La teratozoospermia è un disturbo dello sperma caratterizzato da una scarsa morfologia degli spermatozoi nel seme di un uomo, causando infertilità maschile e rendendo difficile ottenere una gravidanza naturale. Gli spermatozoi possono presentare malformazioni alla testa, al collo o alla coda, a volte a causa di un errore durante il processo di formazione (spermatogenesi).
Spermatozoi Anormali
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stabilisce che uno spermatozoo con morfologia perfetta deve avere determinate caratteristiche:
- Testa ovale con regione acrosomica ben definita nella parte apicale (superiore). I vacuoli, se presenti, non devono occupare più del 20% della superficie della testa.
- Collo attaccato alla testa assialmente (di fronte all'acrosoma) con una lunghezza di circa 1,5 volte quella della testa.
- Coda lunga circa 45-50 micron e più sottile del resto dello sperma.
- Lunghezza totale dello spermatozoo di circa 50-60 micron.
Gli spermatozoi che non soddisfano questi parametri sono considerati amorfi o anormali.
Tipi di Deformazione dello Sperma
Andiamo a esaminare tutti i tipi di malformazioni che possono apparire in ciascuna delle sue parti.
Deformità della Testa
Le principali forme amorfe che si possono riscontrare nella testa dello spermatozoo sono:
- Testa grande
- Testa piccola
- Testa circondata
- Testa piriforme
- Testa vacuolata (con più del 20% del volume occupato da vacuoli)
- Testa con area acrosomica piccola (acrosoma inferiore al 40% della testa)
- Teste doppie
L'acrosoma è la parte superiore della testa dello spermatozoo e contiene gli enzimi necessari per rompere lo strato pellucido dell'uovo e consentire la fecondazione.
In alcuni casi, gli spermatozoi non sviluppano correttamente l'acrosoma, risultando in una testa piccola e rotonda, condizione nota come globozoospermia.
Un'altra anomalia è causata da problemi di adesione tra l'acrosoma e il nucleo cellulare, portando alla separazione della testa e della coda. Di conseguenza, le teste vengono assorbite e solo le code rimangono nel seme, con il risultato del difetto noto come pinhead.
Deformità del Collo
Le alterazioni considerate anormali nella parte centrale dello sperma includono:
- Collo piegato (collo e coda che formano un angolo maggiore di 90° rispetto all'asse longitudinale della testa)
- Inserimento asimmetrico del collo nella testa
- Collo spesso
- Collo irregolare o molto sottile
L'assenza di mitocondri all'interno della parte centrale è anche considerata un'anomalia, poiché i mitocondri sono responsabili della creazione dell'energia necessaria al movimento dello sperma.
Deformità della Coda
La coda dello spermatozoo può avere diversi difetti che influenzano principalmente il suo movimento, tra cui:
- Coda corta
- Coda doppia o multipla
- Coda biforcuta
- Coda rotta
- Coda piegata (angolo maggiore di 90°)
- Coda arricciata
- Coda di spessore irregolare
La maggior parte di queste anomalie non impedisce allo spermatozoo di fecondare l'uovo, ma causerebbe problemi di infertilità noti come astenospermia o astenoteratozoospermia, poiché questi spermatozoi non si muovono bene.
Numero di Alterazioni e Indice di Teratozoospermia (TZI)
Una volta diagnosticata la teratozoospermia, si registrano le percentuali di anomalie in ogni area. Successivamente, si calcola l'indice di teratozoospermia (TZI) per valutare la fertilità maschile.
Questo valore indica il grado in cui la teratozoospermia colpisce gli spermatozoi, informando sul numero di anomalie morfologiche presenti in ogni spermatozoo.
La formula per calcolare l'indice di teratozoospermia è:
TZI = ( c + p + q ) / x
dove:
- c = alterazioni della testa
- p = disturbi del collo
- q = disturbi di coda
- x = numero totale di spermatozoi anormali
La gamma TZI è compresa tra 1 e 3. Un valore vicino a 1 indica che la maggior parte degli spermatozoi ha anomalie in una sola zona, mentre un valore più alto indica che sono affette più aree. Un TZI uguale a 3 indica difetti nella testa, nel collo e nella coda, rendendo il problema dell'infertilità più grave.
Trattamenti
I trattamenti per la teratozoospermia non sono sempre efficaci ed è molto probabile che sia necessaria la riproduzione assistita per avere figli.
Ormai da diverso tempo, gli uomini desiderosi di avere figli ma incapaci di averne perché affetti da teratozoospermia possono contare su una particolare tecnica di riproduzione assistita in vitro, nota come ICSI o iniezione intracitoplasmatica.
Spermiogramma: Valori di riferimento
Lo spermiogramma valuta lo stato di salute e la vitalità degli spermatozoi.
| Parametro | Valori di riferimento |
|---|---|
| Concentrazione | 15 - 213 milioni/ml |
| Morfologia normale | Superiore al 4% |
| Volume dello sperma | Maggiore di 1.5 mL |
| pH | Compreso tra 7,2 e 7,8 |
| Tempo di liquefazione | Compreso tra i 15 e i 30 minuti |
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