La creatinina è un indicatore importante della funzionalità renale e viene spesso misurata prima di esami di imaging come la Tomografia Assiale Computerizzata (TAC). Questo esame diagnostico, infatti, può richiedere l’uso di un mezzo di contrasto che, se non adeguatamente eliminato dai reni, può causare danni.
Cos'è la Creatinina?
La creatinina è un prodotto di scarto del metabolismo muscolare. La creatinina, sostanza di scarto prodotta nei muscoli, è il risultato della reazione metabolica di una molecola chiamata creatina fosfato. Viene prodotta a un ritmo costante dal corpo e eliminata attraverso i reni. Pertanto, i livelli di creatinina nel sangue possono fornire informazioni importanti sulla funzionalità renale.
Perché fare il test della creatinina?
La creatinina, normalmente, viene liberata nel sangue una volta prodotta e, successivamente, eliminata attraverso le urine grazie all’azione di filtraggio da parte dei reni. Al di là di un monitoraggio generale delle condizioni di salute di una persona, le analisi della creatinina nel sangue vengono prescritte nel momento in cui sono presenti indicatori di una insufficienza renale.
Nel caso in cui il paziente abbia una patologia renale e necessiti di monitoraggio costante possono essere prescritte le analisi della creatinina a intervalli regolari per valutare la funzionalità renale. La creatinina viene inoltre richiesta nel momento in cui il paziente sta seguendo cicli di dialisi.
Come viene misurata la creatinina?
L’esame per misurarne la concentrazione nell’organismo consiste in un semplice prelievo di sangue o di un test sulle urine. Nel caso in cui l’analisi venga effettuata su campioni ematici, è denominata creatininemia. Si procede prelevando un campione di sangue dalla vena del braccio.
Infine, i risultati di questi due esami possono essere utilizzati per un terzo test che serve ad approfondire ulteriormente il quadro clinico del paziente. Le analisi possono fungere da indicatore dello stato di salute dei reni.
Preparazione all'esame
Sarebbe preferibile, inoltre, astenersi anche dall’attività fisica nelle 8-12 ore che precedono le analisi. In particolare, ci sono alcune ricerche scientifiche le quali hanno evidenziato che la carne cotta potrebbe aumentare la concentrazione di creatinina nel sangue. Astenersi dall’assumere cibi di questo tipo è, di conseguenza, un’altra richiesta che potrebbe essere fatta in preparazione al test.
Valori normali della creatinina
I valori normali di creatinina nel sangue variano in base a diversi fattori, tra cui sesso, età e massa muscolare. Il valore normale di creatinina nel sangue è compreso tra gli 0,84 e gli 1,21 mg/dl. Tuttavia, valori diversi dalla norma non indicano necessariamente la presenza di una patologia.
Tuttavia, in generale, per gli uomini, il range normale è tra 0,6 e 1,2 milligrammi per decilitro (mg/dL), mentre per le donne è tra 0,5 e 1,1 mg/dL. I valori di riferimento degli esami di laboratorio possono variare a seconda della metodologia di analisi dei campioni, quelli indicati in questa scheda hanno uno scopo puramente informativo.
Creatinina e TAC con mezzo di contrasto
La TAC è un esame diagnostico che può richiedere l’uso di un mezzo di contrasto per migliorare la qualità delle immagini. Il mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, quindi nella vena, a livello della piega del gomito o della mano. Questo mezzo di contrasto viene eliminato dal corpo attraverso i reni.
Il rischio più importante di un esame durante il quale si somministra mezzo di contrasto (MDC) per via intra-arteriosa (risonanza magnetica, TAC, angiografie periferiche, coronarografia, angioplastica percutanea, ecc) è la conseguenza che il mezzo di contrasto potrebbe avere sulla funzione renale cioè un peggioramento acuto della funzione renale.
Se i reni non funzionano correttamente, il mezzo di contrasto può accumularsi nel corpo e causare danni. Non esiste un valore preciso di creatinina che rende sicura la TAC. Tuttavia, in generale, i medici considerano sicuro eseguire una TAC con mezzo di contrasto se i livelli di creatinina nel sangue sono inferiori a 1,5 mg/dL. Monitorare i livelli di creatinina è fondamentale per garantire la sicurezza della TAC.
Per prevenire il danno renale da mezzo di contrasto è importante identificare i fattori di rischio che sono sia legati al paziente sia legati al mezzo di contrasto e alla procedura di indagine.
Se i livelli di creatinina sono elevati, il medico può prendere diverse misure per proteggere i reni, come idratare il paziente prima dell’esame o utilizzare un mezzo di contrasto a bassa osmolarità.
Prima dell’esame sono richieste analisi del sangue per verificare i valori di creatinina e urea finalizzati al controllo della funzionalità renale. Nel primo caso lo specialista valuterà la gravità dell’insufficienza renale per decidere come procedere.
Reazioni allergiche
In caso di potenziale allergia, il team che esegue la TAC può prescrivere una preparazione antiallergica da assumere nei giorni precedenti l’esame. In caso di allergia al farmaco si possono avvertire prurito e nausea e, più raramente, mancanza di respiro e senso di restringimento della gola.
Cosa sappiamo con questo esame?
Un’elevata concentrazione di creatinina nel sangue, infatti, può indicare una condizione di disfunzionalità renale. Meno comune, invece, è la condizione di ipocreatininemia (livelli bassi di creatina nel sangue), che solitamente non costituisce motivo di preoccupazione.
Alla luce della molteplicità dei fattori che possono incrementare i livelli di creatinina nel sangue, per una valutazione corretta dello stato di salute del paziente, è necessaria una anamnesi completa. Questo significa che il medico deve essere informato sulle abitudini, gli stili di vita e gli eventuali trattamenti farmacologici che il paziente sta seguendo per formulare una diagnosi idonea e indicare le cure più adeguate.
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