Scopri Come Prepararti al Spermiogramma e Perché è Cruciale per la Fertilità Maschile!

L'infertilità è un fenomeno comune che coinvolge circa il 15-20% delle coppie nei paesi sviluppati ed industrializzati. Gli uomini possono ricorrere a semplici analisi di laboratorio per ricercare eventuali cause di infertilità.

Esami di Laboratorio per Infertilità Maschile

I primi passi per la valutazione della fertilità maschile sono generalmente l’analisi del liquido seminale, ovvero lo spermiogramma, e la spermiocoltura. In caso di valori dello spermiogramma che indichino una scarsa vitalità degli spermatozoi oppure un numero ridotto, è indicato ricorrere a visite andrologiche specializzate al fine di individuare la presenza di un varicocele, di criptorchidismo o di altre anomalie testicolari. Anche per gli uomini può essere utile dosare, al fine di verificarne valori nella norma, alcuni ormoni coinvolti nella spermatogenesi, quali il testosterone, l’FSH e gli ormoni tiroidei.

Spermiogramma: Il Test Principale per l'Infertilità Maschile

Lo spermiogramma serve a testare la vitalità degli spermatozoi attraverso la verifica di forma, numero e motilità. È il test principale per la valutazione della fertilità maschile. Esso comprende l’analisi della quantità e della qualità del liquido seminale in termini di numero, motilità e morfologia degli spermatozoi ed è un esame imprescindibile quando si tratta di affrontare l’infertilità di coppia. Questo è il motivo per cui è un esame particolarmente delicato e deve essere eseguito in maniera accurata e standardizzata per una corretta interpretazione da parte del medico.

La delicatezza dell’esame impone una particolare attenzione sia nella fase preanalitica (raccolta completa del campione, rispetto dei giorni di astinenza e del tempo trascorso dall’emissione alla consegna in laboratorio) che nella fase analitica vera e propria, in quanto solamente uno spermiogramma eseguito in modo tecnologico può dare risultati oggettivi e accurati.

Come Viene Analizzato il Liquido Seminale?

Il laboratorio Dr. Giovanni Di Piazza ha in dotazione lo strumento SQA-Vision che effettua la lettura automatizzata del liquido seminale determinando la conta, la motilità e la morfologia degli spermatozoi in completa automazione e che riporta i risultati in riferimento alle linee guida WHO (World Health Organization) di V edizione. La lettura valuta la motilità su decine di milioni di spermatozoi e il referto comprende i seguenti parametri:

Concentrazione spermatozoi e numero totale
Motilità totale (progressiva + non progressiva)
Motilità progressiva
% spermatozoi immobili
% forme normali
Concentrazione spermatozoi mobili
Concentrazione spermatozoi a motilità progressiva
Concentrazione spermatozoi funzionali
Velocità
Indice di motilità spermatica

Lo strumento è interfacciato con il sistema informatico per cui riconosce i barcodes per una identificazione inequivocabile del campione, inoltre acquisisce immagini e video che possono essere allegati al referto tramite files multimediali e consegnati al paziente per una maggiore completezza del referto stesso e per una più chiara interpretazione da parte del medico.

Fase di Raccolta del Campione per Spermiogramma

L’esame deve essere eseguito dopo almeno 2 - 7 giorni di astinenza da rapporti sessuali perché spermatozoi troppo invecchiati, quindi più lenti, possono compromettere il risultato. Il liquido seminale deve essere raccolto in un contenitore sterile e deve giungere al laboratorio d’analisi entro mezz’ora dall’emissione.

La corretta esecuzione dello spermiogramma prevede una astinenza da eiaculazioni compresa tra 2 e 7 giorni. Un’astinenza inferiore può diminuire la concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale ed un’astinenza superiore può aumentare la percentuale di spermatozoi immobili.

Un liquido seminale ottenuto dunque in un periodo diverso da quello consigliato, potrebbe avere delle caratteristiche alterate per cui la risposta dello spermiogramma può non essere attendibile e veritiera dello stato di fertilità del paziente.

N.B: Se il paziente in fase di prenotazione dell’esame ha un’astinenza superiore ai 7 giorni, può interromperla attraverso la “masturbazione”. Il periodo di astinenza è di fondamentale importanza perché lo specialista andrologo si attende di visionare dei valori standardizzati su quel periodo di astinenza sessuale.

Raccolta del campione in sede (Consigliato). Raccolta del campione a casa (non consigliato). A volte però, per questioni psicologiche, il paziente non riesce a raccogliere in sede. Solo in questi determinati casi noi consigliamo la raccolta del campione a casa con delle dovute accortezze.

La raccolta deve avvenire sempre e solo per masturbazione utilizzando un contenitore sterile delle urine a bocca larga. Subito dopo la raccolta il contenitore deve essere avvolto in una sciarpa o messo dentro un calzino di spugna e portato immediatamente al centro per essere analizzato.

N.B: Non mettere il campione a stretto contatto con fonti di calore calde o fredde. Infatti, il calore eccessivo o il freddo possono alterare la qualità del liquido seminale uccidendo tutti gli spermatozoi presenti al suo interno.

Norme di Preparazione e Istruzioni per la Raccolta

Prima della raccolta è necessario osservare un’astinenza eiaculatoria di minimo 2, massimo 7 giorni.
Effettuare la raccolta dopo un periodo di sostanziale benessere fisico: NON devono esserci stati EPISODI FEBBRILI (temperatura corporea > = 37.5°C) e NON devono essere stati assunti ANTIBIOTICI nei 60 giorni precedenti la raccolta in quanto infezioni virali o episodi febbrili possono modificare temporaneamente la qualità del liquido seminale.

Per effettuare una corretta raccolta è necessario attenersi alle seguenti indicazioni:

Provvedere ad un’accurata igiene delle mani e dei genitali prima di procedere alla raccolta.
Raccogliere il liquido seminale direttamente in un contenitore sterile (barattolo), da aprire immediatamente prima dell’uso. Sul contenitore indicare Cognome, Nome, Data di nascita e Ora della raccolta.
Raccogliere per intero il campione seminale (a causa della differente composizione del liquido seminale nelle diverse parti dell’eiaculato, anche una piccola perdita può pregiudicare l’esito dell’analisi).

Al momento della consegna del campione seminale, ricordarsi di segnalare:

Eventuali difficoltà incontrate nella raccolta e/o l’eventuale (anche piccola) perdita iniziale o finale di liquido seminale.
L’eventuale richiesta di esame colturale.

In caso di raccolta a domicilio: il campione dovrà essere consegnato entro al massimo 60 minuti dalla raccolta presso la reception del reparto sito al 5° piano in San Luca (Piazzale Brescia, 20). L’accettazione amministrativa verrà eseguita successivamente alla consegna del campione.

Inoltre durante il trasporto del campione:

Mantenere il contenitore in posizione verticale.
Non capovolgerlo per evitare la fuoriuscita e provocare il minor traumatismo cellulare.
Evitare brusche variazioni di temperatura (< 20°C, > 37°C): il campione possibilmente dovrà essere mantenuto ad una temperatura corporea tenendolo vicino al proprio corpo durante il trasporto. Non dovrà essere lasciato a temperatura ambiente per un periodo prolungato.

Spermiocoltura

La spermiocoltura ricerca microorganismi patogeni nel liquido seminale. L’esame consiste nel seminare su terreni più o meno selettivi il liquido seminale per ricercare l’eventuale presenza di germi patogeni comuni o speciali quali clamidia, candida, trichomonas, o micoplasmi.

Nell’esame di spermiocoltura, la raccolta del campione avviene come per lo spermiogramma, avendo particolare cura di lavare attentamente con acqua il pene esternamente in modo da evitare la crescita di batteri che si trovano normalmente nella parte terminale dell’uretra e che non sono però causa di infertilità.

Sul liquido seminale può essere eseguito anche un esame colturale (spermiocoltura) per verificare eventuali infezioni ricercando la presenza di microorganismi fra i quali:

Haemophilus spp.
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
Germi opportunisti (Stafilococchi, Streptococchi, Batteri Gram negativi, ecc.)
Miceti (Candida spp.)

Gli esami (spermiogramma e spermiocoltura) possono talora essere ripetuti a distanza di 7 o 20 giorni (a discrezione del curante).

Cosa Indaga lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma è l'analisi del liquido seminale per valutare la qualità degli spermatozoi, mediante la verifica della loro forma, del loro numero e della loro motilità. È l’esame principale per la valutazione della fertilità maschile, o degli eventuali buoni esiti di una vasectomia.

Lo spermiogramma indaga le seguenti caratteristiche:

Caratteristiche Chimico-Fisiche
- Colore e aspetto
- Volume
- pH
- Fluidificazione
- Viscosità
- Presenza di sostanze chimiche (fruttosio, ecc.)
Caratteristiche Microscopiche
- Concentrazione degli spermatozoi
- Motilità degli spermatozoi
- Morfologia degli spermatozoi
- Presenza di altre cellule (eventuali precursori degli spermatozoi, globuli rossi o globuli bianchi, ecc.)

FAQ: Domande Frequenti

Che differenza c’è tra spermiogramma e spermiocoltura?

La spermiocoltura serve per rilevare la presenza di infezioni nel liquido seminale, lo spermiogramma è un’analisi che valuta la qualità, quantità e concentrazione di spermatozoi e la loro motilità e morfologia.

Che parametri comprende lo spermiogramma SQA-Vision?

Concentrazione spermatozoi e numero totale; motilità totale (progressiva + non progressiva); motilità progressiva; % spermatozoi immobili; % forme normali; concentrazione spermatozoi mobili; concentrazione spermatozoi a motilità progressiva; concentrazione spermatozoi funzionali; velocità; indice di motilità spermatica. Oltre al referto cartaceo con le immagini a colori è possibile richiedere il video.

Interpretazione dei Risultati

La comprensione dei risultati dello spermiogramma è essenziale per ogni individuo. L'esito dello spermiogramma può rivelare varie anomalie che possono influire sulla fertilità maschile. Una concentrazione degli spermatozoi inferiore alla norma, una motilità compromessa o una morfologia alterata possono essere segnali di potenziali problemi.

Importanza della Prevenzione

La prevenzione è un elemento centrale nella gestione della salute riproduttiva maschile. Sottoporsi regolarmente a uno spermiogramma consente di individuare precocemente eventuali anomalie, offrendo la possibilità di intervenire tempestivamente.