Quando parliamo di Holter Pressorio ci riferiamo alla misurazione della pressione arteriosa nelle 24 ore. L’Holter pressorio è un esame diagnostico che consiste nel monitoraggio periodico della pressione arteriosa di un individuo, lungo l’arco di un’intera giornata. L’holter pressorio invece misura la pressione arteriosa e le sue variazioni.
Questo esame sfrutta uno strumento che è lo sfigmomanometro portatile: si tratta di una fascia gonfiabile che è collegata tramite un cavo ad un piccolo misuratore della pressione arteriosa che è un dispositivo dalle dimensioni molto contenute. Lo sfigmomanometro portatile è molto simile a un classico sfigmomanometro per la misurazione standard della pressione. Chi ha realizzato lo sfigmomanometro portatile, per l'esecuzione dell'Holter pressorio, ha voluto mettere a disposizione dei medici uno strumento capace di cogliere e dare un significato alle fluttuazioni giornaliere della pressione arteriosa, fluttuazioni che un normale sfigmomanometro non è in grado di evidenziare.
A Cosa Serve l'Holter Pressorio?
Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore fornisce informazioni su come le attività quotidiane, compreso il sonno, influenzano i cambiamenti della pressione arteriosa. Questo tipo di accertamento può rilevare fluttuazioni anomale che potrebbero passare inosservate quando la pressione viene misurata nell’ambulatorio medico o a casa.
Questo accertamento è utile per:
- Stabilire una diagnosi di ipertensione.
- Verificare se sia necessaria una terapia antipertensiva.
- Controllare l’efficacia di un trattamento farmacologico.
- Monitorare l’andamento della pressione durante il sonno.
Inoltre, attraverso un Holter pressorio, i medici sono in grado di valutare gli effetti di una terapia a base di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa. L’Holter pressorio è uno strumento estremamente affidabile, ma ci sono situazioni in cui i risultati possono essere non attendibili.
Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore è importante anche per individuare due condizioni che possono comportare errate diagnosi:
- Ipertensione da camice bianco.
- Ipertensione mascherata.
Nel primo caso, alcuni pazienti presentano valori alti della pressione soltanto quando la misurazione viene effettuata da un medico o da un altro operatore sanitario, mentre le automisurazioni eseguite a domicilio danno valori normali. Nel secondo caso, al contrario, i pazienti hanno una pressione assolutamente normale durante la visita medica mentre mostrano pressione alta all’automisurazione domiciliare.
È chiaro che una persona sana, le cui uniche fluttuazioni pressorie sono quelle fisiologiche, non ha alcun bisogno di sottoporsi a un Holter pressorio.
Dall’elaborazione del tracciato, il cardiologo può ricavare informazioni indispensabili per indirizzare la terapia farmacologica in modo corretto. La pressione notturna è un fattore predittivo più significativo rispetto alla pressione diurna. Un eccessivo incremento mattutino della pressione, invece, presuppone un maggior rischio di eventi vascolari acuti, soprattutto Ictus ischemico negli anziani ipertesi.
Come Prepararsi e Cosa Aspettarsi Durante l'Esame
L'Holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi.
La preparazione all’esame è molto semplice, veloce e completamente indolore: bisogna applicare la fascia gonfiabile al braccio del paziente e collocare lo strumento in una tasca apposita attorno alla vita, attraverso l’uso di una cintura. Compito generalmente di un infermiere, l'installazione dello sfigmomanometro portatile è una procedura semplice, veloce e indolore, che prevede l'applicazione della fascia gonfiabile al braccio del paziente e il collocamento dello strumento misuratore in un'apposita tasca agganciabile attorno alla vita, per mezzo di una cintura.
Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette). Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi.
Prima della disinstallazione dello sfigmomanometro, il medico curante effettua una misurazione standard della pressione arteriosa, per poi confrontarla con l'ultima svolta dall'Holter pressorio.
Il giorno dell’inizio dell’esame, il medico sistema apparecchio e bracciale sul paziente, inserisce gli opportuni parametri nell’apparecchio e lo avvia. L’Holter pressorio 24h consiste nell’applicazione di un piccolo dispositivo collegato a un bracciale che misura automaticamente la pressione arteriosa ogni 15-30 minuti durante il giorno e ogni 30-60 minuti durante la notte.
Cosa Fare Durante le 24 Ore di Monitoraggio
Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte). Durante il periodo di esame, la pressione verrà misurata automaticamente ogni 15 minuti di giorno e ogni 30 minuti di notte, ma il paziente potrà sempre avviare una misurazione manualmente in caso si presenti un particolare disturbo (vertigine, senso di svenimento ecc. ecc.). Le misurazioni pressorie vengono effettuate ogni 15 minuti, durante il giorno e ogni 30 minuti, durante la notte. A volte la macchina esegue due misurazioni consecutive.
Al paziente viene richiesto di svolgere le sue normali attività quotidiane, senza sottoporsi a sforzi eccessivi. Per una installazione ottimale dell’apparecchio, è opportuno vestirsi con indumenti non aderenti, che permettano di nascondere il piccolo apparecchio ed il bracciale. Indossare abiti (nella fattispecie maglie e maglioni) comodi e facili da sfilare e rimettere.
Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera). Il paziente indosserà l’apparecchio per 24 ore, annotando su un foglio ogni dato utile (attività svolta, impegno mentale, sintomi o disturbi accusati). Una raccomandazione è quella di appuntare le attività svolte nel corso della giornata e gli eventuali sintomi. L’attività cardiaca e pressoria sono fortemente influenzate dallo sforzo fisico e dai fattori emotivi. Tenere una sorta di diario clinico, in cui segnalare se e in quali momenti della giornata sono comparsi disturbi sospetti e che potrebbero collegarsi a un qualche problema di salute.
Per garantire la corretta registrazione dei valori pressori, durante il monitoraggio è importante evitare alcune azioni. Come già detto, è meglio evitare docce o bagni. Durante l’esame non è infatti possibile fare la doccia o il bagno. Non fare docce o bagni. Restare fermo il più possibile, nel momento in cui lo sfigmomanometro portatile effettua la misurazione della pressione arteriosa.
È importante sapere che il dispositivo è progettato per essere indossato anche durante la notte. Tuttavia, i pazienti potrebbero avvertire lievi fastidi legati ai gonfiaggi del bracciale durante il sonno.
Ogni misura termina, in genere, nel giro di qualche secondo; alla conclusione, la fascia si sgonfia e tutto ritorna alla normalità.
Perché il monitoraggio venga considerato valido, almeno il 70% delle misurazioni devono essere presenti, sia durante il giorno che durante la notte.
Rischi e Controindicazioni
Il monitoraggio della pressione non ha controindicazioni. L’esame non è doloroso, non è invasivo e non ha particolari controindicazioni.
Le ripetute compressioni al braccio possono causare un leggero disagio o, in alcuni casi, fastidio o dolore. Inoltre, le misurazioni notturne possono disturbare il sonno.
Tempi di Attesa per i Risultati
I risultati dell'Holter pressorio sono disponibili nel giro di pochi giorni.
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