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Requisiti per la Prescrivibilità della Densitometria Ossea in Lombardia

Lascia un commento / #Densitometria #Ossea

La Mineralometria Ossea Computerizzata (MOC) è una moderna tecnica di investigazione medica diagnostica, il cui scopo è quello di indagare lo stato di mineralizzazione delle ossa. La MOC infatti misura la densità della massa ossea, rivelando un' eventuale degenerazione della struttura. La MOC è un esame indolore, non invasivo e sicuro (l'esposizione alle radiazioni è bassissima).

Fattori di Rischio per l'Erogazione della Densitometria Ossea

L’indagine densitometrica (detta anche M.O.C.) è indicata e quindi a carico del Servizio Sanitario Nazionale, in presenza di uno dei seguenti fattori di rischio maggiori. Le prestazioni di densitometria ossea sono erogabili ad intervalli di tempo non inferiori a diciotto mesi.

Fattori di rischio per soggetti di ogni età (femminile e maschile)

  1. Precedenti fratture da fragilità (causate da trauma minimo) o riscontro radiologico di fratture vertebrali.
  2. Riscontro radiologico di osteoporosi.
  3. Terapie croniche (attuale o previste):
    • Cortico-steroidi sistemici (per più di tre mesi a posologie >/= 5 mg/die di equivalente prednisonico)
    • Levotiroxina (a dosi soppressive)
    • Antiepilettici
    • Anticoagulanti (eparina)
    • Immunosoppressori
    • Antiretrovirali
    • Sali di litio
    • Agonisti del GnRH
    • Chemioterapia in età pediatrica
    • Radioterapia in età pediatrica

    La chemioterapia è prevista quale criterio di accesso nell’età adulta solo se associata a tre o più criteri minori. La radioterapia è prevista quale criterio di accesso nell’età adulta solo se associata a tre o più criteri minori.

  4. Patologie a rischio di osteoporosi:
    • Malattie endocrine con rilevante coinvolgimento osseo (amenorrea primaria non trattata, amenorrea secondaria per oltre un anno, ipogonadismi, iperparatiroidismo, ipertiroidismo, sindrome di Cushing, acromegalia, deficit di GH, iperprolattinemia, diabete mellito tipo I)
    • Rachitismi/ osteomalacia
    • Sindromi da denutrizione, compresa l’anoressia nervosa e le sindromi correlate
    • Celiachia e sindromi da malassorbimento
    • Malattie infiammatorie intestinali croniche severe
    • Epatopatie croniche colestatiche
    • Fibrosi cistica
    • Insufficienza renale cronica
    • Sindrome nefrosica
    • Nefrotubulopatie croniche e ipercalciuria idiomatica
    • Emopatie con rilevante coinvolgimento osseo (mieloma, linfoma, leucemia, talassemia, drepanocitosi, mastocitosi)
    • Artrite reumatoide (incluso Morbo di Still, spondilite anchilosante, artropatia psoriasica)
    • Connettiviti sistemiche
    • Patologie genetiche con alterazioni metaboliche e displasiche dell’apparato scheletrico
    • Trapianto d’organo
    • Allettamento e immobilizzazioni prolungate per tre mesi
    • Paralisi cerebrale
    • Distrofia muscolare
    • Atrofia muscolare e spinale

Fattori di rischio limitatamente a donne in menopausa:

  1. Anamnesi familiare materna di frattura osteoporotica in età inferiore a 75 anni.
  2. Menopausa prima di 45 anni.
  3. Magrezza: indice di massa corporea < 19Kg/m2.

Ulteriori indicazioni per l'indagine densitometrica

L’indagine densitometrica è, inoltre, indicata in presenza di:

  • 3 o più fattori di rischio minori per le donne in menopausa:
    1. età superiore a 65 anni;
    2. anamnesi familiare per severa osteoporosi;
    3. periodi superiori a 6 mesi di amenorrea premenopausale;
    4. inadeguato apporto di calcio (< 1200 mmg/die);
    5. fumo > 20 sigarette/die;
    6. abuso alcolico (> 60 g/die di alcool)
  • 3 o più fattori di rischio minori per gli uomini di età superiore a 60 anni:
    1. anamnesi familiare per severa osteoporosi;
    2. magrezza (indice di massa corporea < 19 Kg/m2);
    3. inadeguato apporto di calcio (<1200mmg/die);
    4. fumo> 20 sigarette/die;
  • Soggetti in trattamento con farmaci per l’osteoporosi.

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