Scopri Come Abbassare la Creatinina nel Cane: Cause, Sintomi e Rimedi Efficaci

L’insufficienza renale cronica nel cane è una sindrome degenerativa molto frequente, soprattutto nei soggetti anziani. Risulta insidiosa soprattutto perché si manifesta, da un punto di vista clinico, solo quando la malattia è in uno stadio avanzato; quindi non consente più una cura, ma solo un tentativo di rallentare il progredire dei fenomeni degenerativi e di tamponare i sintomi. In questo articolo cerchiamo di capire da cosa è causata, come si manifesta e quali sono le possibili terapie.

Funzione del Rene

Il rene è un organo di fondamentale importanza per l’organismo. Ha funzioni primarie tra cui:

rimuovere dal sangue sostanze di rifiuto (che poi vengono disciolte nell’urina)
produrre ormoni (come l’eritropoietina, per la produzione di globuli rossi o la renina per il mantenimento della pressione arteriosa)
regolare la pressione osmotica
regolare il Ph ematico.

Dalla funzionalità del rene, e più nello specifico del nefrone che è la parte funzionale del rene (insieme a meccanismi ormonali centrali), dipendono:

la quantità di urina che viene prodotta
la quantità di acqua che viene riassorbita
la sensazione della sete
il riassorbimento di micronutrienti e molto altro.

I nefroni sono strutture microscopiche composte, al loro interno, da tubuli che svolgono le differenti funzioni sopra descritte e comunicano gli uni con gli altri andando a confluire, infine, in una parte comune a tutti i nefroni: il bacinetto renale.

La peculiarità di queste parti funzionali è racchiusa nella loro capacità di compensazione. Se un nefrone non funziona perfettamente, quello a fianco aumenta di dimensione e lavora di più. Se da una parte questa capacità risulta funzionale perché compensa bene le possibili perdite, dall’altra è pericolosa in quanto rende il rene un organo con grandissima capacità compensatoria, tanto da non manifestare alcun segno clinico se non quando il suo tessuto non risulta danneggiato per il 70-75% del parenchima totale.

La funzione dell’organo nel gatto è peculiare: la sua capacità di concentrare le urine è decisamente superiore rispetto al cane. Il gatto, infatti, nasce in terre particolarmente aride (desertiche) e quindi si è evoluto per poter resistere senza bere per lunghi periodi, perché l’acqua la assume dalle prede che caccia, che ne sono costituite per il 70-75% . Questo, però, ha fatto sì che il gatto non senta quasi per nulla la sete anche quando sarebbe necessario che bevesse, come quando riceve un’alimentazione secca. È il motivo per cui i gatti bevono poco e si fa fatica a far loro assumere più acqua anche quando dovrebbero, come nel caso di calcolosi renale. Nel cane invece questo fenomeno è meno rilevante e l’animale, di solito, mostra più o meno sete in base al tipo di dieta e sue normali necessità.

Cos’è l’insufficienza renale?

L’insufficienza renale è una sindrome che si instaura quando il rene perde la capacità di filtrazione e riassorbimento. Da questo deriva un accumulo di tossine che, invece di essere escrete nell’urina, rimangono in circolo e una perdita di sostanze che, al contrario, dovrebbero rimanere in circolo e invece passano nell’urina. La definizione di insufficienza renale è quindi riassumibile in questi termini: per insufficienza renale si intende una sindrome clinica che si verifica quando i reni non sono più in grado di mantenere le loro funzioni regolatorie, escretorie ed endocrine. Si originano così una ritenzione di soluti azotati e un’alterazione dell’equilibrio fluido, elettrolitico ed acido-basico.

Tale disfunzione si rende manifesta quando più del 75% dei nefroni non è funzionante. Può distinguersi in una forma acuta (per ostruzione, ad esempio dovuta a calcoli) ed in quel caso è reversibile. Se invece la situazione non si risolve ma persevera, allora si instaura un’insufficienza renale cronica. Si definisce insufficienza renale cronica un’insufficienza renale primaria che persiste per un periodo prolungato, in genere mesi o anni. Questa, indipendentemente dalla causa del danno ai nefroni, è caratterizzata dalla irreversibilità delle lesioni strutturali del rene.

Instauratasi la malattia di base a carico di una o più strutture del nefrone (glomerulo, tubulo, interstizio, componente vascolare), le funzioni del rene vanno progressivamente deteriorandosi in un processo degenerativo che conduce inevitabilmente all’uremia terminale. Ciò che ne consegue è la non capacità della terapia di poter ripristinare la funzionalità persa.

Cause di insufficienza renale cronica nel gatto e nel cane

Le cause sono molteplici e possono essere sia predisposizioni genetiche che cause acquisite.

Le forme congenite nel gatto sono legate a razze in cui alcune malformazioni a livello di organo sono più frequenti. Tra queste, ad esempio, troviamo:

Le amiloidosi, più frequenti in:
- Abissino
- Siamese
- Orientale
Il rene policistico, malformazione più frequente in:
- gatto domestico a pelo lungo
- Himalayan
- Persiano
- Esotici
La displasia renale: nel persiano.
Agenesia renale unilaterale:
- Himalayan
- Gatto domestico a pelo corto

In queste razze, soprattutto in età avanzata, è sempre bene predisporre controlli regolari per scoprire precocemente la malattia e cercare di prevenirne l’evoluzione e di attuare terapie di sostegno, qualora siano necessarie.

Nel cane la predisposizione famigliare è legata alle seguenti razze:

Lhasa Apso
Shih Tzu
Norwegian Elkhound
Shar Pei
Dobermann
Samoiedo
Wheaten Terrier
Cocker Spaniel
Beagle
Keeshond
Bedlington Terrier
Cairn Terrier
Basenji

Tra le cause scatenanti troviamo, sia nel cane che nel gatto:

tumori renali: il linfoma, che può colpire il rene e causare l’insufficienza
infezioni: infezioni batteriche (pielonefriti), che possono essere una conseguenza di infezioni vescicali e possono determinare un danno tale da causare insufficienza renale cronica
Leptospirosi e Leishmaniosi nel cane
tossine
infiammazione persistente come la glomerulonefrite nel gatto
piometra nel cane
farmaci assunti per lungo tempo (come gli antinfiammatori ad uso umano)
calcoli renali
blocco urinario
disturbi immunitari (Lupus Eritematoso nel cane)
sostanze nefrotossiche
ischemie renali.

In realtà, la reale causa talvolta non viene riconosciuta. Ciò che si instaura, in effetti, è una perdita della funzionalità dovuta a un aumento della quantità di tessuto fibroso che si sostituisce al normale tessuto renale, spesso associato ad un quadro di infiammazione (chiamata nefrite interstiziale cronica), alterazione comune a diverse patologie.

Una volta instauratosi il danno renale, a prescindere dalla sua causa, ogni malattia renale progressiva ed irreversibile evolve in una nefropatia cronica generalizzata. Questa può procedere lentamente, con aumento regolare dell’azotemia e senza che le conseguenze si rendano clinicamente apprezzabili per mesi o per anni, grazie ai meccanismi di compensazione messi in atto dal rene, oppure può evolvere per stadi, con repentino scompenso della funzione renale ed improvvisa crisi uremica.

Sintomi di insufficienza cronica nel gatto e nel cane

È importante ricordare che può colpire animali di tutte le età, nonostante sia più comune in soggetti anziani e di media età. Circa un gatto su cinque sopra i 15 anni di età ne è affetto ed è tre volte più frequente nel gatto che nel cane. I cani hanno un’età compresa tra i 6 e gli 11 anni e sono soprattutto maschi.

I sintomi dell’insufficienza renale cronica sono molteplici e soggettivi, a seconda della capacità di compensazione dell’organismo, ma anche della capacità di osservazione del proprietario, dal momento che molto spesso i sintomi sono aspecifici. Nonostante compaiano gradualmente, può sembrare che invece la situazioni si aggravi all’improvviso. Di solito, i sintomi si manifestano quando le tossine si accumulano nel sangue invece di essere escrete attraverso l’urina.

I più frequenti sono:

depressione
debolezza
disidratazione
perdita di peso
sintomi a carico del sistema urinario (poliuria/polidipsia)
sintomi gastroenterici (anoressia, vomito, diarrea)
alitosi
anemia
pallore delle mucose
ottundimento del sensorio
ulcere della mucosa buccale
alitosi
letargia
perdita della lucentezza del pelo
ipertensione arteriosa sistemica
ventroflessione del collo
tremori.

Negli stadi più avanzati possono sopraggiungere crisi convulsive e coma. I sintomi compaiono e si aggravano man mano che la malattia si aggrava. La progressione dell’Insufficienza Renale Cronica (IRC) viene valutata in base a una classificazione in 4 stadi. Questi non sono perfettamente demarcati, ma rappresentano le fasi di un processo degenerativo costante, con perdita di una quota sempre maggiore di nefroni funzionanti.

Diagnosi di Insufficienza Renale Cronica (IRC o CKD Chronic Kidney Disease)

Stadi dell’insufficienza renale cronica del gatto e nel cane, secondo l’IRIS (International Renal Interest Society)

La diagnosi di IRC, soprattutto nelle fasi asintomatiche, è piuttosto complessa e difficile da identificare per l’assenza di sintomi evidenti. Quando si manifesta e si rivela il parametro più evidente, l’iperazotemia, è importante, prima di tutto, indagarne l’origine: se prerenale, postrenale o renale intrinseca. In quest’ultimo caso sarà necessario stabilire se la malattia renale è acuta, scompensata cronica o cronica. La possibilità di applicare il metodo di stadiazione, consigliato dall’IRIS è riservata alla sola forma cronica stabile.

Gli stadi dell’insufficienza renale cronica si definiscono in base sia alla sintomatologia presente, ma anche e soprattutto in base a evidenze diagnostiche e alterazione di Biomarkers. Tra questi troviamo:

(SDMA) dimetilarginina simmetrica: un amminoacido prodotto fisiologicamente dall’organismo ed escreto quasi esclusivamente dai reni. Questo lo rende un ottimo parametro, specifico nell’identificazione di malattie renali in fasi iniziali, quando non si evidenziano altre modificazioni ematobiochimiche.
Creatinina plasmatica: che deve essere rilevata, nel paziente stabile a digiuno e che determina lo stadio (I,II,III,IV)
rapporto proteine urinarie/creatinina urinaria (PU/CU)
pressione arteriosa.

Gli ultimi due parametri, consentono una ulteriore sottoclassificazione: il rischio MINIMO, BASSO, MODERATO e ALTO di andare incontro a malattia renale cronica.

La stadiazione risulta fondamentale al fine di approntare il corretto protocollo terapeutico e prevede il riconoscimento di sintomi e di parametri clinici. Nel gatto e nel cane riconosciamo 4 stadi di IRC.

Stadio I: IRC non azotemica

In questo stadio il paziente non manifesta alcun segno clinico, tuttavia gli esami evidenziano:

una leggera diminuzione della capacità di concentrare l’urina, senza apparenti cause extrarenali;
rene di dimensioni alterate sia all’esame di palpazione che alle immagini (eco, rx);
persistente proteinuria renale.

Si parla anche di fase stazionaria dell’insufficienza, nella quale l’ampia riserva renale riesce ancora a compensare il deficit che è già iniziato. I valori sono quindi ancora normali.

Parametro	Valore
Azotemia	NORMALE
SDMA (μg/dL)	> 14
Creatinina (mg/dL) gatto	< 1,6
Creatinina (mg/dL) cane	< 1,4
Proteinuria	ASSENTE
Pressione arteriosa (mg/hg)	< 150

Stadio II: Deficit renale e iperazotemia renale lieve

In questa fase i segni clinici nel gatto e nel cane possono essere ancora lievi o assenti, ma si può avere una perdita fino al 75% dei nefroni con una lieve iperazotemia e con mancata capacità di concentrazione dell’urina. Si possono manifestare però segni di stress metabolico. Se la sintomatologia è presente si possono avere:

poliuria (aumento delle urine prodotte)
polidipsia (aumento della sete)
disidratazione
nicturia (perdita di urina di notte)
sintomi gastroenterici (vomito, anoressia, ulcere gastriche e intestinali)
stomatiti uremiche

Parametro	Valore
SDMA (μg/dL)	14-25
Creatinina (mg/dL) gatto	1,6-2,8
Creatinina (mg/dL) cane	1,4-2,0
Proteinuria	0,2-0,4
Pressione arteriosa (mg/hg)	150-159

Stadio III: Insufficienza renale

La sintomatologia si complica a causa della perdita di funzionalità dei nefroni, che può raggiungere il 90%. Si possono manifestare tutti i segni clinici precedentemente descritti, a cui si associano anche:

ridotta capacità di concentrazione dell’urina
alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e acido-basico
anemia (dovuta alla perdita della capacità di secernere eritropoietina da parte del rene)
pallore delle mucose
intolleranza al freddo
decadimento delle condizioni fisiche
aumento della dimensione del rene
alito urinoso

Parametro	Valore
SDMA (μg/dL)	25-45
Creatinina (mg/dL) gatto	2,9-5,0
Creatinina (mg/dL) cane	2,1-5,0
Proteinuria (gatto)	0,2-0,4
Proteinuria (cane)	0,2-0,5
Pressione arteriosa (mg/hg)	160-179

Stadio IV: Insufficienza renale grave

La funzionalità renale in questo stadio è del tutto compromessa. I segni clinici sistemici sono dovuti all’intossicazione uremica e all’accumulo dei cataboliti della digestione proteica e del metabolismo (urea, creatinina, ammoniaca, guanidina e derivati, ecc. ecc). È in questa fase che si possono manifestare anche segni neurologici (letargia, barcollamenti, convulsioni), segni muscolari con andatura rigida e debolezza muscolare. A causa della pressione arteriosa costantemente alta si hanno anche segni e complicanze oculari che, a volte, sono gli unici segni manifesti di tale condizione.

Nell’uremia in fase avanzata si evidenziano:

iniezioni sclerali congiuntivali.

I riscontri oftalmoscopici includono:

riduzione del riflesso pupillare
papilledema
tortuosità delle arterie retiniche
emorragie retiniche
distacco retinico
ifema (emorragia nella camera anteriore dell’occhio, tra cornea e iride)
uveite anteriore
glaucoma

Parametro	Valore
SDMA (μg/dL)	> 45
Creatinina (mg/dL)	> 5,0
Proteinuria (gatto)	> 0,4
Proteinuria (cane)	> 0,5
Pressione arteriosa (mg/hg)	>180

Per la diagnosi saranno poi necessari ulteriori accertamenti che possano mettere in evidenza anche le alterazioni anatomiche dell’organo, che può apparire più piccolo di dimensione a causa della continua trasformazione del tessuto funzionale in tessuto fibroso: l’esame ecografico e quello radiografico sono in grado di mettere in evidenza tale fenomeno. Altri parametri predittivi di malattia sono il PU/CU, cioè il rapporto tra le proteine e la creatinina nelle urine.

Come si cura l'insufficienza renale nel cane?

L'insufficienza renale è una condizione grave che colpisce i cani, compromettendo il funzionamento ottimale dei loro reni. Molti fattori possono causare questa malattia, dalle condizioni dietetiche alle malattie infettive. Attraverso un'analisi delle urine, il veterinario può valutare il livello di urea per determinare se si tratta di insufficienza renale acuta o cronica.

Quando un cane soffre di insufficienza renale, è fondamentale adattare la sua dieta per supportare la funzione renale. Le crocchette appositamente formulate per cani con insufficienza renale hanno caratteristiche speciali per aiutare a gestire la malattia:

Basso contenuto di proteine: la riduzione delle proteine diminuisce il carico sui reni.
Riduzione del fosforo: l’eccesso di fosforo può peggiorare il danno renale.
Aumento del potassio: l’insufficienza renale può causare una diminuzione del potassio nel sangue.

Grazie ad una composizione ricca di Omega 3 provenienti dal pesce e di proteine di alta qualità in quantità controllata, questo alimento secco supporta efficacemente la funzione renale.

Come Abbassare la Creatinina Alta nel Cane

L'alta creatinina nei cani indica che i reni non funzionano correttamente. Il ruolo del sistema renale è fondamentale, poiché i reni hanno il compito di filtrare il sangue, ripulendolo dalle impurità, eliminate attraverso l'urina. I reni possono fallire a causa di malattie, disturbi o il deterioramento dell'età.

Nei casi acuti, è essenziale:

Fluidoterapia: Il cane sarà disidratato, quindi è necessaria la fluidoterapia.
Trattamento della causa: Non esiste un farmaco che abbassi la creatinina alta nei cani, ma se è nota la causa, è possibile trattarla. Ad esempio, una vescica rotta richiede un intervento chirurgico.
Farmaci di supporto: Ci sono altri farmaci che possono essere usati per controllare altri sintomi e rendere il cane più vivace. Pertanto, un cane che vomita può richiedere antiemetici o protettori gastrici.

Per i casi cronici, l'obiettivo è mantenere creatinina, urea e fosforo ai valori più bassi possibili, consapevoli che non torneranno alla normalità. Il veterinario determinerà in quale stadio della malattia si trova il cane e prescriverà un trattamento adeguato.

È fondamentale alimentare il cane con alimenti privi di sodio e con poche proteine, assicurandosi che assuma molti liquidi.

Rimedi Naturali

In caso di insufficienza cronica lieve, si possono utilizzare piante diuretiche per aiutare i reni a funzionare meglio:

Carciofo (Cynara scolymus), foglie: eccellente drenante metabolico, epatorenale che fa abbassare l’urea.
Lespedeza (Lespedeza capitata), fusto con foglie: questa pianta esercita un’azione diuretica e aiuta a eliminare l’azoto in eccesso, in particolare grazie ai suoi flavonoidi.
Pilosella (Hieracium pilosella), pianta intera: questa piccola pianta si chiama così perché sulla sua rosetta di foglie sono presenti numerosi peli bianchi.
Tè di Giava (Orthosiphon stamineus) foglie: questa pianta è interessante per più di un motivo, infatti esercita un’azione coleretica, colagoga, antiossidante, ipotensiva e ipoglicemica.

Per un drenaggio dei reni su un cane che sta invecchiando, somministrare l’associazione carciofo + tarassaco + equiseto per un mese. Alternare le piante dall’azione drenante (tarassaco, pilosella, equiseto e regina dei prati) per periodi di tre settimane. Si tratta di un’altra interessante modalità di trattamento, in quanto i macerati glicerici sono degli ottimi drenanti e alcuni sono specifici per il rene.

Castagno, nocciolo, rosmarino: efficaci contro gli edemi (ritenzione idrica).
Ginepro: potente drenante epatorenale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di insufficienza renale è opportuno somministrare un’alimentazione equilibrata e adeguata alla fascia di età del nostro amico a quattro zampe, privilegiando alimenti col giusto apporto proteico e poveri di sale; garantire un accesso costante all’acqua evitando la disidratazione; effettuare regolarmente dei controlli veterinari, soprattutto in cani anziani o a rischio; evitare l’esposizione a tossine o l’utilizzo di farmaci non prescritti dal medico veterinario curante.

Con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, molti cani possono vivere una vita lunga con una buona qualità. È consigliabile, in caso di diagnosi di insufficienza renale, seguirei consigli del proprio veterinario di fiducia e rivolgersi a più specialisti, inclusi nefrologi, nutrizionisti e veterinari che si occupano di terapie alternative, per poter gestire in modo integrato questa patologia.