La complessa architettura del rene gli consente di espletare funzioni eterogenee, che vanno dalla regolazione della concentrazione elettrolitica nel sangue a quella della pressione arteriosa, e dalla filtrazione alla produzione dei globuli rossi. Il rene è infatti un organo complesso, che oltre alle sue innumerevoli altre funzioni svolge un compito fondamentale nella purificazione del sangue: in un individuo sano di 70 chili ogni minuto oltre un litro di sangue attraversa i glomeruli renali subendo un processo emuntorio di rimarchevole precisione; ciò significa che l’intero torrente ematico viene filtrato all’incirca ogni cinque minuti, e che ovviamente la grandissima parte di esso viene riassorbita.
Tale esempio riguarda però un individuo sano: purtroppo il rene, come tutti gli organi, è soggetto ad usura e a stati patologici che possono alterarne il funzionamento riducendone la capacità filtrante.
Introduzione alla Creatinina
La creatinina è una sostanza che deriva dalla creatina. Viene liberata nel sangue a seguito di lavoro muscolare o di un danno muscolare e il suo valore è un indicatore del funzionamento della filtrazione renale. La creatinina è un prodotto di scarto del metabolismo muscolare che viene eliminato dal corpo attraverso i reni. La creatina è una proteina presente in abbondanza nei muscoli che ha il compito di conservare l’energia chimica delle cellule muscolari. In realtà la creatina viene eliminata solo in parte con le urine, in quanto parte di quella filtrata a livello del glomerulo renale, viene poi riassorbita dal tubulo.
Pertanto, il livello di creatinina nel sangue è un indicatore affidabile della funzionalità renale. Quando i reni non funzionano correttamente, i livelli di creatinina nel sangue possono aumentare, indicando la necessità di un trattamento come la dialisi. Quando i reni non sono in grado di svolgere adeguatamente questa funzione, i livelli di creatinina nel sangue aumentano. La creatinina è una molecola prodotta dai muscoli durante l’attività fisica. La sua eliminazione avviene principalmente attraverso i reni, che la filtrano dal sangue e la espellono attraverso l’urina.
Valori Normali della Creatinina
I valori normali della creatinina nel sangue sono di 0,8-1,2 mg/dl. La creatininemia è la quantità di creatinina contenuta nel siero ematico. Il valore normale è tra 0,8 e 1,2 mg/dl e quando vengono riscontrati valori superiori significa che il rene non è stato in grado di depurare adeguatamente il sangue dalla creatinina. I valori normali della creatinina nel sangue variano in base a diversi fattori, tra cui sesso, età e massa muscolare. Per gli uomini, il valore normale si situa tra 0,6 e 1,2 milligrammi per decilitro (mg/dl), mentre per le donne il range è leggermente inferiore, tra 0,5 e 1,1 mg/dl. Un aumento dei valori può essere indice di danno renale acuto o cronico.
Creatinuria e Clearance della Creatinina
La creatinuria è invece la quantità di creatinina presente nelle urine. Una riduzione della creatinuria si associa, di norma, con un aumento della cretininemia. La clearance della creatinina è un valore che si calcola tenendo conto del volume di urina emesso per minuto e i valori della creatininemia.
Velocità di Filtrazione Glomerulare (GFR)
La velocità di filtrazione glomerulare è il parametro utilizzato per valutare la gravità dell’insufficienza renale. È il valore che valuta la velocità con cui il sangue viene filtrato e ripulito da creatinina e altre scorie. Sono presenti numerose formule per calcolare il GFR e sono disponibili calcolatori online e applicazioni.
Dialisi e Creatinina
La dialisi è generalmente necessaria quando i reni hanno perso circa l’85-90% della loro funzionalità. Questo stadio della malattia renale è spesso associato a un livello di creatinina nel sangue superiore a 4,0 mg/dl, sebbene il momento esatto per iniziare la dialisi possa variare in base a diversi fattori, tra cui i sintomi del paziente e la presenza di altre condizioni mediche. Per insufficienza renale terminale si intende un rene che ha esaurito completamente la sua funzionalità e la sua capacità di filtrare e depurare il sangue.
La dialisi aiuta a ridurre i livelli di creatinina nel sangue filtrando i prodotti di scarto che i reni non sono più in grado di eliminare. Tuttavia, la dialisi non è in grado di ripristinare completamente la funzione renale e i livelli di creatinina possono rimanere più alti rispetto al normale anche dopo il trattamento. Il monitoraggio dei livelli di creatinina è fondamentale per valutare l’efficacia della dialisi e per regolare il trattamento in base alle esigenze del paziente. Un aumento dei livelli di creatinina può indicare che la dialisi non è sufficiente o che i reni stanno continuando a peggiorare. Al contrario, una diminuzione dei livelli di creatinina può indicare un miglioramento della funzione renale o un’efficacia del trattamento dialitico.
Azotemia e Malattie Renali
L’azotemia è un valore che si associa frequentemente a quello della creatinina. Per azotemia si intende il valore di azoto presente nel sangue. Queste scorie vengono immesse nel circolo ematico fino a che non vengono eliminate dal rene sotto forma di urea. I valori normali di azotemia sono tra 15 e 50 mg/dl, anche se ogni laboratorio utilizza parametri che possono differire fra loro.
Le malattie renali sono spesso secondarie ad altre patologie. Sono infatti conseguenza di ipertensione arteriosa, obesità, diabete e ipercolesterolemia. L’insufficienza renale è una condizione in cui i reni non riescono a funzionare adeguatamente, e non sono in grado di eliminare le scorie presenti nel sangue. Si parla invece di insufficienza renale cronica quando la malattia renale è irreversibile e danneggia progressivamente il rene nel corso degli anni. I segni e sintomi di una malattia renale possono essere numerosi. È utile anche calcolare il residuo vescicale post-minzionale attraverso un’ecografia che viene effettuata prima e dopo la minzione.
| Parametro | Valori Normali |
|---|---|
| Creatinina (Uomini) | 0,6 - 1,2 mg/dl |
| Creatinina (Donne) | 0,5 - 1,1 mg/dl |
| Azotemia | 15 - 50 mg/dl |
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