Il primo passo per identificare anomalie o patologie cardiache è sottoporsi a controlli preventivi. La visita dallo specialista è fondamentale per comprendere i sintomi del paziente, lo stile di vita, le malattie pregresse e la familiarità con altre patologie. Durante la visita, il medico controllerà la pressione, il respiro e la frequenza cardiaca. Inoltre, da una valutazione fisica, potranno essere osservati vene o rigonfiamenti agli arti inferiori, gonfiore al collo, gambe e addome, dove possono essere presenti ristagni di liquidi.
Nella valutazione di eventuali disturbi cardiaci, gli esami del sangue possono rivelare molteplici fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari nel paziente. Attraverso un prelievo venoso, si possono identificare i dosaggi di colesterolo totale, colesterolo HDL (colesterolo buono che elimina quello cattivo dal sangue e protegge il cuore), colesterolo LDL (colesterolo cattivo che si deposita nelle arterie e le ostruisce) e trigliceridi. Questi quattro valori vengono definiti come profilo lipidico.
Profilo Lipidico e Colesterolo
Il colesterolo in eccesso costituisce uno dei maggiori fattori di rischio per le malattie cardiache, causando la formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie, responsabili di infarto e ictus. Questi valori, che rivelano appunto i grassi nel sangue, sono fortemente influenzati dall'alimentazione.
- Colesterolo LDL: Il valore ideale non dovrebbe superare 130 mg/dL.
- Colesterolo HDL: Il valore non dovrebbe essere inferiore a 50-60 mg/dL.
- Colesterolo Totale: Non dovrebbe superare i 200 mg/dL; valori superiori a 240 mg/dL costituiscono un fattore di rischio cardiovascolare.
Il cosiddetto “profilo lipidico” è utile a identificare o a monitorare la presenza di fattori di rischio per malattia cardiovascolare. Il colesterolo è un grasso fisiologicamente importante, i cui livelli sono in parte influenzati dall’alimentazione. È veicolato nell’organismo grazie a delle particelle chiamate lipoproteine, di cui esistono diversi tipi. Mentre il colesterolo LDL viaggia dal fegato alle arterie, rilasciando il colesterolo in eccesso nei vasi e favorendo così l’aterosclerosi, il colesterolo HDL facilita la rimozione del colesterolo dal sangue e la sua eliminazione, proteggendo cuore e vasi.
Altri Esami del Sangue Importanti
Oltre al profilo lipidico, il medico specialista prescriverà alcuni esami più approfonditi come il dosaggio degli elettroliti, della proteina C reattiva (PCR), del fibrinogeno e del peptide natriuretico cerebrale.
- Dosaggio degli elettroliti: Comprende sodio, potassio, cloro, calcio, fosforo e magnesio.
- Proteina C reattiva (PCR): È una proteina epatica, i cui valori aumentano in circolo in caso di infiammazione o infezione.
- Fibrinogeno: È correlato alla coagulazione; se in eccesso, può aumentare il rischio di trombosi. La formazione di un coagulo all'interno delle arterie, infatti, può causare infarto ed ictus.
- Peptide natriuretico cerebrale: È una proteina prodotta principalmente dal cuore, che contribuisce all'eliminazione dei liquidi in eccesso e all'espulsione del sodio attraverso l'urina.
Anche i trigliceridi sono grassi circolanti nel sangue i cui alti livelli aumentano il rischio di eventi cardiovascolari. La proteina C reattiva (PCR) è una proteina epatica, i cui valori aumentano in circolo in caso di infiammazione o infezione. Il fibrinogeno è un fattore della coagulazione che può indicare un aumento del rischio di trombosi, quando è presente in eccesso. La formazione di un coagulo all’interno delle arterie, infatti, può causare infarto ed ictus. Il peptide natriuretico cerebrale (brain natriuretic peptide, BNP), così denominato per la sua iniziale scoperta a livello cerebrale, è una piccola proteina prodotta principalmente dal cuore, che contribuisce all’eliminazione dei liquidi in eccesso e all’espulsione del sodio attraverso l’urina, così come a facilitare il rilasciamento delle arterie.
Esami Diagnostici Aggiuntivi
Il medico specialista può inoltre prescrivere esami diagnostici per l'identificazione di eventuali disturbi all'apparato cardiovascolare e per prevenirne l'insorgenza:
- Elettrocardiogramma (ECG): Esame non invasivo che registra graficamente l'attività cardiaca mediante degli elettrodi posizionati sul corpo del paziente. Individua aritmie, un ispessimento delle pareti cardiache o danni cardiaci pregressi.
- Ecocolordoppler cardiaco: Esame in grado di valutare morfologia e funzionalità cardiaca.
- Ecocolordoppler arterioso: Analizza i tronchi sovra (epi)-aortici e le arterie femorali, definendo la morfologia e la funzionalità del vaso arterioso superficiale.
- Holter cardiaco o pressorio: Rileva aritmie e valori pressori anomali attraverso un dispositivo specifico, utilizzato anche per oltre 24 ore. L'holter cardiaco rileva gli impulsi del cuore mentre viene indossato dal paziente durante le normali attività quotidiane.
- Risonanza magnetica: Si valuta la funzionalità del muscolo cardiaco sia a riposo sia dopo stress indotto farmacologicamente.
- Scintigrafia miocardica di perfusione: Per rilevare eventuali deficit di afflusso di sangue al cuore.
- Calcium Score Index: Attraverso la Tomografia Multistrato cardiaca (senza mezzo di contrasto) è possibile visualizzare se e quanto calcio è presente sulle pareti delle coronarie.
- TAC Cuore-Polmoni: Presso “Villa Mafalda” è presente il Reparto di alta diagnostica cuore-polmoni, dove è possibile sottoporsi, oltre agli esami di routine, alla nuova TAC di ultimissima generazione.
Fattori di Rischio Cardiovascolare
In genere, gli uomini sono più a rischio di andare incontro a patologie cardiovascolari rispetto alle donne. Al contrario, per queste ultime la probabilità aumenta dopo la menopausa. Oltre ai fattori appena citati (età, sesso e familiarità), ve ne sono altri che possono incidere sulla buona salute del nostro apparato cardiocircolatorio:
- Età
- Sesso
- Familiarità
- Tabagismo
- Alcool
- Sovrappeso e sedentarietà
- Alimentazione
- Stress
- Livelli alti di glicemia
- Quantità eccessiva di colesterolo nel sangue
È molto importante svolgere una moderata attività fisica tutti i giorni. Come ben noto livelli alti di glicemia possono portare al diabete. Questo può compromettere seriamente lo stato e la funzionalità dei vasi sanguigni e del cuore. Una quantità eccessiva di colesterolo nel sangue incrementa la probabilità di sviluppare patologie cardiovascolari.
Ulteriori Parametri da Considerare
- Indice di rischio cardiovascolare: Rapporto tra Colesterolo Totale e HDL (“colesterolo buono”).
- Trigliceridi: Più alti sono i valori nel sangue, maggiore è il rischio di incidenza di problemi cardiovascolari.
- Omocisteina: Valori alti possono essere strettamente correlati a patologie quali aterosclerosi, infarto del miocardio, ictus, ma anche trombosi arteriosa e venosa.
Esame Emocromocitometrico Completo
Questa tipologia di analisi del sangue è assai frequente: attraverso l’emocromo completo con formula, noto anche come esame emocromocitometrico completo, è infatti possibile monitorare e controllare con attenzione lo stato di salute del paziente. L’esame dell’emocromo può essere prescritto quando il paziente si sente particolarmente stanco oppure se manifesta segni di infezioni, infiammazioni o lesioni. Per distinguere un emocromo con valori normali è bene sapere che i parametri cambiano a seconda del genere sessuale, dell’età, dello stile di vita, del patrimonio genetico.
Globuli Rossi (Eritrociti)
Nel caso particolare dell’analisi dei globuli rossi (eritrociti), responsabili grazie all’emoglobina del trasporto di ossigeno e anidride carbonica, spesso nel linguaggio comune si confondono ematocrito ed emocromo. Emocromo basso, che può essere causata da una riduzione dei globuli rossi collegata a patologie renali, leucemie o anemie da carenza di ferro, vitamina B12 o acido folico.
La lettura dei parametri fatta per gli eritrociti vale anche per i valori relativi all’emoglobina, che, se troppo alti, possono essere connessi a patologie del sangue, ma anche alla ridotta quantità di ossigeno inspirato: ciò può accadere ai fumatori o semplicemente quando ci si trova ad alta quota. Sempre indicativo dello sviluppo di anemia può essere il parametro RDW: se è più alto del normale, significa che sono presenti nel sangue globuli rossi molto più grandi e molto più piccoli dello standard.
Leucociti
Per quanto riguarda invece i leucociti, che si attivano per contrastare le minacce all’organismo, è possibile associare un loro aumento a un’infezione o ad altro tipo di patologia: una valutazione che si può portare avanti con una certa precisione, poiché durante l’analisi emerge la specifica tipologia di globulo bianco.
Altri Esami Importanti
- Transaminasi: Un loro aumento è spesso legato a danni al fegato.
- Gamma-GT (gamma glutamil-transpepetidasi): Enzima che favorisce l'eliminazione delle sostanze tossiche da parte del fegato.
- Fosfatasi alcalina: Concentrazione nel sangue, in condizioni di normalità per gli adulti va da 50 a 220 U/L.
- Creatinina: L'intervallo di normalità è compreso tra 0,84 a 1,21 milligrammi per decilitro (mg/dl), con variazioni legate ad età, sesso, peso e altezza della persona.
- Azotemia: Il cui valore in un adulto sano è compreso nell’intervallo 20-50 mg/dl.
- Glicemia a digiuno: Misura quanto glucosio è presente nel sangue, livelli significativi sono di solito dovuti al diabete.
- Acido urico: Se non viene eliminato in modo sufficiente o se ne viene prodotto troppo può accumularsi nel sangue, con conseguenze di gotta e infiammazione delle articolazioni.
Quando Sottoporsi agli Esami del Sangue
Sottoporsi ai test del sangue è un ottimo strumento di prevenzione oltre che di valutazione del proprio stato di salute. Di solito il medico curante tende a prescrivere degli esami del sangue quando ci si sente stanchi, deboli o se emergono altri problemi, ma è bene sottoporsi a questi controlli almeno una volta l’anno, anche se non si accusa malessere. In caso di patologie, i controlli devono essere più frequenti e sono indicati dalle linee guida di riferimento.
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