Scopri le Cause delle Aderenze dopo Laparoscopia e Come Prevenirle Efficacemente!

Le aderenze cicatriziali sono delle complicanze di un processo di cicatrizzazione.

Cosa Sono le Aderenze Addominali?

Le aderenze addominali (o "aderenze post operatorie") sono bande di tessuto cicatriziale che si formano tra i tessuti e gli organi addominali. Come suggerisce il nome, il tessuto può far "aderire" o attaccare insieme gli organi. Le aderenze si formano comunemente dopo un intervento chirurgico addominale. In genere, non è necessario alcun trattamento a meno che non causino una complicazione, come un'ostruzione dell'intestino tenue. Principalmente, si formano tra le anse dell'intestino tenue. Possono anche formarsi tra un organo e la parete della cavità addominale.

La cavità addominale contiene:

Apparato digerente, inclusi stomaco e intestino
Organi riproduttivi femminili
Reni e ghiandole surrenali
Fegato
Pancreas
Milza

La formazione delle aderenze è una conseguenza dei meccanismi di riparazione del corpo, che scaturiscono dalle lesioni tissutali dovute, per esempio, a un intervento chirurgico, un'infezione, un grave trauma contusivo, uno severo stato infiammatorio o l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Esistono vari tipi di aderenze.

Aderenze Addominali: Quanto Sono Comuni

Le aderenze addominali sono la conseguenza più comune di un intervento chirurgico all'addome. La maggior parte delle persone sviluppa aderenze dopo un intervento chirurgico addominale. Ma la maggior parte delle persone non ha bisogno di cure a meno che non manifesti sintomi. Le aderenze sono anche la causa più comune di un'ostruzione dell'intestino tenue. Un'ostruzione intestinale è un'emergenza medica che comporta un blocco completo o parziale dell'intestino.

Sintomi delle Aderenze Addominali

La maggior parte delle aderenze non causa sintomi. A volte, tuttavia, possono causare la torsione dell'intestino, in modo simile a come un tubo da giardino può piegarsi. Ciò può verificarsi poco dopo o addirittura anni dopo l'intervento chirurgico e portare a un'ostruzione dell'intestino tenue. Con l'ostruzione, cibo, liquidi, aria e rifiuti non possono passare attraverso l'intestino.

Potresti notare sintomi come:

Forte dolore addominale
Crampi
Gonfiore
Nausea e vomito
Distensione addominale (quando l'addome si gonfia verso l'esterno)
Stitichezza (incapacità di espellere gas o feci)

Andare immediatamente al pronto soccorso se si manifestano sintomi di ostruzione intestinale tenue. Può essere pericoloso per la vita senza cure di emergenza.

Cause delle Aderenze Addominali

Le aderenze addominali si formano dopo che il corpo ripara il tessuto danneggiato all'interno della cavità addominale. Sono come cicatrici interne. Se un organo o un tessuto all'interno della cavità addominale è danneggiato, il sistema immunitario innesca un'infiammazione per guarire il tessuto. Come parte del processo di guarigione, il tessuto danneggiato forma tessuto cicatriziale. A differenza delle cicatrici che si formano quando ci si sbuccia il ginocchio, le aderenze nell'addome non si staccano e non sbiadiscono come se non ci fossero mai state. Invece, le superfici danneggiate possono attaccarsi insieme.

Circa il 75% delle aderenze diagnosticate si formano a seguito di un intervento chirurgico addominale. Ma possono formarsi in risposta a qualsiasi lesione, condizione o trattamento che causa infiammazione nell'addome, tra cui:

Infezioni addominali o pelviche
Appendicite
Morbo di Crohn
Diverticolite
Endometriosi
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
Radioterapia all'addome (trattamento del cancro)
Dialisi peritoneale (trattamento dell'insufficienza renale)

Aderenze Addominali: Fattori di Rischio

Il fattore di rischio più grande associato alle aderenze addominali è la chirurgia addominale, in particolare:

Chirurgia aperta (laparotomia). Le aderenze addominali si verificano in oltre il 90% delle chirurgie aperte. Una chirurgia aperta comporta un'unica grande incisione.
Le aderenze addominali sono leggermente meno comuni con la chirurgia laparoscopica. Durante la laparoscopia, i chirurghi operano attraverso alcuni piccoli tagli anziché uno grande.
Chirurgia sugli organi nella parte inferiore del sistema digerente, inclusi colon e retto.
Interventi chirurgici addominali multipli.
Chirurgia d'urgenza.

Complicazioni delle Aderenze Addominali

La maggior parte delle aderenze non causa problemi. Ma quando lo fanno, le complicazioni possono essere gravi. Le complicazioni includono:

Ostruzione dell'intestino tenue: il tessuto cicatriziale può causare la torsione o il restringimento delle anse dell'intestino tenue, con conseguente blocco. Senza un trattamento di emergenza, un'ostruzione può portare a un'infezione pericolosa per la vita chiamata peritonite.
Dolore cronico: le aderenze possono impedire ai tuoi organi di muoversi liberamente. Ciò può causare dolore viscerale a lungo termine nella pelvi o nell'addome.
Infertilità: le aderenze possono portare all'infertilità nelle persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB). Il tessuto cicatriziale può impedire a ovuli e spermatozoi di incontrarsi in modo che possa avvenire il concepimento. Il tessuto cicatriziale all'interno dell'utero può impedire a un ovulo fecondato (embrione) di impiantarsi. Le aderenze all'interno dell'utero sono chiamate aderenze intrauterine o sindrome di Asherman.

Diagnosi delle Aderenze Addominali

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui sintomi e sulla tua storia clinica. Sintomi come dolore addominale e una storia di chirurgia addominale possono indurre il medico a sospettare delle aderenze. La tecnologia di imaging non può rilevare le aderenze addominali. Ma questi studi possono rilevare blocchi intestinali che possono essere correlati alle aderenze.

I raggi X e le scansioni TC (tomografia computerizzata) dell'addome possono mostrare blocchi nell'intestino tenue. Una TC può mostrare quanto è grave l'ostruzione.
Un'isterosalpingografia può mostrare blocchi nell'utero o nelle tube di Falloppio.

L'intervento chirurgico è l'unico modo per sapere con certezza se hai delle aderenze.

Trattamento delle Aderenze Addominali

In caso di aderenze addominali, il ricorso a una qualche forma di trattamento dipende dalla presenza di sintomi. Il trattamento attuale delle aderenze addominali consiste in un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione delle fasce di tessuto fibroso-cicatriziale. L'occlusione intestinale è un'emergenza medica, a cui bisogna porre immediatamente rimedio, se si vogliono evitare conseguenze ulteriori (quali emorragie, infezioni e/o perforazioni intestinali).

Tra i trattamenti più indicati risultano la tecarterapia, la coppettazione, il massaggio connettivale, le onde d’urto e gli ultrasuoni.

Prevenzione delle Aderenze Addominali

Non c'è nulla che tu o il tuo chirurgo possiate fare per prevenire completamente le aderenze addominali. Tuttavia, le aderenze sono meno comuni con la chirurgia laparoscopica a causa dei tagli più piccoli. Sempre più spesso, i chirurghi scelgono la chirurgia laparoscopica rispetto alla chirurgia aperta per molte procedure addominali. Il chirurgo può anche posizionare delle barriere tra le superfici dei tessuti durante l'intervento per evitare che il tessuto cicatriziale le faccia attaccare insieme. Queste barriere sono disponibili in forma solida, liquida, gel e spray che si dissolvono nel tuo corpo. Tuttavia, anche con le barriere, il tessuto cicatriziale è una parte inevitabile del processo di guarigione.

Sulla diagnosi, il trattamento e la prognosi delle aderenze pelviche vale quanto affermato sulla diagnosi, il trattamento e la prognosi delle aderenze addominali.

La perdita di mobilità tissutale non è sempre percepita, ma viene accusata e subita dall’organismo. La pelle è l’organo vitale più esteso del nostro corpo. Svolge funzioni fondamentali per la vita dell’uomo, quali la protezione da agenti patogeni/nocivi esterni, la sensibilità (per la presenza di numerosi recettori) e la termoregolazione del corpo. Quando la pelle viene lesionata a seguito di un trauma o di un intervento chirurgico, il nostro corpo va incontro a un processo di riparazione noto anche come processo di cicatrizzazione. Il tessuto cicatriziale, però, non è identico al tessuto lesionato, ma è sempre di qualità inferiore.

Esistono vari tipi di tessuto cicatriziale:

normale, se il processo si è svolto in modo corretto.
ipertrofica, quando si assiste a una eccessiva riparazione del danno.
cheloidea, quando copre una superficie maggiore della ferita che l’ha causata.