrine derivano da cellule del midollo osseo molto grandi (chiamate megacariociti) e vengono rilasciate nel circolo sanguigno. Questi elementi hanno forma discoidale e diametro compreso tra i 2 e i 3 µm.
Valori Normali delle Piastrine
La conta piastrinica viene usualmente prescritta quale parte dell’esame emocromocitometrico completo, che dovrebbe essere fatto annualmente come normale controllo. In un individuo adulto, in buono stato di salute, la conta piastrinica è normalmente compresa tra 150.000 e 450.000 unità per microlitro di sangue (150 - 400 x 10^9/L). È importante notare che l'intervallo di riferimento può variare leggermente in base all'età, al sesso e alla strumentazione utilizzata dal laboratorio analisi. Per questo motivo, è sempre consigliabile consultare i range riportati direttamente sul referto.
La determinazione dei parametri piastrinici è prescritta come parte dell'esame emocromocitometrico, che può essere eseguito durante un controllo generale dello stato di salute del paziente. Quest'analisi del sangue aiuta anche a diagnosticare una serie di condizioni associate a un numero di piastrine scarso o abbondante, come nel caso, ad esempio, di disfunzioni dell'emostasi, patologie del midollo osseo o disordini da ipercoagulabilità. La determinazione del numero di piastrine totale (PLT o piastrinocrito) in un campione di sangue consente un controllo generico dello stato di salute.
Contemporaneamente, possono essere misurati altri parametri piastrinici, come il volume medio (MPV), l'ampiezza di distribuzione (PDW) e la concentrazione ematica (PCT) delle piastrine.
- PLT è un indice di laboratorio che esprime il numero di piastrine per volume di sangue.
- MPV è l'acronimo di “Mean platelet volume”, cioè “volume piastrinico medio”. Il volume medio (MPV) è un calcolo effettuato da uno strumento automatizzato che riflette la grandezza delle piastrine presenti nel sangue del paziente.
- PDW è l'acronimo di “Platelet Distribution Width” (ampiezza di distribuzione piastrinica).
L'esame dei parametri piastrinici può essere effettuato insieme a uno o più test di funzionalità e/o ad altre analisi per la valutazione della coagulazione, come PT (Tempo di protrombina) e PTT (Tempo di Tromboplastina Parziale). Talvolta, durante il monitoraggio di una malattia nota, può essere eseguito uno striscio di sangue, per esaminare le piastrine al microscopio ottico.
Trombocitosi: Piastrine Alte
Quando il numero di piastrine supera i valori normali (150.000-400.000 per microlitro di sangue), si parla di piastrine alte o trombocitosi. Un incremento del numero di piastrine (trombocitosi) si presenta in pazienti che non mostrano significativi sintomi di problemi medici, in altri casi i sintomi possono essere più rilevanti ed essere legati ad una patologia detta disordine mieloproliferativo. L'aumento del numero di piastrine circolanti rispetto alla norma (trombocitosi) si può osservare in corso di sindromi mieloproliferative (policitemia vera e trombocitopenia essenziale) e varie patologie ematologiche (tra cui leucemia mieloide cronica, anemia sideropenica e mielodisplasia).
La trombocitosi può essere classificata come primaria o secondaria (reattiva). La forma primaria è dovuta a malattie del midollo osseo che causano una produzione eccessiva di piastrine. La forma secondaria, invece, è una risposta dell'organismo ad altre condizioni come infezioni, infiammazioni o carenze nutrizionali.
Cause della Trombocitosi
Le cause più comuni delle piastrine alte includono le infiammazioni croniche, come l'artrite reumatoide o le malattie infiammatorie intestinali, e le infezioni acute o croniche. La carenza di ferro è un'altra causa frequente, così come alcune condizioni chirurgiche o traumi. Anche alcune situazioni fisiologiche come l'esercizio fisico intenso o la gravidanza possono causare un aumento temporaneo delle piastrine. La vita in alta quota può determinare un incremento del livello di piastrine, come anche un esercizio intensivo.
La trombocitosi primaria è invece legata a malattie del midollo osseo, come la trombocitemia essenziale, la policitemia vera o la mielofibrosi. Queste condizioni sono più rare ma richiedono particolare attenzione medica perché possono aumentare significativamente il rischio di complicanze trombotiche.
La trombocitosi si può riscontrare anche in presenza di neoplasie (come linfomi, mesoteliomi e carcinomi del polmone, dello stomaco, della mammella e dell'ovaio) e disordini infiammatori acuti (es. La trombocitosi si può riscontrare anche in certi stati fisiopatologici, come ipossia, esercizio fisico intenso, stress post-operatorio, gravidanza e puerperio.
Sintomi e Rischi
Le piastrine alte nel sangue possono manifestarsi con sintomi diversi, principalmente legati al rischio aumentato di formazione di coaguli. In molti casi, soprattutto nella trombocitosi secondaria lieve, i sintomi possono essere assenti o molto lievi. Alcuni possono presentare una tendenza alle emorragie dovuta alla perdita di adesività delle piastrine, in altri, le piastrine conservano la loro adesività ma poiché sono aumentate in numero, tendono ad aderire l’una all’altra formando un aggregato che aderisce all’interno del vaso sanguigno e causa un danno, inclusa la morte (tromboembolia).
È importante sapere quando preoccuparsi per le piastrine alte. Valori superiori a 1.000.000 per microlitro richiedono sempre attenzione medica immediata. Sintomi come dolore toracico improvviso, difficoltà respiratorie, perdita di forza a un lato del corpo o forte mal di testa potrebbero indicare la formazione di coaguli e richiedono assistenza medica urgente.
Come Ridurre i Valori Alti delle Piastrine
Per ridurre i valori di piastrine alte nel sangue, è fondamentale individuare e trattare la causa sottostante. Se la trombocitosi è legata a un’infezione o a una carenza di ferro, la normalizzazione dei valori avviene solitamente con la risoluzione della condizione primaria. In caso di trombocitemia essenziale, il medico potrebbe prescrivere farmaci specifici per regolare la produzione di piastrine.
Alcuni farmaci da banco o integratori potrebbero essere utili nel supportare la circolazione e ridurre l’infiammazione. Tra questi, integratori di omega-3, che aiutano a migliorare la fluidità del sangue, e prodotti a base di aglio o curcuma, noti per le loro proprietà antinfiammatorie e antiaggreganti.
Trombocitopenia: Piastrine Basse
In campo medico, si definisce piastrinopenia il riscontro di piastrine circolanti in numero inferiore a 150.000 unità per microlitro di sangue, rilevato all'esame emocromocitometrico effettuato almeno con due diversi anticoagulanti. Una conta piastrinica inferiore alle 50 mila unità può comportare gravi emorragie in caso di contusioni o tagli. Al di sotto di un range compreso tra 10 e 20 mila piastrine per microlitro, il soggetto può andare incontro ad una emorragia spontanea potenzialmente mortale.
La piastrinopenia (o trombocitopenia) può causare difetti nella coagulazione del sangue e manifestazioni emorragiche di vario tipo (nota: il rischio di sanguinamento è inversamente proporzionale alla conta piastrinica). In genere, il sanguinamento spontaneo risulta piuttosto difficile quando i valori di piastrinopenia nel sangue sono compresi tra 50.000 e 150.000 unità per microlitro: in simili frangenti, l'emorragia può verificarsi a seguito di interventi chirurgici o traumi.
Cause della Trombocitopenia
Una riduzione delle piastrine (piastrinopenia o trombocitopenia) può essere dovuta a svariati motivi. Un basso numero di piastrine è spesso presente in pazienti con emorragie croniche (ulcere croniche sanguinanti dello stomaco). Individui con malattie autoimmuni (lupus, porpora trombocitopenica idiomatica, nel caso in cui l’organismo produca autoanticorpi) possono avere una accelerata distruzione di piastrine.
Un ridotto numero di piastrine può essere presente nelle donne prima delle mestruazioni. Alcuni tipi di farmaci quali eparina, chinidina, farmaci sulfamidici, antidiabetici orali e l’alcool, possono causare una riduzione delle piastrine. Anche pazienti sottoposti a chemioterapia presentano una ridotta conta piastrinica. Circa il 5% delle donne in gravidanza incorrono in una trombocitopenia.
Altre possibili cause comprendono: cirrosi epatica (con ipertensione portale e aumento di volume della milza), problemi di sanguinamento cronico (es. ulcere allo stomaco), ustioni e sepsi. La piastrinopenia può essere anche la conseguenza dell'azione di varie sostanze tossiche (es. abuso di alcool o agenti chimici, come pesticidi, arsenico e benzene) e farmaci (chinino, agenti chemioterapici ecc.), che producono una mielosoppressione dose-dipendente o innescano una distruzione immuno-mediata delle piastrine. Un basso valore di piastrine si può osservare nel corso di malattie infettive (es. epatite, rosolia, mononucleosi e infezione da HIV), patologie autoimmuni (es.
Le piastrinopenia possono essere primitive o idiopatiche quando non si conosce la causa scatenante (es. La diminuzione delle piastrine, come altre disfunzioni piastriniche, possono causare difetti nella coagulazione del sangue e manifestazioni emorragiche di vario tipo (nota: il rischio di sanguinamento è inversamente proporzionale alla conta piastrinica).
Interpretazione dei Valori dell'Emocromo
È necessario fare una premessa: valori bassi o alti dell’emocromo non devono generare allarmismi o preoccupazioni, ma richiedono invece una valutazione complessiva da parte di un professionista medico. È fondamentale contestualizzare i risultati dell’emocromo, considerando la situazione clinica del paziente e confrontandoli con altri esami eseguiti.
Preso singolarmente, l’esame emocromocitometrico non fornisce informazioni sufficienti per stabilire una diagnosi, in quanto il quadro ematico può essere influenzato da diverse malattie, condizioni, trattamenti e farmaci. È necessaria una valutazione integrata che consideri tutti i dati clinici, i risultati dei vari test e un esame fisico completo.
Pertanto l’emocromo dovrebbe essere valutato insieme ad altri esami diagnostici, e spetta al medico mettere in relazione tutti i fattori per giungere a una diagnosi accurata. Alcune condizioni comunemente associate a valori alti dell’emocromo includono:
- Policitemia (globuli rossi alti): può verificarsi in risposta a una varietà di fattori, tra cui scarsa ossigenazione cronica, malattie del midollo osseo o sindromi mieloproliferative.
- Leucocitosi (globuli bianchi alti): questa condizione può essere causata da diverse tipologie di infezioni, infiammazioni, allergie, traumi o stress fisici elevati.
- Trombocitosi (piastrine alte): può essere provocata da patologie infettive o infiammatorie, interventi chirurgici, disordini mieloproliferativi o tumori.
- Disidratazione: comporta concentrazioni elevate di globuli rossi ed emoglobina.
- Insufficienza renale e polmonare, altre malattie infiammatorie o infettive croniche.
Mentre alcune condizioni comunemente associate a valori bassi dell’emocromo includono:
- Anemia nelle sue varie forme (globuli rossi bassi): le cause possono essere diverse, tra cui carenza di ferro o di vitamine, emorragie, malattie croniche, talassemie.
- Leucopenia (globuli bianchi bassi): può essere provocata da infezioni, malattie autoimmuni o del midollo osseo, neoplasie, effetti collaterali di farmaci.
- Trombocitopenia (piastrine basse): questa condizione può aumentare il rischio di sanguinamento e può dipendere da infezioni, malattie autoimmuni, uso di farmaci.
- Mielodisplasia: il midollo osseo non produce normalmente i componenti del sangue.
- Disturbi come insufficienze renali, disfunzioni epatiche o infiammazioni croniche.
Tabelle dei Valori Normali dell'Emocromo
I valori normali dell’emocromo completo variano generalmente in base al sesso e alla fascia d’età. Di seguito alcune tabelle dei valori principali per l’analisi dell’emocromo, al fine di agevolare la lettura degli esami del sangue anche per gli stessi pazienti.
Valori Normali dei Leucociti
| Sesso & Età | Valori Normali (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 4,8-15,9 |
| F 2-5 | 4,5-13,5 |
| F 6-12 | 4-15,5 |
| F 13-70 | 3,8-11 |
| F +70 | 3,8-12,5 |
| M 1-2 | 4,8-15,9 |
| M 2-5 | 4,5-13,5 |
| M 6-12 | 4-15,5 |
| M 13-70 | 3,8-11 |
| M +70 | 3,8-12,5 |
Valori Normali degli Eritrociti
| Sesso & Età | Valori Normali (Milioni/mcL) |
|---|---|
| F 0-1 | 4,01-5,34 |
| F 2-5 | 4,07-5,43 |
| F 6-12 | 4,3-5,55 |
| F +13 | 3,7-5,15 |
| M 0-1 | 4,01-5,34 |
| M 2-5 | 4,07-5,43 |
| M 6-12 | 4,3-5,55 |
| M +13 | 4,1-5,65 |
Valori Normali dell'Emoglobina
| Sesso & Età | Valori Normali (g/L) |
|---|---|
| F 0-1 | 102-138 |
| F 2-5 | 107-144 |
| F 6-12 | 115-149 |
| F +13 | 110-153 |
| M 0-1 | 102-138 |
| M 2-5 | 107-144 |
| M 6-12 | 115-149 |
| M +13 | 125-169 |
Valori Normali dell'Ematocrito
| Sesso & Età | Valori Normali (L/L) |
|---|---|
| F 1-2 | 0,32-0,42 |
| F 2-5 | 0,33-0,43 |
| F 6-12 | 0,35-0,45 |
| F 13-70 | 0,32-0,45 |
| F +70 | 0,37-0,47 |
| M 1-2 | 0,32-0,42 |
| M 2-5 | 0,33-0,43 |
| M 6-12 | 0,35-0,45 |
| M 13-70 | 0,38-0,49 |
| M +70 | 0,39-0,49 |
Valori Normali del Volume Globulare Medio
| Sesso & Età | Valori Normali (fL) |
|---|---|
| F 0-1 | 72-85 |
| F 2-5 | 73-87 |
| F 6-12 | 76-89 |
| F +13 | 82-100 |
| M 0-1 | 72-85 |
| M 2-5 | 73-87 |
| M 6-12 | 76-89 |
| M +13 | 82-100 |
Valori Normali del Contenuto Medio di Emoglobina
| Sesso & Età | Valori Normali (pg) |
|---|---|
| F 1-2 | 23-30 |
| F 3-5 | 24-30 |
| F 6-12 | 25-30 |
| F 13-70 | 27-34 |
| F +70 | 27-33 |
| M 1-2 | 23-30 |
| M 3-5 | 24-30 |
| M 6-12 | 25-30 |
| M 13-70 | 27-34 |
| M +70 | 27-33 |
Valori Normali di RDW
| Sesso & Età | Valori Normali (%) |
|---|---|
| F 1-2 | 12,5-16,5 |
| F 3-5 | 12,5-15,5 |
| F 6-70 | 12-15 |
| F +70 | 12-16 |
| M 1-2 | 12,5-16,5 |
| M 3-5 | 12,5-15,5 |
| M 6-70 | 12-15 |
| M +70 | 12-16 |
Valori Normali delle Piastrine
| Sesso & Età | Valori Normali (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 110-520 |
| F 3-5 | 180-490 |
| F 6-12 | 180-420 |
| F +13 | 115-400 |
| M 1-2 | 110-520 |
| M 3-5 | 180-490 |
| M 6-12 | 180-420 |
| M +13 | 110-400 |
Altri valori normali dell’esame emocromocitometrico, equivalenti per tutti i soggetti, sono:
- Il volume piastrinico medio (MPV) ha un valore normale di 7,0 - 11,1 fL.
- La grandezza uniforme delle piastrine (PDW) ha un valore normale di 15-72%.
- L’ematocrito piastrinico (PCT, ossia la frazione percentuale della massa di sangue intero occupata dalle piastrine) ha un valore normale di 0,10-0,40%.
N.B. tutti i valori indicati sono quelli utilizzati dal nostro laboratorio analisi Butterfly Lab: i valori di riferimento dell’emocromo spesso possono variare da struttura a struttura.
Valori Normali della Formula Leucocitaria
Nell’emocromo completo, l’analisi dei globuli bianchi è raccolta nella cosiddetta formula leucocitaria, che comprende una valutazione dei vari tipi di globuli bianchi presenti e delle loro funzioni specifiche: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili.
A seguire le tabelle con i valori normali di riferimento per la formula leucocitaria:
| Sesso & Età | Valori Normali dei Neutrofili (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-5 | 0,6-6,4 |
| F 6-12 | 1,2-5,6 |
| F 13-70 | 1,1-6,6 |
| F +70 | 1,6-6,7 |
| M 1-5 | 0,6-6,4 |
| M 6-12 | 1,2-5,6 |
| M 13-70 | 1,9-5,3 |
| M +70 | 1,6-6,7 |
| Sesso & Età | Valori Normali dei Linfociti (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 1,5-9,3 |
| F 3-5 | 1,4-6 |
| F 6-12 | 1,6-3,9 |
| F 13-70 | 0,9-3,4 |
| F +70 | 0,2-3,1 |
| M 1-2 | 0,6-6,4 |
| M 3-5 | 1,4-6 |
| M 6-12 | 1,6-3,9 |
| M 13-70 | 0,9-3,4 |
| M +70 | 0,2-3,1 |
| Sesso & Età | Valori Normali dei Monociti (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 0,5-2,1 |
| F 3-12 | 0,2-1,5 |
| F +13 | 0,2-1,3 |
| M 1-2 | 0,5-2,1 |
| M 3-12 | 0,2-1,5 |
| M 13-70 | 0,2-1,3 |
| M +70 | 0,2-1,7 |
Altri valori normali della formula leucocitaria, equivalenti per tutti i soggetti, sono:
- Gli eosinofili hanno un valore normale di 0-0,80 Mila/mcL.
- I basofili hanno un valore normale di 0-0,20 Mila/mcL.
N.B. tutti i valori indicati sono quelli utilizzati dal nostro laboratorio analisi Butterfly Lab: i valori di riferimento dell’emocromo spesso possono variare da struttura a struttura.
Come e Dove Fare l'Esame dell'Emocromo
L’esame emocromocitometrico viene svolto tramite un semplice e indolore prelievo del sangue, cheverrà poi analizzato in un laboratorio analisi. Per monitorare correttamente i valori delle piastrine e prevenire complicazioni, è consigliabile effettuare controlli periodici con esami del sangue.
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