Punti di Sutura Dopo Laparoscopia: Guida Completa per una Guarigione Veloce e Sicura

La laparoscopia è una tecnica chirurgica mininvasiva che utilizza piccole incisioni per eseguire interventi addominali. Dopo una laparoscopia, la cura adeguata delle incisioni è fondamentale per prevenire infezioni e favorire una guarigione ottimale.

Gestione e Cura delle Ferite Chirurgiche

Un'incisione è un'apertura della pelle dopo un intervento chirurgico. Il chirurgo chiuderà questa ferita chirurgica con punti di sutura, graffette o adesivi (Steri-Strip). Una medicazione copre l'incisione chiusa. Dovrai mantenere pulita l'incisione per prevenire infezioni. Il tuo chirurgo ti darà istruzioni per prenderti cura della ferita.

L'incisione e la cura delle ferite chirurgiche sono istruzioni che segui per prevenire infezioni e aiutare il tuo corpo a guarire. Ricevi queste istruzioni dopo un intervento chirurgico o una procedura in cui un chirurgo ha fatto un'incisione (punto di ingresso) per accedere all'interno del tuo corpo. Dovrai pulire e proteggere il sito dell'incisione fino a quando non guarisce completamente.

Se noti dolore, gonfiore, calore attorno al sito o fuoriuscita di liquido dalla ferita, visita un medico, poiché potresti avere un'infezione.

Cos'è un'Incisione?

Un'incisione è un taglio che viene fatto sulla pelle durante un intervento chirurgico o una procedura. Questa è anche nota come ferita chirurgica. Le dimensioni, la posizione e il numero di incisioni possono variare a seconda del tipo di intervento chirurgico a cui si è sottoposti. Quando un chirurgo chiude l'incisione, la ferita chirurgica avrà bisogno di cure speciali e di tempo per guarire.

Come Vengono Chiuse le Incisioni?

Il chirurgo o l'operatore sanitario chiuderà un'incisione con una delle seguenti modalità:

Suture: Le suture, o punti, tengono insieme i tessuti usando un filo chirurgico. Un chirurgo userà un ago chirurgico per ricucire la pelle nello stesso modo in cui si cucirebbero insieme due pezzi di tessuto. Il chirurgo può scegliere punti di sutura riassorbibili (punti assorbibili) che scompaiono nella pelle quando il sito chirurgico guarisce. I punti di sutura non assorbibili sono più forti, ma il Medico dovrà rimuoverli quando la ferita guarisce;
Graffette: Le graffette chirurgiche chiudono ferite lineari sul cuoio capelluto o sulle braccia e sulle gambe. Le graffette chirurgiche sono realizzate in acciaio inossidabile e titanio, o in plastica se si è allergici ai metalli;
Adesivi: Gli adesivi includono nastri e colle speciali che usano la loro viscosità per tenere insieme la pelle. Un Medico può scegliere gli adesivi per chiudere le ferite da aghi (ferite percutanee), ferite pediatriche o applicarli in aggiunta alle suture profonde. Gli adesivi sono indolori.

Questa benda protegge l'incisione, creando un ambiente ideale per la guarigione.

Con Quale Frequenza Cambiare la Medicazione?

Puoi cambiare le medicazioni della ferita secondo le istruzioni del tuo chirurgo. La durata varia in base al tipo e alla posizione della ferita. Potrebbe essere necessario cambiare la medicazione ogni giorno oppure ogni pochi giorni.

Come Curare un'Incisione Dopo un Intervento Chirurgico?

Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche da seguire dopo l'intervento per prenderti cura delle tue incisioni, che possono includere:

Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver toccato le incisioni;
Ispezionare le incisioni e le ferite ogni giorno per individuare segni di infezione come gonfiore, pus o cambiamenti di colore;
Cercare eventuale sanguinamento: se le incisioni iniziano a sanguinare, applicare una pressione diretta e costante sulle incisioni. Se si verifica un sanguinamento inaspettato, dovresti chiamare il tuo medico per istruzioni;
Evitare di indossare indumenti stretti che potrebbero strofinare sulle incisioni;
Evitare di partecipare ad attività che possono interferire con la guarigione, come la corsa o l'allenamento della forza e alcune faccende domestiche che comportano torsioni, piegamenti o sollevamenti;
Evitare di grattarsi le ferite: le incisioni potrebbero prudere durante la guarigione: è normale. Se il prurito peggiora invece di migliorare dopo alcuni giorni, chiama il tuo medico.

Posso Fare il Bagno Dopo un'Incisione Chirurgica?

Se hai una ferita chirurgica, il tuo medico potrebbe darti istruzioni specifiche su come fare il bagno e non irritare le incisioni. Può fare la doccia apponendo cerotto dedicato impermeabile, in dettaglio:

Graffette e punti (suture): puoi lavarti o fare la doccia 24 ore dopo l'intervento, salvo diversa indicazione del tuo medico. Pulisci la zona con acqua e sapone neutro e asciugala delicatamente con un panno pulito;
Steri-Strips: puoi lavarti o fare la doccia con le Steri-Strip in posizione. Pulisci la zona con acqua e sapone neutro e asciugala delicatamente con un asciugamano o un panno pulito. Non tirare, tirare o strofinare le Steri-Strip;
Adesivo per tessuti (colla): tieni l'adesivo asciutto per i primi cinque giorni. Mentre la colla è impermeabile, copri la zona mentre fai il bagno fino a cinque giorni, quindi puoi fare il bagno normalmente. Evita di immergere il sito chirurgico in acqua; la doccia è il metodo migliore per lavarsi. Asciuga la ferita tamponandola se si bagna.

Perché Curare le Ferite Chirurgiche?

Prendersi cura di un'incisione o di una ferita chirurgica previene le complicazioni, in particolare le infezioni. Anche il tempo di guarigione è più breve e con le cure appropriate è più probabile che si abbiano cicatrici minime.

Quali Sono i Rischi e Complicazioni Della Mancata Cura?

Il rischio più grande che potrebbe verificarsi con un'incisione è un'infezione. Un'infezione si verifica quando i batteri entrano nella ferita chirurgica e ne impediscono la guarigione. Le infezioni possono diffondersi in tutto il corpo (sepsi) se non curate e sono pericolose per la vita.

Come si Cambia una Medicazione?

Ci sono alcune forniture mediche di base di cui avrai bisogno per cambiare una medicazione. Queste forniture includono:

Garza;
Guanti medici monouso (facoltativi);
Cerotto chirurgico;
Forbici;
Asciugamani di carta o un panno pulito;

Cambiare una medicazione: le diverse fasi

Ci sono diversi passaggi coinvolti nel cambiare la medicazione per la tua incisione.

Fase 1: prepara un'area per cambiare una medicazione. Per prima cosa, pulisci una superficie, come un tavolo o un bancone, su cui lavorare. Se hai animali domestici, spostali in un'altra stanza durante questo processo e rimuovi eventuali gioielli che indossi. Dopo aver lavato la superficie su cui conserverai le tue forniture con acqua e sapone (e/o salviette disinfettanti), copri quella superficie con un panno pulito o un tovagliolo di carta;
Fase 2: rimuovi la vecchia medicazione. Rimuovi delicatamente la vecchia medicazione dalla pelle come indicato dal tuo medico;
Fase 3: pulisci e risciacqua l'incisione. Devi pulire e risciacquare il sito dell'incisione con un sapone delicato (non profumato) e acqua. Se fai la doccia, puoi pulire l'incisione durante la doccia. Puoi applicare la medicazione dopo la doccia. Se non fai la doccia, dovresti pulire l'incisione come indicato dal tuo medico. Ispeziona sempre le incisioni per individuare eventuali segni di infezione, come gonfiore o cambiamenti di colore della pelle;
Fase 4: applica una nuova medicazione. Per applicare una nuova medicazione, segui questi passaggi:
- Se il tuo chirurgo ha prescritto una pomata topica, applica uno strato molto sottile di pomata sull'incisione.
- Tieni una garza sterile e pulita per un angolo e posizionala sulle incisioni
- Fissa tutti e quattro i lati della garza sulla pelle con del nastro adesivo.
- Lavati di nuovo le mani con acqua e sapone.

Gli Steri-Strip e la loro applicazione

Gli Steri-Strip sono una benda adesiva con due estremità lunghe e larghe collegate da un centro sottile. Questo tipo di benda tratta piccoli tagli superficiali in un'area della pelle che non si muove molto.

Per applicare Steri-Strip, segui questi passaggi:

Lava le mani con acqua e sapone, quindi pulisci la ferita e la pelle circostante;
Apri gli Steri-Strip;
Pizzica insieme la pelle del taglio attaccando metà della benda su un lato del taglio. La parte sottile della benda dovrebbe poggiare sul taglio. Quindi, attacca l'altro lato della benda sulla pelle sul lato opposto del taglio. Potrebbe essere necessario applicare più di una benda a farfalla sul taglio a seconda delle sue dimensioni;
Mantieni la zona pulita e asciutta fino alla guarigione della pelle.

Quando cadono gli Steri-Strip?

Gli Steri-Strip cadranno da soli entro due settimane. Dopo due settimane, rimuovi delicatamente eventuali Steri-Strip rimanenti dalla pelle. Se le strisce iniziano ad arricciarsi prima che sia il momento di rimuoverle, puoi tagliarle invece di staccarle dalla pelle. Staccare gli Steri-Strip potrebbe irritare la pelle.

Guarigione delle Ferite: Domande Frequenti

Dopo Quanto Tempo un'Incisione Guarisce?

Nella maggior parte dei casi, un'incisione chirurgica guarisce in circa due settimane. Le incisioni chirurgiche più complesse richiedono più tempo per guarire. Il tuo medico ti guiderà nei progressi della guarigione durante i controlli di routine dopo l'intervento.

Quanto Tempo Restano Punti di Sutura e Graffette?

Il tuo medico rimuoverà le tue suture (punti) o graffette quando la tua ferita guarisce o si chiude. La quantità di tempo dipende dalle dimensioni, dalla profondità e dalla posizione della tua ferita. Potrebbero volerci dai tre ai 14 giorni.

Dopo Quanto Tempo i Punti si Dissolvono?

Di solito ci vogliono da una a due settimane prima che i punti assorbibili si dissolvano. Questi punti possono durare alcuni mesi, a seconda di come guarisce il tuo corpo.

I punti di sutura riassorbibili possono essere tenuti in posizione da strisce di nastro adesivo (Steri-Strips). Questo nastro adesivo cade da solo entro un paio di settimane.

Un operatore sanitario può rimuovere i punti di sutura riassorbibili prima che si dissolvano se ti danno fastidio. Non provare a rimuovere questi punti a casa.

Quando Scomparirà la Colla Dell'Adesivo Chirurgico?

Gli adesivi chirurgici (colla) si asciugheranno e cadranno entro cinque o dieci giorni. Durante questo periodo, tieni il sito dell'incisione lontano dalla luce solare diretta. Sebbene la colla sia impermeabile, evita di immergere la zona del corpo in un bagno per mantenerla fissa sulla pelle.

Dopo l'Intervento Devo Limitare la Mia Attività?

Sì e no. Rimanere attivi migliora il modo in cui il tuo corpo guarisce aumentando il flusso sanguigno. Se approvato dal tuo medico, fare brevi passeggiate può aiutare. Dopo alcuni tipi di intervento, il tuo medico potrebbe consigliare riposo continuo e attività limitata.

Dovresti evitare di sollevare, tirare, fare esercizi di sforzo o praticare sport per un mese dopo l'intervento o finché il tuo medico non approva le tue attività. Ciò potrebbe includere il ritorno al lavoro o a scuola. Seguire queste istruzioni impedirà di riaprire l'incisione e favorirà la guarigione.

Medicazioni Semplici e Complesse

Quali Sono i Segni di un'Infezione?

I segni di un'infezione includono:

Una ferita con secrezione densa e torbida. Questa è di colore bianco o crema;
Un cattivo odore dall'incisione;
Un'apertura della linea di incisione: diventa più profonda, più lunga o più larga;
Arrossamento o cambiamenti di colore della pelle che vanno oltre il bordo dell'incisione;
Una temperatura calda attorno all'incisione. Febbre (superiore a 101 gradi Fahrenheit o 38,4 gradi Celsius), sudorazione o brividi.

È importante conoscere i segnali di un'infezione quando si cura un'incisione. Tieni traccia di tutti i possibili segnali di un'infezione e informa il tuo medico se ne manifesti.

Infezione: Chi è a Maggior Rischio?

Potresti essere a maggior rischio di sviluppare un'infezione dopo l'intervento chirurgico se:

Hai il diabete;
Hai una storia di fumo di tabacco;
Hai un peso eccessivo;
Hai una cattiva alimentazione;
Hai un sistema immunitario indebolito (ad esempio, se ti stai sottoponendo a chemioterapia o stai assumendo farmaci immunosoppressori);
Hai subito un recente intervento chirurgico d'urgenza o una lunga procedura chirurgica.

Infezione: Come Ridurre i Rischi

Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di infezione, tra cui:

Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver toccato le incisioni;
Seguire le istruzioni del tuo medico;
Cambiare la medicazione come indicato. Evitare di rimuovere le strisce di nastro adesivo, di staccare graffette, colla o punti, o di grattarsi la pelle.
Mantenere asciutte le incisioni.

L'Effetto Psicologico di un Intervento

Un'operazione può talvolta avere un impatto emotivo duraturo. Ciò è particolarmente vero se la malattia ha causato problemi medici permanenti. Il trauma psicologico di un intervento può influenzare le tue decisioni future, incluso il modo in cui vivi la tua vita e interagisci con le altre persone. Se provi emozioni invalidanti di depressione, stress o ansia durante la convalescenza, potresti prendere in considerazione l'idea di cercare aiuto. Un professionista della salute mentale, come un counselor o uno psicologo qualificato, può aiutarti a elaborare i tuoi sentimenti e ad accettare l'intervento chirurgico. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni, consigli e segnalazioni.

Cercare di gestire la situazione senza supporto è spesso controproducente e può significare un ritorno in ospedale o in una struttura residenziale. Può anche significare che la guarigione è ostacolata, causando problemi a lungo termine.

I punti di sutura sono una parte essenziale del trattamento di ferite gravi. Avvicinano i lembi di una ferita per consentirne la guarigione e formare una linea definita. Esistono molti tipi diversi di punti o suture (naturali o sintetici, assorbili o meno, ecc.) che vengono scelti in base al tipo e alla posizione della ferita. I punti di sutura sono dei nodini realizzati in diversi tipi di fili sottili e resistenti. Il loro compito è avvicinare i lembi di una ferita chirurgica in modo che formino una linea netta evitando che si apra o allarghi. Alcuni sono riassorbibili e scompaiono da soli dopo alcune settimane (di solito 60 giorni), mentre altri sono non riassorbibili e dovranno essere rimossi dopo un periodo definito in base al sito della ferita. Il medico indicherà quando prendere un appuntamento per rimuoverli.

Per Quanto Tempo Vanno Tenuti i Punti?

In caso di applicazione di punti di sutura per la guarigione di una ferita, è importante ricevere istruzioni chiare dal proprio medico su quando rimuoverli. A seguire riportiamo una guida sui tempi di rimozione dei punti in base alla parte del corpo interessata.

Guarigione Della Pelle Con i Punti: Lasceranno Segni?

Alcuni punti non lasciano alcun segno poiché passano interamente sotto la superficie della pelle (la tecnica intradermica preferita dai chirurghi plastici). I punti tradizionali - che sembrano nodi che suturano la ferita - possono lasciare piccoli puntini bianchi di tessuto cicatriziale, soprattutto se rimossi più tardi del dovuto, quindi accertati che il medico ti fornisca indicazioni chiare su quando toglierli. La tecnica chirurgica è fondamentale perché dei punti troppo stretti possono lasciare segni nonché alterare la forma della ferita. Chiedi consiglio al tuo farmacista per creme che ottimizzino il processo di guarigione e contribuiscano a evitare che restino segni sulla pelle.

È importante comprendere che la maggior parte delle ferite chirurgiche lascerà dei segni sulla pelle. L'obiettivo è ottenere la migliore ferita possibile ottimizzando la guarigione della pelle dopo un intervento chirurgico.

Gestione e Medicazione di una Ferita Chirurgica

La gestione della ferita dopo l’intervento chirurgico è semplice: alla dimissione uscirete dall’ospedale con un cerotto che nel caso delle protesi non dovrete mai cambiare. Si tratta di medicazioni avanzate che mantengono un ambiente ideale per la guarigione della ferita e che permettono di capire dall’esterno se ci sono dei problemi profondi. Per le artroscopie invece dovrete cambiare ogni 3-4 giorni passando un po’ di disinfettante sulla ferita (Betadine, Cytrosil, Bialcol…).

Come e quando lavare una ferita chirurgica?

Le ferite non devono essere bagnate. Se si fa la doccia vanno coperte con qualcosa di impermeabile (ad esempio pellicola per alimenti). Dopo 10 giorni le piccole ferite delle artroscopie possono essere lavate sotto la doccia (NON facendo il bagno!) e poi asciugate perfettamente al termine, disinfettate e ricoperte con il cerotto. Le ferite delle protesi invece non andranno mai toccate per 3 settimane e saremo noi in reparto a farlo controllando che tutto vada bene.

Reazioni visibili attorno ai punti sottocutanei

A volte può succedere che diventino visibili delle vescicole con delle suture blu che spuntano dalla ferita. Non è un problema. Significa solo che il vostro corpo sta liberandosi dei punti espellendoli invece che riassorbendoli. Non preoccupatevi.

Se vi accorgete quindi che i punti affiorano dalla ferita quindi, non preoccupatevi. Il vostro corpo assorbirà la parte profonda, quella superficiale potete lavarla con acqua e sapone finché verrà lavata via.

Al contrario una vera infezione si manifesta con dolore, arrossamento della pelle e secernente liquido in maniera continua. Se qualcosa della ferita vi preoccupa chiamatemi e la controllerò durante la visita.

Le infezioni del sito chirurgico sono fortunatamente molto rare.

Punti di sutura riassorbibili: quando cadono da soli?

I punti di sutura riassorbibili sono dei fili che vengono digeriti dal nostro sistema immunitario nel tempo. Il tempo del riassorbimento è un po’ variabile a seconda del tipo e della dimensione del filo, oltre che a seconda della capacità del nostro sistema immunitario.

Generalmente in 2 settimane per le ferite più piccole e in 3 settimane per le più grandi i punti saranno riassorbiti.

Cosa vuol dire quando i punti prudono?

Punti di sutura che prudono? I punti riassorbibili generano un processo infiammatorio e una reazione interna che serve a digerirli. Questo combinato all’effetto della cicatrizzazione porta a prurito. Se la ferita prude senza alcuna secrezione e con un solo modesto arrossamento è una cosa assolutamente normale che non deve destare alcuna preoccupazione.

Quando dobbiamo preoccuparci per una infezione della ferita?

Una ferita infetta sarà una ferita che fa fatica a guarire completamente e che continua a provocare una secrezione. Le secrezioni di ferita specialmente nel caso di un intervento di protesi devono allarmare in quanto una secrezione prolungata può favorire il passaggio di germi in profondità. Un’infezione che scende in profondità fino alla protesi è una cosa da temere perché può mettere a rischio la salute dell’impianto protesico.

Ma come faccio a vedere come sta la ferita con la medicazione avanzata?

Da molti anni ormai dopo un intervento chiurgico di protesi siamo soliti mettere, dopo aver suturato la ferita chirurgica con punti interni riassorbibili, un cerotto di medicazione avanzata.

Il giorno dell’intervento infatti in sala operatoria con il campo sterile ancora integro, verrà posizionato il cerotto occlusivo a protezione della ferita. Queste medicazioni avanzate sono antibatteriche e permettono di non toccare più la ferita per le tre settimane necessarie alla sua guarigione.

Ma se la ferita è sempre coperta come si fa a controllare la guarigione? Di fatto la ferita chirurgica può avere solo una condizione che necessita di osservazione continua: la secrezione. L’unica cosa che bisogna sapere è se la ferita butta liquido o sangue. Di fatto il cerotto è fatto apposta per essere trasparente e fare vedere subito se ci sono delle secrezioni profonde.

In caso vediate una macchia sul cerotto dovete fare così: prendete un pennarello indelebile e marchiate i contorni della macchia sul cerotto. Se la macchia si allarga raddoppiando in un giorno dovete venire a controllo per la visita medica. Altrimenti potete aspettare la visita di controllo senza problemi.

In caso di ferita che butta vi sarà ordinato di stare a riposo e sospendere la fisioterapia per permettere una buona guarigione della ferita chirurgica.

La presenza di aderenze sotto la ferita chirurgica

La sutura delle ferite di una protesi richiede una riparazione di più strati dalla capsula articolare alla superficie cutanea. Questi strati vengono ovviamente suturati in maniera separata per poter garantire il reciproco naturale scivolamento tra strutture diverse per garantirne la loro funzionalità. Nel processo di guarigione però il naturale sanguinamento dei tessuti favorirà l’appicicarsi tra loro dei tessuti. Questo fenomeno è alla base della formazione delle aderenze. A ferita guarita tale fenomeno può essere ridotto con manipolazioni della ferita chirurgica da parte del fisioterapista. Anche il paziente stesso può aiutare mediante massaggio della ferita con semplice crema idratante più volte al giorno.

Ferita chirurgica: si può prendere il sole?

Il sole sulla ferita è una domanda molto comune tra i miei pazienti. Di fatto il sole a guarigione ultimata non comporta particolari problemi. Si tratta però di un fatto estetico: prendere il sole sulla ferita nel primo anno dopo l’intervento causa una colorazione della stessa come se fosse un tatuaggio. Chi è interessato all’aspetto estetico dunque farà bene a fare molta attenzione a questo aspetto proteggendo con crema solare oppure coprendo con appositi indumenti la ferita.

Come rendere più bella la ferita dal punto di vista estetico

Il risultato estetico della ferita dipende da diversi fattori. Il 40% dipende dal chirurgo che deve prestare attenzione alla posizione della ferita e alla sua accurata sutura meglio se con punti interni. Il secondo 40% dipende dalla genetica del paziente. Alcuni pazienti tendono per natura ad una cicatrizzazione ipertrofica detta cheloide su cui il chirurgo purtroppo non ha modo di interferire. Il restante 20% dipende da alcune accortezze che possono esser utilizzate: colla e steri strip sulla ferita per mantenere la pelle più priva possibile di trazione durante la guarigione sono un esempio. A guarigione avvenuta un miglioramento può inoltre essere ottenuto mediante gel a silicone che mantengano idratata e stabile la ferita.