Transaminasi: Scopri Tutto sull'Esame del Sangue, Valori Normali e Cause di Alterazione!

Le transaminasi sono enzimi che partecipano alla trasformazione degli amminoacidi in energia. Sono presenti in vari tessuti, ma concentrati soprattutto nelle cellule del fegato. La determinazione dei loro livelli nel sangue è utile soprattutto per valutare il corretto funzionamento epatico, ma può riflettere anche lo stato di salute del cuore e dell'apparato muscolo-scheletrico. In presenza di un danno o di un processo infiammatorio a carico di tali organi, si può verificare un aumento anomalo dei valori delle transaminasi.

Cosa sono le Transaminasi Got e Gpt?

Con il termine transaminasi ci si riferisce a un gruppo di enzimi presenti in diversi tessuti dell’organismo, in modo particolare fegato e muscoli, che partecipano nella trasformazione degli aminoacidi in energia. Le transaminasi più importanti sono l'alanina amino transferasi (ALT o GPT) e l'aspartato amino transferasi (GOT o AST).

La glutammico ossalacetica, detta anche aspartato aminotransferasi ast o Got.
L'AST è presente soprattutto nei muscoli e nel miocardio.
L'ALT si trova essenzialmente nelle cellule del fegato.

Quando le cellule del fegato, del cuore o dei muscoli sono danneggiate, le transaminasi si riversano nel circolo sanguigno, con aumento della loro concentrazione plasmatica.

Perché fare le analisi delle Transaminasi?

Il dosaggio delle transaminasi viene utilizzato principalmente quando il medico sospetta un malfunzionamento o una lesione a carico del fegato, del miocardio o di altri muscoli. L’esame delle transaminasi viene svolto con un prelievo di sangue: in genere, il medico lo prescrive nel caso in cui abbia il sospetto che ci sia un problema a carico degli organi o delle parti del corpo in cui questi enzimi si trovano.

Come ci si prepara al test?

Prima di sottoporsi al prelievo di sangue per l'esame delle transaminasi, è necessario osservare un digiuno di almeno 8-10 ore. Durante tale periodo, è possibile solo assumere una modica quantità di acqua. Inoltre, prima dell'esame occorre essere in posizione eretta da almeno 30 minuti.

Essenziale in ogni caso è effettuare indagini rivolte a definire la funzione del fegato, e in particolare prove di coagulazione e dosaggio dei livelli di albumina nel sangue (albuminemia).

Valori Normali delle Transaminasi

In condizioni normali le transaminasi sono presenti in circolo a livelli molto bassi (inferiori alle 40 U/l) e simili fra loro, anche se il rapporto AST/ALT è in genere > 1 (maggiore di uno). I valori di riferimento delle transaminasi possono cambiare in funzione di età, sesso e strumentazione in uso nel laboratorio analisi. Per questo motivo, è preferibile consultare i range riportati direttamente sul referto.

I valori di riferimento degli esami di laboratorio possono variare a seconda della metodologia di analisi dei campioni, quelli indicati in questa scheda hanno uno scopo puramente informativo.

Di seguito una tabella riassuntiva dei valori normali, tenendo presente che possono variare leggermente a seconda del laboratorio:

Enzima	Valori Normali (U/L)
Transaminasi GPT (ALT)	7-56
Transaminasi GOT (AST)	10-40

Questi risultati sono riferiti agli uomini adulti, ma i valori normali possono variare a seconda del laboratorio di analisi ed essere leggermente diversi per le donne e i bambini (e possono cambiare leggermente anche in età avanzata). I risultati, inoltre, possono essere alterati se il paziente assume determinati alimenti o farmaci.

Transaminasi Alte: Cause e Significato

Quando determinati valori delle analisi del sangue escono dal range considerato nella norma, potrebbe significare la presenza di un problema di salute. In questa situazione è sempre fondamentale rivolgersi e fare affidamento al proprio medico di base. Come anticipato, questo risultato potrebbe essere spia di un problema a carico del fegato o delle vie biliari.

Un aumento del loro valore nel sangue è in genere espressione di un danno (acuto o cronico) a carico del fegato ma può essere anche l'espressione di un danno a carico di altri organi come cuore, muscolo scheletrico, tessuto adiposo, cervello, rene.

Diverse condizioni sono in grado di causare un aumento del livello di questi enzimi. Il suo innalzamento, infatti, potrebbe essere indice di un problema di tipo acuto o cronico a carico del fegato o di altri apparati.

Il riscontro isolato di una transaminasi alta è spia di un probabile danno al fegato o alle vie biliari; il termine probabile è d'obbligo, in quanto abbiamo visto che tali enzimi - pur concentrandosi soprattutto a livello epatico - sono ubiquitari. Potrebbe quindi trattarsi, ad esempio, di un danno muscolare, pancreatico o cardiaco; per ottenere maggiori indizi sulle cause che hanno prodotto il rialzo anomalo di una singola transaminasi, è quindi necessario valutare allo stesso tempo i livelli degli altri enzimi epatici.

TRANSAMINASI MOLTO ALTE: livelli particolarmente elevati di transaminasi nel sangue (> 10 volte o più i valori basali) suggeriscono un danno epatico acuto e consistente.

TRANSAMINASI LIEVEMENTE AUMENTATE: un'elevazione cronica e contenuta delle transaminasi è tipica delle steatoepatite, della steatosi (fegato grasso), del danno da farmaci e delle epatiti virali in fase non acuta.

Ecco alcune cause comuni di transaminasi alte:

Malattie epatiche:
- Epatiti virali (A, B, C)
- Steatosi epatica (fegato grasso)
- Cirrosi epatica
- Colestasi (blocco del flusso biliare)
Danni muscolari o cardiaci:
- Infarto miocardico
- Traumi o lesioni muscolari
Effetti collaterali di farmaci:
- Statine
- Paracetamolo
- Alcuni antibiotici
Gravidanza:
- Sindrome di HELLP
- Epatosi gravidica

Utile risulta anche il dosaggio della bilirubina, del tempo di protrombina, delle proteine plasmatiche e la ricerca di markers delle epatiti virali, oltre ad esami diagnostici strumentali come l'ecografia o la risonanza magnetica addominale, la biopsia epatica e la colangiopancreatografia.

Transaminasi Basse: Cause e Significato

I valori delle transaminasi possono essere anche inferiori alla norma. La presenza di livelli di transaminasi più bassi della norma di solito non desta particolare preoccupazione e fra le motivazioni può esserci una carenza di vitamina B6. In una percentuale più rara di casi può essere spia di una condizione chiamata uremia, situazione grave in cui i reni non riescono più a rimuovere le sostanze di scarto.

Transaminasi basse nel sangue possono riflettere diverse condizioni fisiologiche o patologiche. In alcuni casi, possono essere semplicemente una variante della normalità, specialmente se i valori sono solo leggermente al di sotto del range di riferimento. Tuttavia, livelli consistentemente bassi potrebbero indicare una ridotta attività metabolica del fegato o una diminuzione della massa epatica funzionante. Una delle ragioni più comuni di livelli bassi di GPT è la riduzione della massa epatica funzionale. Questa condizione si verifica tipicamente in stati avanzati di malattie epatiche croniche, come la cirrosi, dove il tessuto epatico sano viene progressivamente sostituito da tessuto cicatriziale. Di conseguenza, la capacità del fegato di produrre enzimi, inclusa la GPT, diminuisce significativamente.

Ecco alcune cause di transaminasi basse:

Carenze nutrizionali: Una dieta povera di proteine o carenze di vitamina B6 possono ridurre la produzione di transaminasi.
Insufficienza epatica avanzata: In caso di danni gravi al fegato, l’organo può non essere più in grado di produrre quantità normali di enzimi.

Sintomi associati a transaminasi basse

I sintomi associati a livelli bassi di transaminasi, in particolare GPT (ALT), sono spesso sottili e non specifici, rendendo la loro identificazione un compito complesso. In molti casi, la condizione può essere completamente asintomatica e rilevata solo attraverso esami del sangue di routine.

È cruciale sottolineare che questi sintomi non sono esclusivamente legati a livelli bassi di transaminasi, ma possono essere indicativi di condizioni epatiche o metaboliche più ampie che richiedono una valutazione medica approfondita.

Come Abbassare le Transaminasi Alte: Consigli Utili

L’intervento terapeutico più importante per ridurre le transaminasi è sottoporsi al trattamento previsto in presenza della patologia individuata come responsabile dell’innalzamento.

Ecco alcuni consigli generali per mantenere livelli sani di GPT e GOT:

Dieta equilibrata: ridurre il consumo di grassi saturi, zuccheri e alcol. Integra frutta, verdura e proteine magre.
Esercizio fisico regolare: per prevenire l’accumulo di grasso nel fegato.
Evitare farmaci inutili: utilizzare i farmaci solo sotto controllo medico, soprattutto quelli potenzialmente epatotossici.
Non bere alcolici: una delle principali cause di danno epatico è l’eccessivo consumo di bevande alcoliche.
Non fumare: le sostanze tossiche presenti nelle sigarette recano danno alle cellule epatiche.

Altri consigli utili:

bere caffè: uno studio del 2017 riporta che bere da 1 a 4 tazze di caffè aiuta a ridurre gli enzimi epatici, in particolare le transaminasi ALT.
incrementare il consumo di cibi ricchi di folati: uno studio del 2023 ha evidenziato che le persone con carenza di folati sono più a rischio di fegato grasso.
praticare regolarmente esercizio fisico: 150 minuti di attività fisica a settimana aiutano a mantenere sotto controllo il livello degli enzimi epatici.
mangiare sano: preferire frutta, verdura e cibi ricchi di fibre, a discapito di alimenti eccessivamente lavorati, aiuta il fegato nella sua azione detossificante dell’organismo. Il risultato finale corrisponde a un miglioramento del profilo enzimatico epatico.