Colonscopia di Screening: Quando Eseguirla per Prevenire il Cancro del Colon?

La prevenzione secondaria del tumore al colon-retto prevede diversi gradi di sorveglianza, specialmente per chi presenta fattori di rischio associati a questa patologia.

Screening del Tumore al Colon-Retto: Test del Sangue Occulto nelle Feci

L'esame delle feci per la ricerca del sangue occulto è un esame di screening gratuito offerto dal Servizio Sanitario Nazionale. Questo programma si rivolge a uomini e donne tra i 50 e i 70 anni.

Con la lettera d’invito ricevuta dall’Asl competente, è possibile ritirare il kit necessario per lo svolgimento dell’indagine.

L'esame consiste nel prelevare un piccolo campione di feci con la strumentazione presente nel kit e di conservarlo in frigo fino alla riconsegna del kit in farmacia. È poi compito della farmacia provvedere alla consegna in laboratorio.

È possibile eseguire il test a casa, senza seguire una dieta particolare nei giorni precedenti. Il risultato del test viene inviato a casa.

In caso di risultato positivo è necessario effettuare degli approfondimenti attraverso la colonscopia.

È un esame di laboratorio, che permette di individuare tracce anche minime di sangue nelle feci non visibili a occhio nudo.

Il "kit”, cioè la provetta per eseguire il prelievo di feci, deve essere ritirato dove indicato nella lettera di invito.

Importanza del Test e Limitazioni

Poiché le lesioni pretumorali e tumorali possono sanguinare in modo discontinuo, fin dai primissimi stadi di sviluppo, è possibile che un test delle feci risulti negativo, anche se è presente una lesione (che quel giorno non ha sanguinato).

Generalmente la lettera invito della sua Ausl indica il periodo di validità dell’invito.

Se le tracce di sangue sono visibili, non è utile effettuare il test, in quanto la presenza di sangue è già evidente. Rivolgiti al tuo medico di fiducia per arrivare ad una diagnosi e valutare i trattamenti e gli approfondimenti necessari.
Quando ci sono perdite di sangue visibili, da causa nota, la ricerca del sangue occulto non è utile.
È meglio aspettare il recupero di una normale regolarità intestinale prima di fare il test.

Quando il Test del Sangue Occulto non è Indicato

Il test del sangue occulto nelle feci non è indicato in presenza di storia personale di malattie infiammatorie croniche (come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa). Per queste patologie lo screening non è indicato. Rivolgiti al tuo medico specialista per ricevere le indicazioni più appropriate per la prevenzione oncologica.

È preferibile attendere che gli effetti del ciclo di chemioterapia siano risolti.
Se la radioterapia riguarda un organo addominale, è preferibile attendere che gli effetti della radioterapia siano risolti.

È possibile partecipare allo screening. In casi selezionati, è opportuno rivolgersi ad uno specialista per un percorso diagnostico personalizzato.

Prossimi Inviti allo Screening

Nel 2025 saranno invitati anche i nati nel 1955 che nel corso dell’anno compiranno i 70 anni, in continuità con la cadenza biennale dall’ultimo test eseguito o invito ricevuto. Contemporaneamente saranno invitati tutti i nati nel 1951 che compiranno i 74 anni e che avranno così l’opportunità di eseguire un ulteriore screening prima di uscire dal programma di screening.

Colonscopia: Cos'è e Come Funziona

La colonscopia è un esame diagnostico che permette una visione delle pareti interne del colon. Per avere una visione ottimale è necessario che la persona che deve eseguire l’esame segua per alcuni giorni una specifica dieta e attività che hanno lo scopo di svuotare completamente il colon.

L’esame è effettuato introducendo per via anale una sonda, detta colonscopio, che ha un diametro che può variare da 11 a 13 millimetri. Grazie a una microcamera presente sulla sonda è possibile visualizzare in tempo reale l’interno del colon.

Per facilitare l’ingresso della sonda, può essere necessario insufflare l’aria all’interno del colon e questo procedimento può risultare fastidioso.

A seconda del tratto esplorato, è possibile distinguere:

Rettoscopia (soltanto il retto è interessato dall'esame).
Retto-sigmoidoscopia (si esamina anche il sigma, segmento dell'intestino crasso compreso tra il colon discendente e il retto)
Colonscopia sinistra (si risale fino alla flessura colica sinistra, percorrendo anche il colon discendente)
Pancolonscopia (tutto il colon è interessato dall'esame)
Pancolon-ileoscopia (si tenta, se le condizioni lo permettono, di esplorare l'ileo distale).

Fattori di Rischio e Sorveglianza

Sono previsti tre gradi di sorveglianza per chi ha un fattore di rischio associato al tumore del colon-retto.

1. Diagnosi di Sindrome di Lynch (HNPCC)

È la più comune delle sindromi cancerose ereditarie, definita dai criteri di Amsterdam:

Di numero: almeno 3 persone della stessa famiglia con la patologia.
Di familiarità: pazienti uniti da un legame di parentela di I grado, su due generazioni successive.
D’età: almeno un tumore diagnosticato prima dei 50 anni.

In questo caso è prevista una colonscopia ogni 12-24 mesi e una visita ginecologica annuale per le donne, a partire dai 25 anni. Le altre neoplasie presenti che fanno parte dello spettro dei tumori della sindrome devono essere controllate solo se presenti in famiglia.

2. Parente di I Grado con Tumore al Colon-Retto o Adenoma Avanzato (meno di 60 anni) o Almeno Due Parenti di II Grado con Diagnosi di Tumore al Colon-Retto

È prevista la colonscopia all’età di 40 anni o 10 anni prima dell’età del parente più giovane con tumore, da ripetere ogni 5 anni.

3. Parente di I Grado con Tumore al Colon-Retto (più di 60 anni) o Almeno Due Parenti di II Grado con Diagnosi di Tumore al Colon-Retto

È prevista colonscopia a 40 anni da ripetere ogni 5 anni.

Poliposi Adenomatosa Familiare

In caso di poliposi adenomatosa familiare, le persone portatrici della mutazione devono essere seguite con retto-sigmoiscopie dalla pubertà e con colonscopie quando compaiono i polipi. La colectomia profilattica deve essere programmata al termine dello sviluppo (intorno ai 20 anni) se le colonscopie precedenti non hanno già posto il dubbio di trasformazione maligna di uno o più polipi.

I parenti di I grado dei pazienti con poliposi attenuata vanno sorvegliati con colonscopie a partire dai 18 anni di età, da ripetere ogni 1-2 anni.

Stile di Vita Sano

Adottare uno stile di vita sano: ossia non fumare, non eccedere con l’alcool, fare attività fisica regolare, mantenere un peso adeguato, avere una corretta alimentazione, limitando il consumo di carne rossa e insaccati e privilegiando frutta, verdura, legumi e cibi integrali.