Scopri le Cause delle Aderenze al Ginocchio Dopo Artroscopia e Come Trattarle Efficacemente!

L'artroscopia del ginocchio è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, eseguita in anestesia, attraverso la quale sono possibili la diagnosi e la cura di patologie e infortuni all'articolazione del ginocchio. Richiede l’utilizzo di un dispositivo specifico, l’artroscopio, che è sostanzialmente un sottile tubo metallico, di dimensioni simili a una cannuccia da bibita; contiene una fonte di luce e una telecamera.

La sua esecuzione prevede la pratica di piccolissime incisioni cutanee a livello del ginocchio e l'impiego dell'artroscopio, uno strumento a forma di cannuccia e dotato di una telecamera e una fonte luminosa. Con lo stesso approccio, e spesso durante la stessa seduta, è possibile procedere al trattamento di problemi e condizioni articolari; l’artroscopio consente l’utilizzo di strumentazione chirurgica ad hoc e il chirurgo può quindi intervenire su una serie di problemi e condizioni articolari.

L'artroscopia del ginocchio è una tecnica chirurgica ambulatoriale. Viene in genere praticata in anestesia generale, anche se occasionalmente può essere praticata l’anestesia epidurale, o anche locale. Sarà l’anestesista a valutare il tipo di anestetico più adatto al paziente, illustrandogliene le motivazioni. La pelle sopra l’articolazione viene disinfettata con una soluzione antibatterica e viene quindi incisa di qualche millimetro in modo da poter inserire l’artroscopio.

Il chirurgo può riempire l’articolazione con un liquido sterile per espanderla e renderne più facile l’esame. Al termine, vengono rimossi l’artroscopio e tutta la strumentazione impiegata, insieme a eventuale liquido in eccesso. Dopo un’artroscopia il paziente verrà tenuto in osservazione per riprendersi dall’anestesia generale, se eseguita. La maggior parte dei soggetti sottoposti ad artroscopia è in grado di lasciare l’ospedale il giorno stesso o la mattina successiva all’intervento.

L'artroscopia offre diversi vantaggi:

minima invasività locale
brevità di esecuzione chirurgica e quindi tempi anestesiologici ridotti
sanguinamento estremamente ridotto
scarsità di complicanze intra e post-operatorie
buon risultato funzionale
ripresa delle attività quotidiane, della attività lavorativa e di quella sportiva in tempi contenuti rispetto alle precedenti tecniche “a cielo aperto”.

Che cosa sono le aderenze articolari?

Le aderenze articolari sono una delle più frequenti complicanze post operatorie che spesso vengono sottovalutate. Accade perché in qualsiasi intervento articolare è necessario tagliare e scollare diversi muscoli e tendini per arrivare in profondità dove si trovano i capi articolari. A seguito di questa procedura i tessuti lesi possono incollarsi tra loro e il sangue che si è versato nell’articolazione si cicatrizza e diventa fibrotico dando origine ad aderenze.

Quali problemi comportano le aderenze articolari?

L’articolazione appare bloccata, dolente e incollata.

Quando e perché succede?

Dopo 24-48 ore da un intervento chirurgico in genere si procede con una cauta mobilizzazione dell’articolazione. Talvolta però può capitare che questa mobilizzazione venga ritardata o che sia troppo blanda o che pazienti con bassa soglia del dolore si sottraggano alla fisioterapia: questo porta all’instaurarsi di aderenze articolari.

Trattamento delle Aderenze Articolari

È possibile ridurre ed eliminare le aderenze manualmente attraverso massaggi e mobilizzazioni passive, che vanno a scollare tra loro i vari tessuti profondi e superficiali, facendo inoltre rilassare la muscolatura in modo da raggiungere la massima escursione articolare senza blocchi.

Quanto dura il trattamento?

La durata del trattamento delle aderenze varia a seconda del tipo di intervento eseguito, dalla sede e da quanto tempo si è instaurata l’aderenza. Il tempo di una seduta varia dai 15 ai 30 minuti circa.

È doloroso?

Il dolore dipende dalla sede dell’aderenza e dallo stato clinico, normalmente, a seconda della soglia del dolore del singolo paziente, è possibile avvertire dei fastidi.

Chi esegue la prestazione?

La rimozione delle aderenze viene praticata da un fisioterapista.

Recupero Post-Operatorio e Fisioterapia

Secondo il tipo di procedura, può essere necessario indossare temporaneamente bende elastiche o stecche, o usare stampelle per sostenere e proteggere l’articolazione durante la convalescenza. A seguito dell’anestesia generale è del tutto normale sentirsi stanchi e con la testa leggera, per questo viene consigliato di stare a casa con un parente o un amico nelle prime 24 ore dopo l’intervento.

A casa, se consigliati in tal senso, tenere l’articolazione in alto e applicare impacchi di ghiaccio in modo da ridurre il gonfiore. Le medicazioni andranno tenute il più asciutte possibile, sarà quindi necessario coprirle con un sacchetto di plastica per lavarsi. Le ferite inizieranno a rimarginarsi entro qualche giorno.

Si dovrà probabilmente aspettare almeno una o due settimane prima di riprendere il lavoro, anche se la velocità di ripresa è estremamente soggettiva. Si potrà riprendere a guidare non appena passerà il dolore e sarà quindi possibile fare una frenata improvvisa. Ciò può richiedere anche diverse settimane, se non mesi, dall’intervento.

Dopo le procedure di artroscopia del ginocchio, la fisioterapia è fondamentale per il ripristino della normale mobilità articolare. Per esempio, dopo un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore, la ripresa di sport che includano cambi di direzione nella corsa, salti ecc. Potrà anche spiegare quando riprendere attività fisiche intense, come sollevare pesi o praticare sport.

Complicazioni dell'artroscopia del ginocchio

Le possibili complicazioni dell'artroscopia del ginocchio sono suddivisibili in: complicanze generiche (sono le complicanze che possono scaturire da qualsiasi intervento chirurgico) e complicanze specifiche (sono le complicanze che possono derivare specificatamente dall'artroscopia al ginocchio). Problemi più gravi sono molto meno frequenti, meno di un caso ogni 100.