Astenozoospermia: Scopri Cause, Diagnosi Precise e Trattamenti Efficaci per Migliorare la Motilità degli Spermatozoi

Il concepimento può essere un processo complesso, e quando una gravidanza tarda ad arrivare, è importante indagare eventuali problemi di fertilità. Uno dei primi esami prescritti è lo spermiogramma, un'analisi del liquido seminale che valuta vari parametri vitali per la fertilità maschile.

Cos'è l'Astenozoospermia?

Una scarsa motilità degli spermatozoi è scientificamente chiamata astenospermia o astenozoospermia. Nel linguaggio medico, l'astenospermia indica un'anomalia del liquido seminale caratterizzata da una riduzione della motilità degli spermatozoi. Con il termine di astenospermia si indica la situazione in cui la percentuale di motilità degli spermatozoi scende al di sotto dei valori di riferimento.

L'astenozoospermia è un'alterazione dei parametri seminali caratterizzata da una riduzione della motilità degli spermatozoi al di sotto della soglia ritenuta normale. L’astenozoospermia è una condizione patologica che colpisce la qualità del liquido seminale maschile, caratterizzata da una ridotta motilità degli spermatozoi. Questa alterazione dei parametri seminali può compromettere significativamente la fertilità maschile, influenzando negativamente le possibilità di concepimento naturale.

Motilità degli Spermatozoi: Un Fattore Chiave

La motilità è uno dei fattori più importanti per la fertilità maschile. Essa è assicurata dal movimento della coda dello spermatozoo o flagello che gli permette lo spostamento in avanti attraverso liquidi con diversa fluidità. Un liquido seminale considerato normale deve contenere almeno il 50% di spermatozoi mobili. Questo parametro deve essere analizzato non solo da un punto di vista quantitativo ma anche qualitativo.

Dopo una-due ore dall’eiaculazione, negli uomini non affetti da questa patologia, la percentuale di forme dotate di motilità progressiva veloce, lenta e discinetica deve essere uguale o superiore al 50%. La motilità tipica progressiva (quella veloce più quella lenta) deve invece risultare maggiore o uguale al 25%.

Il movimento degli spermatozoi, generato dalla coda (flagello), consente loro di progredire attraverso le vie genitali femminili per raggiungere l’ovocita. L’astenozoospermia compromette questa capacità, riducendo le probabilità di un incontro efficace tra gameti maschili e femminili.

Diagnosi: Lo Spermiogramma

Quando non si riesce a concepire, uno dei primi esami prescritti all’uomo è lo spermiogramma. Un esame che viene effettuato su un campione di liquido seminale, raccolto dopo un periodo di 3/5 giorni di astinenza. Questo esame, oltre alla motilità degli spermatozoi, indaga anche altri aspetti quali la concentrazione e morfologia degli spermatozoi.

Uno spermiogramma è un esame di laboratorio che analizza il liquido seminale di un uomo per valutare vari parametri vitali per la fertilità. Questi parametri includono il volume del liquido seminale, il conteggio degli spermatozoi, la motilità, la morfologia e altre caratteristiche fisiche e chimiche. Una volta prelevato il campione di sperma, questo viene esaminato in laboratorio.

I parametri valutati includono il volume del liquido seminale, il pH, l’aspetto visivo, la liquefazione, il conteggio degli spermatozoi, la motilità e la morfologia. Il campione viene poi confrontato con i valori di riferimento stabiliti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). L’interpretazione dello spermiogramma richiede una conoscenza approfondita dei valori di riferimento e dei parametri valutati.

L'astenozoospermia non provoca manifestazioni cliniche, quindi l'uomo può fare sesso. Tuttavia, quando si cerca di ottenere una gravidanza è complicato. Il seminogramma o spermiogramma è il test diagnostico utilizzato per analizzare il seme dell'uomo. In questo modo, uno dei parametri valutati è la mobilità e la motilità degli spermatozoi.

Valori di Riferimento nello Spermiogramma

Nel WHO (Organizzazione Mondiale della Sanità) 2010 vengono riportati i valori di riferimento per il liquido seminale. Il WHO 2010 ha abbassato notevolmente i valori di normalità.

Volume del liquido seminale: Il volume normale del liquido seminale è compreso tra 1,5 e 5 millilitri.
Concentrazione degli spermatozoi: La concentrazione normale di spermatozoi è superiore a 15 milioni per millilitro. Si ritiene notevolmente ridotta la fertilità maschile quando il numero di spermatozoi per millilitro è inferiore ai 20 milioni.
Motilità degli spermatozoi: La motilità degli spermatozoi è divisa in quattro categorie: progressiva (movimento diretto e veloce), non progressiva (movimenti non diretti o lenti), lenta (movimenti limitati) o immobile. Per essere fertile il seme deve contenere almeno il 20% di spermatozoi motili.
Morfologia degli spermatozoi: La morfologia degli spermatozoi valuta la forma e la struttura degli stessi. La giusta morfologia dello spermatozoo gli permette di incunearsi attraverso il muco cervicale fino alla cervice ed a penetrare all’interno dell’ovocita.
Valore di pH: Il liquido spermatico ha generalmente un pH neutro o leggermente alcalino, con valori di pH tra il 7,2 e l’8,0.

Secondo gli attuali criteri, si parla di astenozoospermia quando:

Meno del 32% degli spermatozoi presenta una motilità progressiva
Meno del 40% degli spermatozoi mostra una motilità totale (progressiva + non progressiva)

È importante notare che anche negli uomini con fertilità comprovata, non tutti gli spermatozoi sono mobili. Una certa percentuale di gameti immobili o con motilità ridotta è considerata fisiologica.

Classificazione in base alla gravità

A seconda della percentuale esatta di spermatozoi immobili nel campione di sperma analizzato, il grado di astenozoospermia sarà più o meno grave.

Di seguito, si distinguono due livelli di astenozoospermia secondo la gravità stabilita: lieve o grave.

Leggero o moderato: Si dice che un campione di sperma abbia una lieve astenozoospermia quando la percentuale di spermatozoi mobili o non mobili è compresa tra il 60% e il 75%.

Grave: L'astenospermia grave o grave viene diagnosticata quando c'è una percentuale molto alta di spermatozoi con bassa o nessuna motilità. Anche se non c'è un valore specifico, si può dire che si tratta di un caso di astenozoospermia grave quando la percentuale di spermatozoi immobili è vicina al 75-80% o anche superiore.

Cause dell'Astenozoospermia

Le cause sono molto numerose e vanno dai traumi, alle infiammazioni, al varicocele e all'abuso di farmaci e alcool e molto altro ancora.

Le cause dell’astenozoospermia possono essere molteplici:

Fattori ambientali e stili di vita:
- Fumo di sigaretta
- Consumo di cannabis
- Abuso di alcol
- Esposizione a sostanze tossiche o inquinanti
Fattori ormonali:
- Squilibri endocrini
- Disfunzioni tiroidee
- Alterazioni dell’asse ipotalamo-ipofisi-testicolo
Infezioni delle vie genitali:
- Prostatiti
- Epididimiti
- Orchiti
Cause genetiche: Mutazioni che influenzano la struttura o la funzione degli spermatozoi
Cause idiopatiche: In molti casi, l’origine dell’astenozoospermia rimane sconosciuta, definendosi così “idiopatica”

È noto che la motilità dello sperma può essere influenzata dai seguenti fattori:

Presenza di anticorpi anti-sperma.
Uso eccessivo di alcol, tabacco, marijuana e altre droghe.
Età avanzata. È stato studiato un significativo calo della mobilità a partire dai 45 anni di età.
Febbre.
Esposizione ad agenti tossici come fertilizzanti, solventi chimici, ecc.
Infezioni che colpiscono lo sperma.
Una cattiva alimentazione con una dieta inadeguata o malsana. Una dieta sana ed equilibrata è essenziale per una buona mobilità dello sperma.
Esposizione prolungata al calore.
Problemi testicolari.
Trattamenti oncologici come chemioterapia e radioterapia.
Vasectomia.
Varicocele. È la presenza di vene dilatate nel cordone spermatico e nello scroto.

Impatto sulla Fertilità

L’astenozoospermia può influire negativamente sulla fertilità maschile, riducendo le probabilità di concepimento naturale. Tuttavia, il grado di compromissione della fertilità dipende dalla severità dell’astenozoospermia e dalla presenza di eventuali altre alterazioni dei parametri seminali.

Gli uomini con una grave astenozoospermia tendono a sviluppare un grado di infertilità, che non permette loro di avere figli.

Trattamenti per l'Astenozoospermia

Non esiste una terapia univoca per questo tipo di problema, pertanto consigliamo di richiedere un appuntamento presso un medico esperto in infertilità che possa consigliarvi al meglio.

L’approccio terapeutico all’astenozoospermia varia in base alla causa sottostante e può includere:

Modifiche dello stile di vita:
- Cessazione del fumo
- Riduzione del consumo di alcol
- Miglioramento della dieta
- Aumento dell’attività fisica
Terapia farmacologica:
- Trattamento di eventuali infezioni genitali
- Correzione di squilibri ormonali
Integratori alimentari:
- Antiossidanti (vitamina C, vitamina E, selenio)
- Aminoacidi (L-carnitina, L-arginina)
- Coenzima Q10
Tecniche di procreazione medicalmente assistita:
In casi di astenozoospermia severa o resistente al trattamento, possono essere considerate tecniche come l’inseminazione intrauterina (IUI) o la fecondazione in vitro (FIVET) con iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI).

Se i risultati dello spermiogramma rivelano valori al di fuori del normale, è importante consultare un urologo esperto. L’urologo sarà in grado di determinare la causa dei risultati anomali e raccomandare trattamenti o misure correttive appropriate per migliorare la fertilità.

Se il problema è direttamente correlato a una patologia sottostante, ad esempio, correggendola è possibile che la fertilità aumenti. Altresì, laddove il problema dipenda da cause genetiche abbinate allo stile di vita, adottando abitudini virtuose è certamente possibile ottenere dei risultati.

Per quanto riguarda le opzioni di trattamento, ci sono due vie che possono aiutare a migliorare la mobilità degli spermatozoi e anche fornire una soluzione all'astenozoospermia lieve:

Trattamento naturale: si raccomanda uno stile di vita sano e si dovrebbero evitare abitudini tossiche (fumo, consumo di alcol, ecc.) che possono influire sulla qualità generale dello sperma, compresa la motilità dello sperma. Inoltre, è consigliabile consumare qualche integratore vitaminico che abbia degli antiossidanti per stimolare la mobilità degli spermatozoi.
Trattamento farmacologico: ci sono alcuni farmaci per migliorare la qualità dello sperma che possono aiutare a ridurre i problemi di mobilità dello sperma.

Tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)

Ormai da diverso tempo, gli uomini desiderosi di avere figli ma incapaci di averne perché affetti da astenozoospermia possono contare su una particolare tecnica di riproduzione assistita in vitro, nota come ICSI o iniezione intracitoplasmatica.

Nei casi più estremi si utilizza questa tecnica. L'embriologo stesso introduce lo sperma selezionato nell'ovulo, quindi non è necessario che l'ovulo si muova.

Tabella riassuntiva delle tecniche di PMA

Tecnica di PMA	Descrizione	Indicazioni
Inseminazione Intrauterina (IUI)	Inserimento dello sperma direttamente nell'utero	Astenozoospermia lieve
Fecondazione In Vitro (FIVET)	Fecondazione degli ovociti con gli spermatozoi in laboratorio	Astenozoospermia severa
Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoi (ICSI)	Iniezione di un singolo spermatozoo direttamente nell'ovocita	Astenozoospermia grave o resistente al trattamento

È importante consultare un urologo esperto per determinare la causa e raccomandare il trattamento più appropriato per migliorare la fertilità.