La risonanza magnetica dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare) è lo strumento diagnostico migliore per lo studio statico dettagliato delle varie componenti articolari (strutture ossee, muscoli e menischi ) e per lo studio della dinamica articolare. L’articolazione temporo-mandibolare (ATM) è l’articolazione che collega la mandibola al cranio e che consente i movimenti della bocca.
Cos'è la Risonanza Magnetica ATM?
La risonanza magnetica ATM è un esame diagnostico non invasivo che permette di visualizzare in modo tridimensionale le componenti dell’articolazione temporo-mandibolare, sia a bocca chiusa che aperta. La risonanza magnetica ATM è in grado di fornire informazioni precise sullo stato delle ossa, dei dischi articolari, dei legamenti e dei muscoli dell’articolazione, evidenziando eventuali anomalie o lesioni.
A Cosa Serve la Risonanza Magnetica ATM?
La Risonanza Magnetica dell’ATM ha un ruolo fondamentale nella diagnosi delle disfunzioni temporo-mandibolari (DTM), un gruppo eterogeneo di disturbi che possono coinvolgere l’articolazione, la muscolatura masticatoria o entrambi. La Risonanza Magnetica dell’articolazione temporo-mandibolare consente di valutare con precisione il disco articolare, i legamenti, i muscoli e la mobilità mandibolare.
La RM dell'articolazione temporomandibolare è un esame di imaging non invasivo che utilizza campi magnetici e onde radio per ottenere immagini dettagliate dei tessuti molli, delle ossa e delle strutture circostanti. La risonanza magnetica senza MDC è il metodo standard di esecuzione della RM, e fornisce immagini chiare e dettagliate dei tessuti molli, dei dischi articolari e delle superfici ossee. In alcuni casi, l'utilizzo del mezzo di contrasto (MDC) può essere necessario per migliorare la visualizzazione delle strutture all'interno dell'articolazione temporomandibolare e per rilevare anomalie che potrebbero non essere evidenti nella RM standard.
Oltre alla diagnosi, la RM dell'ATM è fondamentale per la pianificazione e il monitoraggio del trattamento.
Quando è Necessaria la Risonanza Magnetica ATM?
- Quando si ha dolore o problemi con questa area dell'articolazione della mascella.
- Viene eseguita quando il medico ritiene che sia necessaria per la diagnosi o il monitoraggio.
- Monitoraggio di patologie autoimmuni.
Come si Svolge l'Esame?
La risonanza magnetica ATM si svolge in una sala apposita dove si trova il macchinario della risonanza magnetica. Per eseguire la risonanza magnetica ATM il paziente deve indossare una mascherina speciale che tiene ferma la testa e che ha due bobine che si posizionano vicino alle articolazioni temporo-mandibolari. Queste bobine servono a trasmettere e ricevere i segnali radio che generano le immagini.
Il paziente verrà invitato a sdraiarsi su un lettino mobile che scivolerà dentro l’apparecchiatura sotto il magnete. Per una corretta esecuzione dell'esame è spesso opportuno l’utilizzo di cuscinetti che aiutino il paziente a restare fermo nella posizione richiesta.
La Risonanza Magnetica ATM si svolge in posizione supina all’interno del tubo della risonanza. La durata complessiva dell’esame varia dai 20 ai 30 minuti, a seconda del protocollo utilizzato e della necessità di acquisizioni dinamiche. Lo studio dinamico è una componente fondamentale della RM ATM in quanto consente di osservare in tempo reale il comportamento del disco articolare durante il movimento mandibolare.
La preparazione per la RM dell'articolazione temporomandibolare è minima. Ai pazienti potrebbe essere richiesto di rimuovere tutti gli oggetti metallici (gioielli, orologi, ecc.) per evitare interferenze con il campo magnetico. Il paziente viene fatto sdraiare su un lettino mobile che entra nel tubo della risonanza magnetica.
Preparazione e Precauzioni
La risonanza magnetica ATM non richiede una preparazione specifica da parte del paziente. Al termine dell’esame il paziente può riprendere le sue normali attività.
- Se l’esame prevede l’utilizzo del mezzo di contrasto è necessario essere a digiuno da almeno 6 ore.
- I farmaci normalmente assunti possono essere ingeriti con acqua.
Risonanza Magnetica Aperta e Chiusa
Risonanza Magnetica chiusa: per indagare le condizioni patologiche a carico degli altri distretti (encefalo, colonna vertebrale, addome, pelvi, grossi vasi) e del sistema muscoloscheletrico in modo più approfondito.
La RM aperta esclude i possibili effetti collaterali legati alla claustrofobia, ma in generale questo tipo di sistema risulta più tollerato anche dalle persone che non ne soffrono, grazie al maggior comfort percepito durante l’esecuzione. Tuttavia, la risonanza magnetica aperta, a differenza di quella chiusa, non può essere utilizzata in ogni parte del corpo a causa della minor risoluzione e della minor qualità delle immagini.
Questo esame, per quanto attendibile e largamente vantaggioso come evidenziato, non è idoneo per i pazienti claustrofobici, in quanto solitamente il paziente viene inserito all’interno di uno stretto tubo.
Altre Tecniche di Imaging
La tomografia computerizzata (TC), spesso utilizzata per programmare estrazioni di denti del giudizio o per il posizionamento di impianti, può essere impiegata con successo per le strutture ossee dell’articolazione, utile in caso di artrosi o neoformazioni. La TAC è ideale per valutare con dettaglio le strutture ossee, mentre la RM è superiore nello studio dei tessuti molli, dei dischi articolari e della mobilità mandibolare.
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