La colonscopia è un'indagine endoscopica che permette al medico di visualizzare l'interno del colon attraverso l'introduzione di una sonda dotata di microtelecamera nell'ano del paziente. L’obiettivo è identificare lesioni, ulcere, masse o occlusioni.
A seconda della porzione di intestino esaminata, si parla di:
- Rettosigmoidoscopia: visualizza gli ultimi 50-60 cm del tratto digestivo (retto e sigma).
- Pancolonscopia o colonscopia: risale fino all'ultimo tratto dell'intestino tenue.
Chi Può Fare l’Esame
In linea di massima la colonscopia la possono fare tutti. È consigliata a partire dai 50 anni perché offre la possibilità di individuare un tumore fin dalle fasi più precoci, ben prima che dia segno della propria presenza, nonché di trovare ed eliminare i polipi.
I casi in cui l'esame è controindicato sono pochi e di solito legati a un malessere improvviso e grave che faccia sospettare condizioni quali una dilatazione del colon su base infiammatoria (chiamata megacolon tossico), oppure una diverticolite acuta o una perforazione intestinale. La colonscopia è sconsigliata nelle prime settimane successive a un intervento chirurgico all'addome o nel periodo immediatamente successivo a un infarto, perché c’è il rischio che la procedura inneschi delle aritmie.
I pazienti in terapia anticoagulante o antiaggregante devono rivolgersi al medico curante o al servizio di endoscopia almeno sette giorni prima per definire l’eventuale sospensione della terapia.
Preparazione all'Esame
La preparazione alla colonscopia è fondamentale per la qualità dell'esame. Al momento della prenotazione, il Centro consegnerà un foglio con precise istruzioni al riguardo o si puo'scaricare dal sito la preparazione nella sezione DOCUMENTI. È bene leggerle già al momento della prenotazione, annotando sul calendario la data in cui cominciare la preparazione all’esame, e seguirle scrupolosamente per non dover ripetere la procedura una seconda volta, nel caso la parete dell'intestino non sia sufficientemente libera per essere ben esaminata.
Alimentazione
Per quanto riguarda l’alimentazione, generalmente le restrizioni riguardano i due-tre giorni prima dell'esame, nei quali ci si deve astenere da tutti gli alimenti ricchi di scorie, come frutta, verdura, pasta e cereali integrali, mentre è possibile mangiare uova, carne, pesce, brodo, spremute, succhi di frutta, passate, omogeneizzati e, in piccole quantità, pasta e pane di farina raffinata.
Alimentazione dettagliata:
- Tre giorni prima dell’esame: dieta priva di fibre e scorie (non assumere frutta, verdure, legumi, cereali e cibi integrali). Sono consentiti: carne magra, pesce, latticini e uova.
- Il giorno prima dell’esame:
- A colazione: tè e caffè senza latte, fette biscottate non integrali, miele, succhi di frutta senza polpa.
- A pranzo: è consentito un pasto leggero (minestrina o semolino, pesce bollito, brodo di carne, succhi di frutta molto diluiti). Dopo pranzo non sono più consentiti cibi solidi o latte.
- A cena: un brodo, tè o liquidi chiari.
È possibili bere acqua non gassata, tè e tisane anche zuccherate. Non bere alcool, latte e nulla di colore rosso o viola o qualunque altra bevanda contenente polpa.
Il giorno dell’esame non è permessa colazione.
NON FUMARE DAL GIORNO PRIMA DELL’ESAME
Pulizia Intestinale con PLENVU
La pulizia intestinale è fondamentale per la buona riuscita dell'esame. Di seguito le istruzioni per la preparazione con PLENVU:
COME PREPARARE LE DUE DOSI DI PLENVU:
- Colonscopia con appuntamento dalle ore 08.00 alle 10.00:
- Il giorno prima dell’esame ore 20.00-20.30 bere la dose 1 di PLENVU nell’arco di 30 minuti. In seguito bere ALMENO un altro mezzo litro di liquidi chiari ( acqua naturale, the, camomilla).
- Fare pausa di un’ora e bere la dose 2 di PLENVU (ORE 22.00) nell’arco di 30 minuti. In seguito bere ALMENO un altro mezzo litro di liquidi chiari (acqua naturale, the, camomilla).
- La mattina è permesso bere acqua fino a 2 ore prima dell’inizio dell’esame.
- Colonscopia con apputamento dalle 10.00 alle 12.00:
- Il giorno prima dell’esame ore 20.00-20.30 bere la dose 1 di PLENVU nell’arco di 30 minuti . in seguito bere almeno un altro mezzo litro di liquidi chiari (acqua naturale, the, camomilla).
- Il giorno stesso dell’esame: 4 ore prima dell’inizio dell’esame bere la dose 2 di PLENVU nell’arco di 30 minuti. In seguito bere ALMENO un altro mezzo litro di liquidi chiari (acqua naturale, the, camomilla).
- Due ore prima dell’inizio dell’esame interrompere l’assunzione di tutti i liquidi.
- Colonscopia con appuntamento dalle 12.00 e nel pomeriggio:
- Il giorno stesso dell’esame non è permessa la colazione.
- Ore 7.00, bere la dose 1 di PLENVU nell’arco di 30 minuti. In seguito bere ALMENO un altro mezzo litro di liquidi chiari (acqua naturale, the, camomilla).
- Fare pausa di un’ora e bere la dose 2 di PLENVU nell’arco di 30 minuti. In seguito bere ALMENO un altro mezzo litro di liquidi chiari (acqua naturale, the, camomilla).
- Bere ulteriori liquidi chiari se si sente lo stimolo della sete.
- Due ore prima dell’inizio dell’esame interrompere l’assunzione di tutti i liquidi.
Documenti ed Esami da Portare
- Le risposte endoscopiche precedenti ed eventuali altri accertamenti eseguiti recentemente (radiografie dell’apparato digerente, analisi di laboratorio, sangue occulto, clisma opaco, colonscopia virtuale …)
- ECG ( SE PAZIENTE CARDIOPATICO O IN TERAPIA CARDIOLOGIA CON NULLA OSTA DEL CARDIOLOGO O IN CASO DI ULTRA SESSANTENNI).
- Esami ematici: EMOCROMO COMPLETO, TP, PTT, FIBRINOGENO, AZOTEMIA, CREATININA, HBSAG, HCV eseguiti negli ultimi 30 giorni.
- TAMPONE COVID-19 RAPIDO 48h MAX
Il Giorno dell'Esame
Sedazione
La colonscopia è una procedura endoscopica invasiva che la maggior parte delle persone teme perché può essere dolorosa e mettere a disagio. Per questo in genere si ricorre a una sedazione leggera (sedazione cosciente) con farmaci ipnotici e antidolorifici, somministrati per via endovenosa, per favorire il rilassamento e ridurre fastidio e dolore. Solo in casi particolari si ricorre a una sedazione profonda che addormenta completamente il paziente.
Durante l’esecuzione dell’esame, il paziente è sdraiato sul fianco sinistro, con le cosce flesse sul bacino e le ginocchia piegate, in posizione fetale . Per garantire una migliore visualizzazione della mucosa, viene insufflata anidride carbonica attraverso il colonscopio, in modo da distendere le pareti intestinali.
Cosa Aspettarsi
Durante l'esame, il medico esamina le immagini trasmesse dalla microcamera e, se vede una lesione sospetta che potrebbe per esempio essere sintomo di una malattia infiammatoria o tumorale, con apposite pinze introdotte attraverso il colonscopio può prelevare alcuni frammenti di tessuto (biopsia) da sottoporre a esame istologico.
La durata dell'esame dipende dalla lunghezza dell’intestino esplorato e dall'eventuale necessità di fare biopsie e asportare polipi. Una semplice rettosigmoidoscopia può durare da 15 a 20 minuti, nel caso ci siano polipi da togliere.
N.B. Di solito, la colonscopia è ben tollerata dal paziente e solo raramente risulta essere dolorosa. Tutt’al più, il paziente sentirà della pressione, del gonfiore o dei crampi durante l’esame.
Dopo l'Esame
Sì, il paziente deve farsi accompagnare in struttrae non guidare la macchina per tornare a casa, considerando che l’azione sedativa dei farmaci somministrati prima della colonscopia potrebbe rallentare i riflessi.
Informazioni aggiuntive
In caso di stitichezza ( feci dure con evacuazioni inferiore a 3 volte a settimana) aggiungere nei 5 giorni precedenti l’esame, due bustine al giorno di MOVICOL soluzione orale 25 ML. Da sospendere il giorno prima dell’esame.
INDICAZIONI GENERALI PER L’ESECUZIONE DELLA COLONSCOPIA
- Il paziente deve essere accompagnato e dopo l’esame non deve guidare.
- L’esame ha una durata complessiva di 45-50 minuti (valutazione clinica, preparazione, sedazione, esecuzione procedura endoscopica, risveglio).
- Non vanno sospese le terapie cardiologiche-antiipertensive, le terapie per patologia tiroidea, le terapie per diabete in corso.
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