Scopri Tutto sulle Aderenze Intestinali e la Laparoscopia: Guida Completa e Consigli Utili

Cosa sono le Aderenze Addominali?

Le aderenze addominali, note anche come "aderenze post operatorie", sono bande di tessuto cicatriziale che si formano tra i tessuti e gli organi addominali. Come suggerisce il nome, il tessuto può far "aderire" o attaccare insieme gli organi. Principalmente, si formano tra le anse dell'intestino tenue. Possono anche formarsi tra un organo e la parete della cavità addominale.

Le aderenze si verificano quando si verificano lesioni o infiammazioni nell'addome. Possono persino formarsi a causa della normale manipolazione durante l'intervento chirurgico. Infatti, sono più comuni dopo un intervento chirurgico addominale. Come parte naturale della guarigione, si forma del tessuto cicatriziale che può causare l'irrigidimento e l'adesione dei tessuti.

La Cavità Addominale Contiene:

Apparato digerente, inclusi stomaco e intestino
Organi riproduttivi femminili
Reni e ghiandole surrenali
Fegato
Pancreas
Milza

Aderenze Addominali: Quanto sono Comuni

Le aderenze addominali sono la conseguenza più comune di un intervento chirurgico all'addome. La maggior parte delle persone sviluppa aderenze dopo un intervento chirurgico addominale. Ma la maggior parte delle persone non ha bisogno di cure a meno che non manifesti sintomi. Le aderenze sono anche la causa più comune di un'ostruzione dell'intestino tenue. Un'ostruzione intestinale è un'emergenza medica che comporta un blocco completo o parziale dell'intestino.

Sintomi delle Aderenze Addominali

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi. A volte, tuttavia, lpossono causare la torsione dell'intestino, in modo simile a come un tubo da giardino può piegarsi. Ciò può verificarsi poco dopo o addirittura anni dopo l'intervento chirurgico e portare a un'ostruzione dell'intestino tenue. Con l'ostruzione, cibo, liquidi, aria e rifiuti non possono passare attraverso l'intestino.

Potresti notare sintomi come:

Forte dolore addominale
Crampi
Gonfiore
Nausea e vomito
Distensione addominale (quando l'addome si gonfia verso l'esterno)
Stitichezza (incapacità di espellere gas o feci)

Andare immediatamente al pronto soccorso se si manifestano sintomi di ostruzione intestinale tenue. Può essere pericoloso per la vita senza cure di emergenza.

Cause delle Aderenze Addominali

Le aderenze addominali si formano dopo che il corpo ripara il tessuto danneggiato all'interno della cavità addominale. Sono come cicatrici interne. Se un organo o un tessuto all'interno della cavità addominale è danneggiato, il sistema immunitario innesca un'infiammazione per guarire il tessuto. Come parte del processo di guarigione, il tessuto danneggiato forma tessuto cicatriziale.

A differenza delle cicatrici che si formano quando ci si sbuccia il ginocchio, le aderenze nell'addome non si staccano e non sbiadiscono come se non ci fossero mai state. Invece, le superfici danneggiate possono attaccarsi insieme.

Circa il 75% delle aderenze diagnosticate si formano a seguito di un intervento chirurgico addominale. Ma possono formarsi in risposta a qualsiasi lesione, condizione o trattamento che causa infiammazione nell'addome, tra cui:

Infezioni addominali o pelviche
Appendicite
Morbo di Crohn
Diverticolite
Endometriosi
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
Radioterapia all'addome (trattamento del cancro)
Dialisi peritoneale (trattamento dell'insufficienza renale)

Fattori di Rischio delle Aderenze Addominali

Il fattore di rischio più grande associato alle aderenze addominali è la chirurgia addominale, in particolare:

Chirurgia aperta (laparotomia): Le aderenze addominali si verificano in oltre il 90% delle chirurgie aperte. Una chirurgia aperta comporta un'unica grande incisione.
Chirurgia laparoscopica: Le aderenze addominali sono leggermente meno comuni con la chirurgia laparoscopica. Durante la laparoscopia, i chirurghi operano attraverso alcuni piccoli tagli anziché uno grande.
Chirurgia sugli organi nella parte inferiore del sistema digerente, inclusi colon e retto.
Interventi chirurgici addominali multipli.
Chirurgia d'urgenza.

Complicazioni delle Aderenze Addominali

La maggior parte delle aderenze non causa problemi, ma quando lo fanno, le complicazioni possono essere gravi:

Ostruzione dell'intestino tenue: Il tessuto cicatriziale può causare la torsione o il restringimento delle anse dell'intestino tenue, con conseguente blocco. Senza un trattamento di emergenza, un'ostruzione può portare a un'infezione pericolosa per la vita chiamata peritonite.
Dolore cronico: Le aderenze possono impedire ai tuoi organi di muoversi liberamente, causando dolore viscerale a lungo termine nella pelvi o nell'addome.
Infertilità: Le aderenze possono portare all'infertilità nelle persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB). Il tessuto cicatriziale può impedire a ovuli e spermatozoi di incontrarsi in modo che possa avvenire il concepimento. Le aderenze all'interno dell'utero sono chiamate aderenze intrauterine o sindrome di Asherman.

Diagnosi delle Aderenze Addominali

Il medico ti chiederà informazioni sui sintomi e sulla tua storia clinica. Sintomi come dolore addominale e una storia di chirurgia addominale possono indurre il medico a sospettare delle aderenze.

La tecnologia di imaging non può rilevare le aderenze addominali, ma questi studi possono rilevare blocchi intestinali che possono essere correlati alle aderenze.

I raggi X e le scansioni TC (tomografia computerizzata) dell'addome possono mostrare blocchi nell'intestino tenue. Una TC può mostrare quanto è grave l'ostruzione.
Un'isterosalpingografia può mostrare blocchi nell'utero o nelle tube di Falloppio.
L'intervento chirurgico è l'unico modo per sapere con certezza se hai delle aderenze.

La Chirurgia Mini-Invasiva Laparoscopica

Le aderenze addominali sono la conseguenza più comune di un intervento chirurgico all'addome. La chirurgia laparoscopica è il metodo ideale per il loro trattamento grazie alla capacità della microtelecamera di esplorare con cura ogni settore della cavità addominale.

La laparoscopia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, valida in ambito diagnostico e terapeutico, che permette al medico operante di accedere alla cavità addominale e alla cavità pelvica di un individuo, senza il ricorso a grandi incisioni della pelle. In caso di aderenze addominali, il ricorso a una qualche forma di trattamento dipende dalla presenza di sintomi. La laparoscopia, infatti, prevede la realizzazione di un numero esiguo di piccole incisioni (2 o 3 al massimo), le quali servono all'introduzione di una telecamera particolare, chiamata laparoscopio e - se le finalità sono terapeutiche - all'inserimento degli arnesi chirurgici (bisturi ecc.).

Simile a una cannuccia per bere, il laparoscopio permette di osservare, su un monitor a cui è collegato, l'interno della cavità addomino-pelvica. Di fatto, in occasione di un intervento di laparoscopia, in cui manca un accesso diretto alla cavità addomino-pelvica, il laparoscopio rappresenta l'occhio del chirurgo, un occhio che si aggira all'interno dell'addome e della pelvi.

L'intervento viene eseguito con 2-3 fori da 0.5 cm., con una durata di 30-45 min.

Vantaggi della Laparoscopia rispetto alla Laparotomia:

La guarigione è più rapida e i tempi di recupero sono più corti.
L'accorciamento dei tempi operativi.

Trattamento delle Aderenze Addominali

Il trattamento attuale delle aderenze addominali consiste in un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione delle fasce di tessuto fibroso-cicatriziale. Attualmente, l'adesiolisi è realizzabile in laparoscopia o in laparotomia.

Se invece si deve forzatamente procedere con un intervento tradizionale (a cielo aperto), alla fine dell’operazione può essere inserita dal chirurgo una sorta di pellicola tra gli organi oppure tra gli organi interni e l’incisione addominale. L'uso di speciali prodotti chirurgici, progettati appositamente per evitare la formazione di aderenze addominali.

Domande Frequenti sulle Aderenze Addominali

Ho Bisogno di un Trattamento per le Aderenze Addominali?

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi o non richiede un trattamento. Inoltre, ulteriori interventi chirurgici causano più aderenze. Per questo motivo, il tuo medico probabilmente eviterà l'intervento chirurgico a meno che non ci sia un problema medico importante che deve essere risolto, come un'ostruzione intestinale. Potresti anche aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze uterine che ti impediscono di rimanere incinta.

È Possibile Prevenire le Aderenze Addominali?

Non c'è nulla che tu o il tuo chirurgo possiate fare per prevenire le aderenze addominali. Tuttavia, le aderenze sono meno comuni con la chirurgia laparoscopica a causa dei tagli più piccoli. Sempre più spesso, i chirurghi scelgono la chirurgia laparoscopica rispetto alla chirurgia aperta per molte procedure addominali. Il chirurgo può anche posizionare delle barriere tra le superfici dei tessuti durante l'intervento per evitare che il tessuto cicatriziale le faccia attaccare insieme. Queste barriere sono disponibili in forma solida, liquida, gel e spray che si dissolvono nel tuo corpo. Tuttavia, anche con le barriere, il tessuto cicatriziale è una parte inevitabile del processo di guarigione. Sono in corso ricerche per individuare soluzioni che possano ridurre le cicatrici che portano a complicazioni.

Le Aderenze Addominali Scompaiono?

Alcune aderenze addominali migliorano da sole nel tempo. E a meno che non causino problemi, gli operatori sanitari di solito scelgono di evitare di rimuoverle. Ma a volte, l'intervento chirurgico è necessario, nonostante i rischi di sviluppare più aderenze. Il tuo operatore sanitario può aiutarti a soppesare i pro e i contro in base ai tuoi sintomi.

Qual è il Miglior Antidolorifico per le Aderenze Addominali?

Il tuo operatore sanitario potrebbe consigliarti farmaci antidolorifici da banco. Oppure, potrebbe indirizzarti a uno specialista del dolore se hai aderenze addominali dolorose.

Come si Rimuove l’Aderenza?

L'unico modo per rompere il tessuto cicatriziale è tramite un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze. Il tuo medico ti illustrerà i potenziali benefici e rischi dell'intervento chirurgico in base ai tuoi sintomi.

Quali Cibi Dovrei Evitare se Ho delle Aderenze?

Non ci sono cibi "cattivi" che dovresti evitare se hai delle aderenze. Se hai un'ostruzione intestinale parziale, il tuo medico potrebbe consigliarti di mangiare cibi morbidi o cibi poveri di fibre.