Spermiogramma: Scopri Tutto sulla Motilità Non Progressiva, Cause Nascoste e Rimedi Efficaci

La presenza di quantità adeguate di spermatozoi mobili è fondamentale ai fini riproduttivi; infatti, chi soffre di astenozoospermia - specie quando questa è grave - ha diverse difficoltà ad avere figli. L'astenozoospermia o astenospermia è un'alterazione dello sperma che si riferisce a problemi di mobilità dello sperma.

Quando gli spermatozoi hanno problemi di mobilità, sono colloquialmente noti come spermatozoi pigri, lenti o immobili. Se l'uomo ha un'alta percentuale di spermatozoi vaganti, è difficile ottenere una gravidanza in modo naturale. Pertanto, è necessaria una qualche tecnica di riproduzione assistita.

Di seguito, troverai informazioni dettagliate sulle cause della scarsa mobilità degli spermatozoi, come individuarla e i trattamenti solitamente applicati a questo disturbo seminale.

Definizione di Astenozoospermia

L'astenozoospermia o astenospermia consiste in un'alterazione della qualità seminale causata da una diminuzione della percentuale di spermatozoi mobili. A volte questa alterazione è accompagnata da oligospermia, cioè da una bassa concentrazione di spermatozoi nel seme eiaculato. Un uomo è considerato affetto da astenozoospermia quando almeno il 60% dello sperma è immobile.

L'astenozoospermia è una causa di infertilità maschile, poiché gli spermatozoi non sono in grado di raggiungere l'ovulo e fertilizzarlo a causa della loro mancanza di mobilità. Questo aumenta le possibilità di rimanere incinta.

Analisi della Mobilità Spermatica

Lo spermiogramma è un'indagine di laboratorio che permette di osservare una serie di caratteristiche importanti di un campione di sperma, al fine di valutare la fertilità dell'uomo a cui il suddetto campione di sperma appartiene.

L'analisi dello sperma viene effettuata depositando una goccia di sperma nella camera di conteggio (telecamera Makler o telecamera Neubauer) e viene osservata al microscopio. In seguito, si nota il movimento di circa 100 spermatozoi. Quando si esegue questo studio è importante sapere se gli spermatozoi si muovono o meno, ma bisogna anche analizzare il modo in cui si muovono. Pertanto, si determina l'analisi della mobilità degli spermatozoi:

Progressivi: gli spermatozoi sono in grado di avanzare a distanza, il che permetterebbe loro di passare attraverso il sistema riproduttivo femminile e di fecondare l'ovulo.
Forma di movimento: lo sperma può muoversi a zigzag, in cerchio o in linea retta.
Velocità: lo sperma può muoversi velocemente o lentamente.

L'astenozoospermia viene diagnosticata se nel campione di sperma viene osservato un numero elevato di spermatozoi immobili, lenti o non progressivi.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stabilisce valori di riferimento per la marcatura della qualità di un campione di sperma. In particolare, è indicato che si tratta di un caso di astenozoospermia quando l'analisi dello sperma mostra:

Valori inferiori al 40% degli spermatozoi con mobilità totale (progressiva e non progressiva)
Valori inferiori al 32% degli spermatozoi con mobilità progressiva, cioè in grado di muoversi e di avanzare a distanza con quel movimento

Si definiscono le seguenti condizioni patologiche: “oligozospermia” quando il numero degli spermatozoi è < 15×106/ml; “azoospermia” quando si ha totale assenza di spermatozoi nell’eiaculato; “criptozoospermia” per campioni con una concentrazione < 1×106/ml; “polizoospermia” quando il numero degli spermatozoi è >250×106/ml.

Classificazione in Base alla Gravità

A seconda della percentuale esatta di spermatozoi immobili nel campione di sperma analizzato, il grado di astenozoospermia sarà più o meno grave.

Di seguito, si distinguono due livelli di astenozoospermia secondo la gravità stabilita: lieve o grave. Non esistono criteri precisi per distinguere i casi gravi da quelli lievi di astenozoospermia. La differenza fondamentale si basa sulla velocità e sulla forma dei movimenti, così come sul numero di spermatozoi che sono immobili.

Leggera o moderata: Si dice che un campione di sperma abbia una lieve astenozoospermia quando la percentuale di spermatozoi mobili o non mobili è compresa tra il 60% e il 75%. È essenziale considerare il tipo di movimento, poiché se almeno una piccola quantità viene spostata in linea retta, si può vedere il progresso.
Grave: L'astenospermia grave o grave viene diagnosticata quando c'è una percentuale molto alta di spermatozoi con bassa o nessuna motilità. Anche se non c'è un valore specifico, si può dire che si tratta di un caso di astenozoospermia grave quando la percentuale di spermatozoi immobili è vicina al 75-80% o anche superiore. È importante anche tener conto non solo della motilità totale, ma anche del tipo di motilità: se ci sono troppo pochi spermatozoi con motilità progressiva e rapida, parleremo anche di astenozoospermia grave.

Cause dell'Astenozoospermia

Le cause che possono influenzare la motilità degli spermatozoi e causare l'astenozoospermia sono diverse e non sono state definite con precisione. Può essere dovuto a fattori ambientali, infezioni, alterazioni genetiche o immunologiche, ecc. Tuttavia, è noto che la motilità dello sperma può essere influenzata dai seguenti fattori:

Presenza di anticorpi anti-sperma.
Uso eccessivo di alcol, tabacco, marijuana e altre droghe.
Età avanzata. È stato studiato un significativo calo della mobilità a partire dai 45 anni di età.
Febbre.
Esposizione ad agenti tossici come fertilizzanti, solventi chimici, ecc.
Infezioni che colpiscono lo sperma.
Una cattiva alimentazione con una dieta inadeguata o malsana. Una dieta sana ed equilibrata è essenziale per una buona mobilità dello sperma.
Esposizione prolungata al calore.
Problemi testicolari.
Trattamenti oncologici come chemioterapia e radioterapia.
Vasectomia.
Varicocele. È la presenza di vene dilatate nel cordone spermatico e nello scroto.

Allo stesso modo, la presenza di altre alterazioni dello sperma come la teratozoospermia o l'oligospermia può portare all'astenozoospermia. In breve, tutte queste alterazioni si riferiscono alla scarsa qualità degli spermatozoi. Va ricordato che il termine teratozoospermia si riferisce alle alterazioni che influenzano la forma o la morfologia degli spermatozoi. Oligospermia, invece, si riferisce ad una bassa concentrazione di spermatozoi nel seme.

Cause Genetiche

Se l'uomo non presenta spermatozoi nel suo campione di sperma o se gli spermatozoi hanno problemi di mobilità, la causa può anche essere genetica. In questi casi facciamo una distinzione:

Sindrome di Kartagener nota anche come discinesia ciliare primaria o sindrome di Cilio immobile. Si tratta di una rara malattia autosomica recessiva che si caratterizza per la presenza di alterazioni della struttura e della funzione delle ciglia. È associata all'infertilità maschile, poiché influisce sulla motilità degli spermatozoi.
Microdelezioni sul cromosoma Y sono piccole delezioni nella regione AZF del cromosoma Y, dove ci sono diversi geni legati alla spermatogenesi o alla formazione dello sperma.

Trattamenti e Rimedi

La terapia dell'astenozoospermia si fonda sulla cura o eliminazione del fattore scatenante. Quindi, per esempio, negli uomini con astenospermia da varicocele, sarà il trattamento di quest'ultimo a rappresentare il rimedio contro la ridotta presenza di spermatozoi dotati di motilità. Per quanto riguarda le opzioni di trattamento, ci sono due vie che possono aiutare a migliorare la mobilità degli spermatozoi e anche fornire una soluzione all'astenozoospermia lieve:

Trattamento Naturale: Si raccomanda uno stile di vita sano e si dovrebbero evitare abitudini tossiche (fumo, consumo di alcol, ecc.) che possono influire sulla qualità generale dello sperma, compresa la motilità dello sperma. Questo può essere molto utile in caso di astenozoospermia lieve o leggera. Inoltre, è consigliabile consumare qualche integratore vitaminico che abbia degli antiossidanti per stimolare la mobilità degli spermatozoi. Il medico può consigliare di mangiare cibi ricchi di vitamine o zinco, per esempio.
Trattamento Farmacologico: Ci sono alcuni farmaci per migliorare la qualità dello sperma che possono aiutare a ridurre i problemi di mobilità dello sperma. Tuttavia, questo sarà efficace solo in casi lievi di infertilità del fattore spermatico maschile.

L'astenozoospermia grave o grave è difficile da migliorare con uno qualsiasi di questi trattamenti. In questi casi, saranno necessarie tecniche di riproduzione assistita per recuperare la capacità di fecondazione e ottenere una gravidanza. D'altra parte, se la causa dell'astenozoospermia è nota, si può stabilire un trattamento mirato all'alterazione che la provoca. Se la causa fosse un'infezione, al paziente dovrebbe essere prescritto un antibiotico e il seminogramma dovrebbe essere ripetuto dopo 3 mesi, per esempio.

Ormai da diverso tempo, gli uomini desiderosi di avere figli ma incapaci di averne perché affetti da astenozoospermia possono contare su una particolare tecnica di riproduzione assistita in vitro, nota come ICSI o iniezione intracitoplasmatica. Attualmente, l'ICSI rientra tra le più efficaci tecniche di fecondazione in vitro non convenzionali, sfruttabili dagli uomini con problemi di astenozoospermia e desiderosi di una paternità.

In sintesi, i possibili trattamenti di riproduzione assistita quando all'uomo viene diagnosticata l'astenozoospermia sono descritti di seguito:

FIVET convenzionale: è la scelta consigliata quando l'astenozoospermia è lieve. È la versione più semplice e fisiologica della fecondazione in vitro. Un gran numero di spermatozoi viene portato a contatto con l'ovulo in modo che la fecondazione possa avvenire.
ICSI: nei casi più estremi si utilizza questa tecnica. L'embriologo stesso introduce lo sperma selezionato nell'ovulo, quindi non è necessario che l'ovulo si muova.
Donazione di sperma: se non si ottiene una gravidanza con una di queste tecniche, sarebbe necessario ricorrere alla donazione di sperma per avere dei figli. Questo potrebbe essere fatto con l'inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro.

Astenozoospermia e Infertilità

L'astenozoospermia è una causa molto comune di infertilità maschile. Lo sperma deve percorrere una lunga e costosa strada che va dall'essere depositato nella vagina fino a raggiungere l'uovo nelle tube di Falloppio. Se la mobilità degli spermatozoi è compromessa, non sono in grado di compiere l'intero viaggio e fecondare l'ovulo, il che causa l'infertilità. Poiché questa alterazione influisce sulla mobilità degli spermatozoi, l'inseminazione artificiale con sperma coniugale non è indicata in questi casi.

Lungo il tratto riproduttivo femminile, gli spermatozoi incontrano diversi ostacoli. Solo lo spermatozoo più abile e veloce sarà in grado di superare questi ostacoli e di raggiungere per primo l'obiettivo, cioè l'incontro con l'uovo. Pertanto, il movimento progressivo e la velocità degli spermatozoi sono aspetti molto importanti per ottenere una gravidanza naturale.

Quando gli spermatozoi non si muovono o si muovono in modo inadeguato (senza avanzare), la fecondazione naturale diventa molto complicata. E 'in questi casi che le tecniche di riproduzione assistita devono essere utilizzati.

Consigli Aggiuntivi

Dopo la raccolta del campione, far pervenire il campione di sperma al laboratorio analisi il più presto possibile (entro 30-60 minuti), evitando shock termici. E' fondamentale la standardizzazione dell’analisi: da alcuni anni viene considerato come linea guida il manual WHO (WHO laboratory manul for the Examination and processing of human semen, 2010).

Rispettare il periodo di astinenza sessuale permette di paragonare i dati seminali a valori standard di normalità. Condizioni febbrili di origine virale o batterica, terapie con farmaci, l’assunzione di anabolizzanti per uso “sportivo” e molti altri eventi patologici o terapeutici, possono interferire sulla qualità del campione seminale.

Tabella 1. Esame del liquido seminale (WHO, 2010)

Parametri Seminali	Valori di Riferimento
Volume seminale	≥ 1.5 ml
pH	≥ 7.2
Concentrazione spermatozoi (milioni/ml)	≥ 15×106
Numero totale spermatozoi/eiaculato (milioni)	≥ 39x106
Motilità (%)	≥ 32% motilità progressiva (PR)
Morfologia (%)	≥ 4%
Vitalità (%)	≥ 58%
Leucociti	< 1×106/ml
Immunobead test o MAR test	< 50% spermatozoi con particelle adese