Molte persone non sanno cosa siano le transaminasi. L‘aumento dei valori di transaminasi nel sangue potrebbe evidenziare un’infiammazione o un danno alle cellule del fegato. Quando le cellule del fegato, o dei muscoli, cuore compreso, sono danneggiate, le transaminasi si riversano nel sangue in maniera eccessiva. Per questo motivo, il dosaggio delle Transaminasi GPT è un test di laboratorio comune per valutare la salute del fegato.
Cosa Sono le Transaminasi?
Le transaminasi sono enzimi presenti principalmente nelle cellule del fegato e sono indispensabili per il metabolismo delle proteine. Le transaminasi sono considerate dei "marcatori" della salute epatica e il loro aumento può essere temporaneo o persistente. Le due principali transaminasi di interesse clinico sono l’aspartato aminotransferasi (AST) e l’alanina aminotransferasi (ALT); monitorando le loro variazioni, i medici possono ottenere importanti indizi sulla funzionalità epatica e sull’eventuale presenza di malattie o lesioni.
- ALT (Alanina aminotransferasi) o GPT: È un enzima presente principalmente nel fegato. Le transaminasi GPT sono importanti anche perché il loro livello nel sangue può essere un indicatore di eventuali problemi al fegato o ad altri tessuti che le producono.
- AST (Aspartato aminotransferasi) o GOT: Si trova all’interno delle cellule di diversi tessuti del corpo, principalmente nel fegato, ma anche nei muscoli scheletrici, nel cuore, nei reni e nel cervello.
Valori Normali delle Transaminasi GPT
I valori normali delle Transaminasi GPT nel sangue possono variare leggermente a seconda del laboratorio che effettua l’analisi, ma solitamente si considera che i valori normali siano tra 10 e 40 unità per litro (U/L) per gli uomini e tra 7 e 35 U/L per le donne. Quando questi valori superano i livelli normali (fino a 40 U/L per l'ALT e fino a 45 U/L per l'AST), si parla di transaminasi alte.
Cause dell'Aumento delle Transaminasi
Le cause più comuni dell'aumento delle transaminasi sono legate a condizioni che colpiscono direttamente il fegato. L’aumento dei valori di transaminasi nel sangue potrebbe evidenziare un’infiammazione o un danno alle cellule del fegato.
Le malattie epatiche rappresentano le cause più comuni dell’aumento dei livelli sanguigni di transaminasi:
- Epatite virale: Sia acuta che cronica, è una delle cause principali. L'epatite C è una malattia virale che colpisce il fegato e può causare danni progressivi al fegato nel tempo. L’epatite C è un’infezione virale che colpisce il fegato. La maggior parte delle persone infette dall’epatite C non presenta sintomi evidenti. L”infezione ad ogni modo può portare a danni al fegato a lungo termine. Quando il fegato viene danneggiato dall’epatite C, i livelli di transaminasi GPT possono aumentare. Tuttavia, i livelli di GPT possono essere normali anche se il fegato è gravemente danneggiato.
- Consumo eccessivo di alcol: Un consumo superiore a 40 g al giorno di alcool è associato a un alto rischio di epatopatia etilica e giustifica un’elevazione persistente delle transaminasi.
- Fegato grasso (steatosi epatica): In presenza di condizioni correlate alla sindrome metabolica e all’insulino-resistenza, come indice di massa corporea elevato, diabete, iperlipidemia (aumento patologico del colesterolo o dei grassi nel sangue), ipertensione, anche se la malattia può verificarsi anche in assenza di tali fattori.
- Farmaci epatotossici: Particolarmente insidioso può essere il ruolo dei farmaci, perché molti di essi possono causare un’ipertransaminasemia. Alcuni farmaci possono causare un aumento dei livelli di Transaminasi GPT nel sangue, come ad esempio i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), alcuni antibiotici e antiepilettici.
- Cause extraepatiche: infarto miocardico, distrofie muscolari o pancreatiti.
- Patologie metaboliche: come il diabete o l’insulino-resistenza.
- Cause genetiche: come nel caso dell’emocromatosi, una malattia che causa un accumulo eccessivo di ferro nel fegato.
- Infezioni: virus delle epatiti acute o croniche, ma anche mononucleosi.
- Malattie autoimmuni: Più frequente con concomitanti patologie autoimmuni, es. tiroidite cronica, malattie del connettivo, ecc.
Sintomi e Diagnosi
Le transaminasi alte spesso non causano sintomi evidenti nelle fasi iniziali, e per questo motivo vengono frequentemente scoperte durante esami del sangue di routine. Tuttavia, quando l'aumento è significativo o legato a una malattia epatica in corso, possono manifestarsi diversi sintomi.
Se i valori delle Transaminasi GPT sono superiori a quelli normali, questo può indicare la presenza di un danno al fegato o ad altri tessuti che producono l’enzima. Tuttavia, la presenza di valori anomali di Transaminasi GPT nel sangue può essere un segnale di allarme che indica un possibile danno al fegato.
Rapporto AST/ALT
È, quindi, importante conoscere sia il valore assoluto delle transaminasi, che quello relativo (del rapporto AST/ALT). Generalmente viene indicata una lesione di tipo cardiologico come un infarto del miocardio o un’alterazione a livello muscolare quando siamo di fronte ad un aumento prevalente delle GOT o AST rispetto alle GPT o ALT. Nella maggior parte delle malattie che colpiscono il fegato, la concentrazione di ALT aumenta molto di più rispetto a quella di AST. Questo significa che il rapporto AST/ALT può essere basso, inferiore a 1.
Come Abbassare le Transaminasi Alte: Rimedi e Consigli
Per ridurre i livelli di transaminasi alte nel sangue, è essenziale intervenire sulla causa che ne ha determinato l’aumento. Ecco alcuni consigli e rimedi utili:
Stile di Vita e Alimentazione
- Adottare un’alimentazione equilibrata: Evitando cibi ricchi di grassi, zuccheri raffinati e alcol. Se il problema è legato a uno stile di vita poco salutare, è fondamentale adottare un’alimentazione equilibrata.
- Attività fisica regolare: Aiuta a migliorare la funzionalità epatica e a ridurre il grasso accumulato nel fegato.
- Ridurre l’assunzione di alcol: L’alcol è una delle principali cause di danno al fegato e può aumentare i livelli di transaminasi GPT. Ridurre o eliminare l’assunzione di alcol può aiutare a migliorare la salute del fegato e ridurre i livelli di GPT.
- Mantenere un peso sano: L’obesità è spesso associata a un aumento dei livelli di transaminasi GPT. Mantenere un peso sano attraverso una dieta sana ed esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i livelli di GPT.
- Evitare il fumo: Il fumo di sigaretta può aumentare il danno al fegato e i livelli di transaminasi GPT.
Integratori e Rimedi Naturali
Esistono anche integratori e farmaci da banco che potrebbero essere utili per favorire il benessere del fegato.
- Cardo mariano, tarassaco e curcuma: Sono noti per le loro proprietà epatoprotettive e depurative.
- Vitamina E e omega-3: Potrebbero contribuire a ridurre l’infiammazione epatica.
Dieta per il Benessere del Fegato
Per i soggetti a cui sono state diagnosticate malattie o disfunzioni del fegato, una corretta alimentazione può contribuire a migliorare le cose:
- Oli vegetali: Polinsaturi o monoinsaturi come l'olio extravergine d'oliva, l'olio di riso o gli oli monoseme (soia, girasole, mais, arachidi, etc.).
- Pesce: Di tutti i tipi, almeno tre volte alla settimana, privilegiando quello azzurro.
- Verdura: Cruda e cotta da assumere in porzioni abbondanti per introdurre correttamente tutti i sali minerali, le vitamine e gli antiossidanti necessari.
- Frutta: Per l’elevato contenuto di sali minerali, vitamine e antiossidanti, ma è meglio non superare le due porzioni al giorno, poiché contiene naturalmente zucchero (fruttosio). Uva, banane, fichi, cachi e mandarini, poiché sono i frutti più zuccherini.
- Carne: Sia rossa che bianca, proveniente da tagli magri e privata del grasso visibile.
- Formaggi: Una o due volte alla settimana in sostituzione del secondo piatto. Tra quelli freschi è bene preferire quelli a basso contenuto di grassi, mentre tra i formaggi stagionati quelli prodotti con latte che durante la lavorazione viene parzialmente decremato, come Grana Padano DOP.
Cosa Evitare
- Sale:
- Affettati: Una o due volte alla settimana purché sgrassati.
- Prodotti da forno:
- Evitare periodi di digiuno prolungato e consumare pasti regolari.
- Cucinare senza grassi aggiunti.
- Evitare le diete fai da te! Un calo di peso troppo veloce può determinare la comparsa di complicanze (accelerare la progressione della malattia e portare alla formazione di calcoli biliari).
Terapia Farmacologica e Trapianto di Fegato
- Terapia farmacologica: L’epatite C può essere trattata con farmaci antivirali a base di interferone, ribavirina e altri farmaci antivirali di ultima generazione chiamati inibitori delle proteasi. Questi farmaci sono prescritti in base al genotipo del virus dell’epatite C e alla gravità della malattia.
- Trapianto di fegato: In casi estremi di danno al fegato causato dall’epatite C, un trapianto di fegato può essere considerato come opzione di trattamento.
Importanza del Monitoraggio Regolare
Monitorare regolarmente i valori epatici è essenziale per mantenere la salute del fegato sotto controllo.
Interpretazione dei Valori e Ulteriori Approfondimenti
È importante sottolineare che le transaminasi alte non sono una diagnosi specifica, ma indicano la necessità di ulteriori indagini per identificare la causa sottostante del danno cellulare. L'interpretazione dei valori delle transaminasi deve sempre considerare il quadro clinico completo del paziente. È importante valutare non solo l'entità dell'aumento ma anche la sua durata e il rapporto tra AST e ALT.
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