Transaminasi Alte nel Neonato: Scopri Cause Incredibili e Cosa Fare Subito!

Il riscontro di un aumento delle transaminasi è spesso occasionale, in seguito a indagini di laboratorio eseguite nel corso di un check-up di routine su indicazione del pediatra curante.

Cosa sono le Transaminasi (AST, ALT)?

Le transaminasi (AST, ALT) sono enzimi presenti nelle cellule di diversi tessuti, ma più concentrate a livello del fegato. È rappresentata dall'aumento degli enzimi presenti soprattutto all'interno delle cellule del fegato.

Significato Clinico dell'Aumento delle Transaminasi

L'aumento del loro valore nel sangue è in genere espressione di un danno (acuto o cronico) a carico del fegato, ma può essere anche l'espressione di un danno a carico di altri organi come cuore, muscolo scheletrico, tessuto adiposo, cervello, rene….

Valori di Riferimento delle Transaminasi

Normalmente le concentrazioni di AST e ALT nel sangue sono basse, raggiungendo il valore di alcune decine di Unità Internazionali per litro (UI/l). I valori di riferimento delle transaminasi possono cambiare in funzione dell'età, del sesso e della strumentazione in uso nel laboratorio analisi.

Diagnosi e Valutazione

La determinazione dei livelli delle transaminasi (ALT e AST) viene in genere richiesta insieme ad altri esami del sangue nei pazienti che hanno un rischio aumentato di danno al fegato. L'AST viene spesso confrontata con i risultati di altri esami, come la fosfatasi alcalina (un altro enzima), le proteine totali e la bilirubina, per determinare quale forma di malattia del fegato sia presente.

Essenziale in ogni caso è effettuare indagini rivolte a definire la funzione del fegato, e in particolare prove di coagulazione e dosaggio dei livelli di albumina nel sangue (albuminemia).

Cause Comuni di Transaminasi Alte nei Neonati

Tra le varie cause di transaminasi alte, un ruolo importante può essere svolto dalle infezioni virali, in particolare quelle da Adenovirus.

Adenovirus e Infezioni

Gli Adenovirus causano generalmente un'infezione lieve delle vie respiratorie, che si accompagna talvolta a vomito, diarrea e febbre. Raramente sfociano in complicanze (l'epatite è tra queste), ma questi eventi in genere riguardano solo persone con un sistema immunitario indebolito.

Una possibile spiegazione dell'aumento dei casi di epatite potrebbe essere:

La malattia potrebbe essere dovuta a un aumento tra i bambini della suscettibilità alle infezioni da Adenovirus.
Aumento dovuto alla minore circolazione negli ultimi due anni degli Adenovirus stessi, il tutto a causa della pandemia da COVID-19.

Gestione e Trattamento

Il trattamento varia in relazione alla causa identificata, che sarà diversa in relazione all'età del bambino. Non sempre è necessaria una terapia specifica e nella maggior parte dei casi si assiste alla risoluzione spontanea (soprattutto nelle forme causate da infezioni, da farmaci, ecc.).

Prevenzione

Laddove possibile, si raccomanda la prevenzione soprattutto per le cause infettive, ad esempio promuovendo le vaccinazioni (epatite A ed epatite B) e adottando le misure di prevenzione per evitare il contagio (epatite C).

Prognosi

La prognosi dipende dalla causa dell'ipertransaminasemia. Le forme di lieve entità, causate ad esempio da infezioni, si risolvono spontaneamente autonomamente nel tempo e non è necessaria nessuna terapia.

Importanza del Monitoraggio e della Segnalazione

Come affermato in precedenza, attualmente, l'OMS sta elaborando una precisa definizione di caso clinico, che serva da supporto per la diagnosi e le analisi epidemiologiche; proprio per questo, sta incoraggiando fortemente le autorità sanitarie dei vari Paesi europei coinvolti a segnalare i casi clinici presunti tali, con tanto di una descrizione relativa all'anamnesi dei pazienti (così da favorire anche il percorso di identificazione delle cause e dei fattori di rischio dell'epatite).